医院风险管理档案的规范化管理及应用探讨

医院风险管理档案的规范化管理及应用探讨

刘悦荣

山东省栖霞市松山街道社区卫生服务中心 265307

【摘要】医院档案是医院医护人员与领导人员基础信息的主要来源，同时也是医院完成多种日常工作与管理的基础凭证。档案管理同样是提高医院医疗质量以及保障医护人员的稳定工作与强化医院管理有序性不可或缺的构成组成部分。而风险管理档案则是当前档案管理工作中的重点，医院风险管理档案的规范化管理能够促进医院安全系数的提升。本文针对医院风险管理档案进行规范化管理的相关内容以及规范化管理存在的问题给予探讨，同时针对规范化管理在当前医院风险档案管理上的具体措施进行分析，希望可以为日后医院风险管理档案工作的进行提供有益参考。

　　【关键词】医院; 风险管理档案; 规范化管理

　　近些年，伴随着我国医疗卫生事业的快速发展，人们健康意识有所提升，医院的医疗卫生服务事业也面对这非常大的压力。所以，医院在医疗事故和药物不良反应以及爆发大范围感染事件等风险事件上的关注程度也在持续加强。档案作为医院信息资源的主要来源对促进医院的发展起到了不可忽视的作用。与其是针对医院风险管理档案来讲，可以为医院管理层分析风险事件出现的原因并给出与其相对的改进措施提供比不可少的参考与辅助作用，针对医院服务质量与服务水平上的提升也起到了促进作用。只有对医院风险管理档案采取规范化的管理才可以让医院档案管理的价值获得有效的挖掘与发挥，只有这样才能够为医疗工作的进行与医疗纠纷的处置提供不可或缺的参考依据，最终达成医院的稳定与持续发展。

　　一、医院风险管理档案规范化管理的相关内容

　　医院风险管理档案主要通过操作性文件、管理性文件与决策性文件构成。操作性文件主要包含了部分有效性的测量档案和指标档案以及风险确定与措施改进档案等。测量有效性档案主要是医院对于风险管理进程进行的一种评审活动，其目的是为了对档案资料的有效性给予确认。而资料收集档案其则包含了患者的一般资料和医院安全事件的记录，以及安全监察与风险考究等相关资料。操作性文件是当前医院可以不断完善的主要方式。管理性文件则是当前医院风险管理的有效资料文件，其中涉及到了任务表文件和事故调查报告等。涉及到的这部分文件详细的对医院进行风险管理的全部过程进行了记录，同时在管理中出现的无效文件与过期文件给予有效的清理，通过这样的方式提高医院风险管理上的效率，并提供风险管理的核心依据。决策性文件是通过院方风险管理委员会与医院中相关部门在交流过程中针对出现问题而给出的一些建议、结论以及相对的改进措施等记录资料。决策性文件能够帮助医院中各科室了解风险的发展趋势，采取针对性的方式对其给予评价并提供具体的改进报告。

　　二、医院风险管理档案规范化管理的现状及问题

　　医院风险管理档案的管理是医院档案管中的核心部分，而目前我国很多医院在进行风险管理档案管理上有非常大的随机性。医院中不同的部门对于风险管理档案管理使用的管理措施与管理的力度也各不相同，有一些部门使用部门人员轮换的管理制度，有一些部门则使用选调专业的档案管理人员完成管理。很多人员经常还需要兼顾自身的本职工作，而缺少太多的精力去帮助进行与风险管理档案有关的工作。或者因为管理人员的流动性而导致档案在记录与整理上存在很大的差异，这些情况导致管理档案的整理记录无法得到有效规范，这种情况也为工作的交接上带来了严重的困难，经常会产生风向管理档案遗漏与缺失等问题。

　　三、风险管理档案的规范化管理及应用措施

（一）确立风险管理档案的正确记录方式

不同的档案记录形式经常会导致内容记录不标准，严重的还会导致交接过程出现遗漏与错误，这样的一种情况不便于档案内容的处置分析。所以，需要将风险管理档案的记录形式给予同意。尽可能的使用专业的纸张，并统一使用钢笔或者是黑色碳素笔完成所需要的记录，部分档案所提供的复印件内容需要保持清晰，切实产生漏页以及缺页等问题。在对纸张资料整理管理的过程中还需要设置与其相对的电子版备份。

2. 建立全面的风险管理档案管理体系

在医院内部设置完善的风险管理档案管理体系，通过院方领导担当风险管理部门的主持人，相关科室设置专业的人员作为风险管理部门的成员。并制定与风险管理有关的条例，组织部门内部定期进行风险档案管理会议，针对医院中出现的不良事件给予调查分析，对于出现的风险给出与其相对的处理措施。

2. 提高风险档案管理人员的整体素质

医院需要不断的提高对风险管理档案的关注，积极的组织管理人员进行与其相关专业知识的培训，通过多种平台组织管理人员去学习部分先进医院的风险管理档案获得的经验。并且，引入部分具备过硬能力的专业档案管理人才，通过这样的方式提升档案管理效率，促进风险管理档案朝着规范化的方向发展。医院风险管理档案规范化管理与应用可以对医院和患者之间的沟通与交流给予协调，帮助医院提高对于纠纷和医疗事故的处置能力，让医院能够更加的适应当成现代医疗建设体系。

　　结语

　　综上所述，伴随着我国经济社会的持续快速发展，医院在医疗卫生安全上面对着非常大的压力。而使用医院风险管理档案，能够帮助医院快速有效的处置医疗风险事件。因此可以看出，对医院风险管理档案采取规范化管理针对医院的稳定发展有着不可忽视的作用。可是因为风险管理档案十分繁杂，并且受到了档案管理人员自身素质水平参差不齐、档案管理制度相对完善等多种问题的影响，使得医院风险管理档案具备的价值以及起到的作用不能获得充分有效的发挥。所以，对于当前出现的很多问题，医院需要通过设置完善的档案管理制度，确认档案管理的相关内容，通过这样的方式提升管理人员自身的专业素养，让档案管理工作可以为当前医院的发展起到非常有益的促进作用。

参考文献

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