子宫内膜息肉宫腔镜围手术期的临床护理分析

子宫内膜息肉宫腔镜围手术期的临床护理分析

李友瑞 苌青 陈乐珍

上海交通大学医学院附属 苏州九龙医院 江苏苏州 215000

【摘要】目的：分析子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理的效果。方法：选择2020年1月-12月子宫内膜息肉患者共92例，抽签法分对照、观察两组，各46例，分别实施常规护理、围手术期护理。结果：护理前两组SAS、SDS评分无明显差异，护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：围手术期护理的实施，可有效改善患者心理状态，减少并发症的发生，临床可推广。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；围手术期护理；常规护理

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变，是指子宫内膜基底层的局限性增生，属于慢性子宫内膜炎范畴，有发病率高、易复发等特点，根据来源及特点的不同可分为功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤样息肉、绝经后息肉^[1]-[2]。临床常采用宫腔镜手术治疗，对患者造成创伤较小，术后疼痛程度轻，有利于恢复，围手术期的护理非常重要，有效的护理措施可改善患者心理状态，提高配合度，因此本研究对子宫内膜息肉行宫腔镜手术治疗患者，实施围手术期护理，分析实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月-12月子宫内膜息肉患者共92例为研究对象，抽签法分对照、观察两组，各46例，对照组年龄28～64岁，平均（46.25±3.01）岁；观察组年龄28～64岁，平均（46.25±3.01）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。所有患者均明确研究目的并签署知情同意；排除精神类疾病患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，了解患者基本情况，协助其完成术前检查，给患者普及疾病知识，讲解手术治疗的效果及重要性，告知相关注意事项，完善术前准备，术中配合操作并观察患者病情变化，做好记录，术后加强观察并及给予常规治疗，嘱家属给予更多的关怀及鼓励，缓解患者心理压力。

观察组：实施围手术期护理，具体内容如下：

1. 术前护理：选择轻松的话题与患者进行交流，建立良好关系，评估其疾病、家庭、心理等情况，采用视频或发放宣传图册的方式，帮助患者正确认识疾病，讲述手术治疗的过程，告知治疗效果，给予语言或肢体安抚，减轻患者紧张的情绪，协助患者完成血常规、心电图、凝血、白带常规等检查，完善灌肠、阴道擦洗等术前准备，提前准备手术用物及器械，确保相关仪器运转正常。

2. 术中护理：建立静脉通路，给予吸氧、心电监护等治疗，指导患者取截石位，常规消毒外阴及阴道，将光源线、电极及摄像头套上无菌套，妥善固定并进行连接，术中根据需要调节膨宫压力，术中监视仪器运转情况，密切观察患者病情及生命体征变化，若发现异常情况，及时采取处理措施。

3. 术后护理：嘱患者术后平卧1小时，定时协助患者翻身，观察患者阴道排出物的性质，做好记录，若发现排出物呈鲜红色且多于月经量，需及时告知医生给予对症处理；观察患者疼痛程度，可耐受者指导患者转移注意力，减轻对疼痛的敏感度，疼痛较剧烈者在明确原因后给予对症治疗；记录患者尿量、颜色等变化，每天定时进行会阴擦洗；给予患者用药、饮食等指导，列举治疗较成功的案例，告知患者通过听音乐等方式缓解心理压力，病情稳定后鼓励患者早期下床活动，积极预防并发症的发生。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑（SAS）、抑郁评分量表（SDS）对患者进行评估，分值越高说明患者焦虑、抑郁程度越严重。

（2）观察并记录患者阴道出血、感染、子宫穿孔等并发症发生情况，计算总发生率，两组相比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

护理前两组SAS、SDS评分无明显差异，护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比

2.2 两组并发症发生率对比

两组相比较，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率对比

3 讨论

子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄段，35岁以上人群发病率较高，疾病影响因素较多，炎症、内分泌紊乱等因素均可导致病发，临床表现为月经不调、白带异常、不规则出血等现象，对患者生活造成严重影响，需及时采取治疗^[3]。实施宫腔镜手术治疗时，有效的护理措施非常重要，常规护理内容存在局限，效果不理想，本研究则实施围手术期护理，术前评估患者基本情况，协助其完善相关检查，准备手术用物，术中给予常规治疗，配合医生完成操作，预防并发症，术后观察患者疼痛程度及出血情况，给予用药、饮食、心理等指导，可有效改善患者心理状态，减少并发症。通过对比发现，护理前两组SAS、SDS评分无明显差异，护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，实施围手术期护理，患者不良心理得到明显的改善，并发症发生率明显较低，临床可推广。

参考文献：

[1]李忠萍. 子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预分析[J].当代医学,2018, 24(4):167-168.

[2]陈艺苗. 子宫内膜息肉宫腔镜围手术期的护理干预措施[J]. 中外医学研究, 2018,16(22):92-94.

[3]夏云芳. 围手术期护理对于宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者的影响[J]. 中国继续医学教育, 2018,10(21):180-182.