全程护理对鼻内镜手术患者术后康复的影响

全程护理对鼻内镜手术患者术后康复的影响

陈静

平谷区医院五官病房 北京 101200

摘要：目的 探讨全程护理对鼻内镜手术患者术后康复的影响。方法 病例对象选择110例鼻内镜手术患者，采用数字号的形式对患者进行划分，及观察组（n=55）、对照组（n=55），对照组行常规护理模式护理，观察组行全程护理干预，分析护理方式的不同对于术后康复的影响。结果 观察组患者的鼻内镜相关知识的掌握情况高于对照组，差异显著，P＜0.05。观察组并发症发生率为1.82%，对照组并发症发生率为12.73%，差异显著，P＜0.05。结论 在经历鼻内镜治疗的患者中，采用全程护理干预，能够提升患者的知识掌握情况，减低并发症发生率，具有较好的临床应用价值。
关键词：全程护理；鼻内镜手术；术后康复；疼痛情况
前言：鼻内镜手术是一种较为常见的鼻科微创手术，具有创口小、安全性高的临床治疗优势，能够较好的保护患者的鼻腔生理功能^[1]。虽然具有一定的治疗优势，但手术均存在一定的创伤性，患者术后仍需要进行一段时间的恢复。研究表明^[2]鼻内镜手术与优质护理干预模式结合，能够提升患者的恢复康复效果，对患者的预后以及治疗过程均具有促进作用。由此我院在患者的围术期期间，加入全程护理理念干预，旨在探究全程护理干预的护理效用，现研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料

纳入时间为2019.06-2020.06期间，病例对象选择110例鼻内镜手术患者，采用数字号的形式对患者进行划分，即观察组、对照组，每组55例。对照组男性29例，女性26例，年龄在20~53岁，平均为（45.06±3.75）岁，病程在11个月~20年，平均为（12.10±3.24）年，包括9例初中毕业，28例高中及专科毕业，18例本科毕业；观察组男性28例，女性27例，年龄在21~52岁，平均为（45.12±3.61）岁，病程在13个月~20年，平均为（12.21±3.05）年，包括10例初中毕业，28例高中及专科毕业，17例本科毕业。两组患者基本资料进行对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，术前对患者进行健康教育，辅助患者进行手术准备工作，遵循医嘱进行用药干预和输液干预，术后叮嘱患者禁食禁水7h。并进行对应抗感染、镇痛治疗。

观察组在对照组基础上采用全程护理干预，主要包括：①术前心理护理干预。术前护理人员应与患者进行主动沟通，了解患者的心理情况，根据患者的情绪进行心理纾解。向患者讲述手术流程和术中注意事项，保证患者对于手术具有清晰的认知，稳定患者睡前的心理状态。②术前准备干预。帮助患者进行术前鼻腔准备工作，若患者具有睡眠问题，即可遵医嘱适当给予患者镇定剂，保证术前睡眠情况。③术后护理干预。监测患者的基本生命体征，卧床期间应将患者的头部微微抬高约30°。待患者清醒后，鼻腔及头部会产生一定的痛感，告知患者此种痛感为正常情况，安抚患者情绪，采用转移注意力的方式减轻患者的痛感，患者感知痛感较强时，可以采取冰敷的方式进行处理。④术后口腔护理。术后由护理人员辅助患者进行口腔清洁，及时清除分泌物，避免因分泌物因素导致患者剧烈喷嚏、擤鼻以及咳嗽情况，降低对鼻腔创口的刺激。⑤出院后干预。患者出院后，进行电话随访，初始1个月内，每周进行一次电话随访，后续为一月一次。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者出院时对于鼻内镜相关知识的掌握情况，采用本院根据既往病历及文献参考自制的调查问卷进行调查，主要包括3大项目，为鼻内镜的治疗方式、术后康复注意事项以及复诊。各项的分值范围均为0~20分，分值与了解程度呈正相关。
1.3.2观察两组患者的术后并发症发生情况，主要由护理人员进行记录观测，记录时间为患者的整个住院期。
1.4统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（ ±s）、t检验，计数资料（n/%）、X²检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1相关知识掌握情况对比

观察组患者的各项分数均高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者相关知识掌握情况对比（ ±s/分）

2.2并发症发生情况对比

观察组患者仅发生1例（1.82%）并发症症状，为面部肿胀，对照组共发生7例（12.73%）并发症症状，面部肿胀、吐血及恶心呕吐均有发生，两组间差异显著，（X²=4.853，P=0.028）。
3讨论

鼻内镜是一种微创手术手段，对于患者鼻部病症的治疗具有良好的治疗效果^[3]。由于鼻部空间较为狭窄，手术治疗与护理干预的密切配合对于手术的顺利开展，以后续的康复均有一定的影响^[4]。本研究采用全程护理干预的方式对于常规护理进行改进，采用围术期全程跟随护理干预的方式，从患者的心理护理及机体护理共同进行护理干预，术前、术后对患者进行心理干预，稳定患者情绪，保证手术进程和术后恢复情况，术后针对患者的口腔、头部及鼻部创口进行护理，保证恢复情况。经研究结果显示，观察组患者的并发生发生率为1.82%，对照组为12.73%，观察组患者对比鼻内镜知识的掌握情况也明显优于对照组，差异显著，表明全程护理干预，能够有效提升术后恢复效果，增强患者的认知，使患者具有自我管理意识，为日后恢复奠定基础。

综上所述，在经历鼻内镜治疗的患者中，采用全程护理干预，能够提升患者的知识掌握情况，减低并发症发生率，具有较好的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 杨蕾. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果及相关影响因素分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(5):3.

[2] 李加利. 鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019.

[3] 孙岩, 孟蕾蕾, 刘玉环,等. 舒适护理在鼻内镜手术术后鼻腔清理的应用[J]. 现代消化及介入诊疗, 2019(A01):1.

[4] 原曼, 赵彬彬, 夏寅,等. 非药物干预措施对慢性鼻窦炎鼻内镜术后疼痛程度及睡眠质量的影响[J]. 中国医刊, 2021, 56(11):4.