经腹和经阴超声诊断卵巢囊性肿块的比较研究进展

经腹和经阴超声诊断卵巢囊性肿块的比较研究进展

吴画连

广西壮族自治区桂东人民医院 超声科 广西壮族自治区 543000

摘要：卵巢囊性肿块是一种卵巢肿瘤，影响女性的生殖功能，甚至危及生命安全。通常在育龄妇女中高发，可分为良性和恶性，早期阶段无明显症状，时间延长后病情恶化，必须采取正确诊断方式，本文对经腹部和经阴道超声诊断卵巢囊性肿块的方式进行比较总结，为相关研究提供参考依据。

关键词：腹部超声；阴道超声；卵巢囊性肿块；诊断

因女性生理结构与男性不同，因此导致妇科疾病的原因较为复杂，不同疾病类型导致的临床症状及程度也不同。必须要准确诊断妇科疾病的类型，给予及时有效的治疗。超声检查是一种常见的妇产科疾病诊断方式，具有临床广泛应用。超声诊断是常见的诊断妇科疾病的方式，能够观察是否存在包块及对子宫、附件、卵巢等进行详细观察，为临床治疗提供依据，需要注意的是，对于较为复杂的病例，不仅要利用超声诊断结果，还要综合利用临床症状、实验室检查等来进行分析和诊断^[1]。超声诊断又包括阴道超声和腹部超声，两种诊断方式的方法不同，同时诊断的结果也有所不同，本文将对两种方法诊断卵巢囊性肿块相关研究进行综述。

一、腹部超声

诊断前充盈患者膀胱。利用超声诊断仪多切面检查腹部，对患者的子宫、节育器、内膜、胎囊等均进行密切的观察，纵切面显示子宫最大，横切面显示子宫底部及膀胱子宫反折处，冻结图像扫查子宫及附件区，对卵巢、宫腔、附件等进行观察和测量，对是否存在包块以及包块的形态、个数、大小和妊娠囊等进行观察。检查是否存在胎心、胎芽，明确病灶数目和位置，肥胖患者轻轻按压下腹部，改善图像质量^[2]。良性肿瘤的血流丰富，具有较低的血流阻力，恶性肿瘤的血管舒张期间阻力较高，这种特点可以提供早期超声诊断的病理学依据。相关研究显示，通过彩色多普勒超声诊断其特异性、敏感性和准确度可高达75%以上。但是对于肿瘤位置较深，而且血管较细的囊性肿块通过腹部超声不能轻易显示出血流情况，可能出现假阴性诊断结果。腹部超声诊断具有操作简便、观察视野大的特点，并且舒适度高更易被患者接受，但是超声诊断的探头频率较低，和病变部位的距离较远，因此影像质量较差。另外，还会受到手术疤痕以及肠道气体干扰，需要综合利用临床症状、实验室检查等来进行分析和诊断。

二、阴道超声

诊断使用经阴道超声仪，产品型号RH-3200，3.0-4.0探头。 探头频率10赫兹。取截石位，超声探头涂抹耦合剂套一次性避孕套，外涂木络合碘，缓慢进入阴道探查，行多层扫描。经阴道超声直接从阴道部位紧贴子宫穹窿部，避免受到肠道气体、脂肪厚度的干扰，可以清晰观察到子宫内部构造。彩色多普勒经阴道超声检查不需患者憋尿，在诊断方面具有较大优势，可以清晰呈现出孕囊内是否有胎心以及心管闪动，尤其适用于病灶较小的诊断。经阴道超声能否发现微小病变灶，但是对于较大的卵巢肿块不不利于观察，所以可以结合两种诊断方式进行优势互补^[3]。

三、卵巢囊性肿块的超声诊断鉴别

多切面检查是超声检查的一种常见方式，能够对腹部横切、纵切进行切面检查，图像显现效果清晰，检查时要扫描子宫、附件和双侧卵巢等，主要检查是否存在包块以及包块的类型、位置、大小等，还要根据超声波回声来进行观测，同时要观察子宫中的妊娠囊等，以上都是需要重点观察的内容。对于妊娠期、育龄期妇女要观察胎芽和胎心的情况，观察子宫内膜是否出现位移等^[4]。在超声诊断时要注意鉴别几种疾病类型，首先是畸胎瘤。畸胎瘤是发病率较高的一种妇科疾病，容易引起大出血和急性子宫破裂，腹痛较为危急，症状变化复杂，严重时导致休克和昏厥。畸胎瘤的超声诊断显示子宫内无妊娠囊、轻度子宫体增大，子宫内膜增厚，有较强回声。其次是滤泡囊肿，超声诊断显示具有不同的回声形式，临床确诊根据血流特征和月经周期判断。临床上关于卵巢囊肿的鉴别诊断需要注意，首先要注意鉴别区分输卵管囊肿，这是一种炎性囊肿，患者通常伴随不孕、盆腔感染史、子宫肌瘤，肌瘤囊性变，临床上多与卵巢实质性肿瘤、囊肿混淆，这种囊肿属于多发性，患者一般表现为月经异常，肿瘤随着宫颈移动；妊娠子宫，妊娠早期三合诊时，宫体与宫颈似不相连，可能会把容易宫体误误诊为卵巢肿瘤。另外，还需要区分腹水和巨大卵巢囊肿，腹水患者通常具有肝病和心脏病史，能够利用B型超声鉴别；附件炎性包块，伴随慢性盆腔炎、不育史的患者，包块的位置比较低，同时具有触痛，存在与子宫粘连；慢性尿潴留通常伴随尿不净、排尿困难，同样需要通过b超鉴别^[5]。典型巧克力囊肿声像图是子宫后方双侧性肿块，和周围的界限不清楚，直径在5厘米左右，内壁较为粗糙壁厚，局部为团块状实质。局部呈现血块和粘稠脓液。乳头状囊腺瘤进行腹部诊断时，显示出细小乳头状突起，通过阴道诊断检查发现乳头内有明显血流，单纯的浆液性囊腺瘤表现为间隙分明、子宫界限分开，卵巢轮廓清晰，囊肿后方回声较强，直径大小5~10厘米

^[5]。

综上，卵巢囊性肿块中良性肿块为较为多见，彩色多普勒超声是当前常用的诊断方式，具有比较确切的诊断效果，关于经腹部和经阴道超声诊断的比较当前学术界褒贬不一，但是本文认为经阴道超声的诊断效果要好于经腹部超声诊断，临床上可以结合使用。

【参考文献】

[1]党璐,常宝生,高洁.超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜三、四级手术患者术后镇痛中的应用[J].中国医师杂志,2020,22(03):423-425.

[2]杨璨莹,郭良云,刘燕娜.超声提示胚胎移植术后宫内双胎妊娠合并宫外妊娠破裂1例[J].中国超声医学杂志,2020,352(02):103-103.

[3]周贇,陈晓姣,杨钰.特殊部位畸胎瘤的临床特征及超声图像特点[J].安徽医学,2019,00(11):147.

[4]冯征,骆周展,唐梦瑶.经腹部超声和经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志,2019,37(004):112-113.

[5]焦俊芳,苏君.彩色多普勒超声对妇产科急腹症诊治效果研究[J].中国医疗设备,2019,34(S2):102-107.