急诊内科急性腹痛常见病因构成及诊治情况分析

急诊内科急性腹痛常见病因构成及诊治情况分析

崔永会

通辽市科尔沁区丰田镇民主卫生院 内科 028032

摘要：目的：讨论研究急诊内科急性腹痛病因及诊断方法。方法：将我院2020年1月-10月期间接诊治疗的380例急性腹痛患者作为对象开展研究工作，对其不同原因以及诊断方式进行分析。结果：正确诊断几率为（343/380）90.26%，尿毒症患者有15例，占据总比例的4.37%，慢性胃炎患者有126例，占据总比例的36.73%，急性胃肠炎患者有96例，占据总比例的27.99%，消化性溃疡患者有83例，占据总比例的24.20%，心肌梗死患者有23例，占据总比例的6.71%。主要应用如下方法诊断患者病情：腹腔穿刺、血常规、肝功能、腹部CT、心电图、腹部B超、胃镜、肾功能。结论：内科医护人员应该不断完善自身知识体系，总结临床经验，在诊断急性腹痛患者时，应该有效应用检查结果，提升诊断准确率。

关键词：急诊内科；急性腹痛；病情诊治

急性腹痛指的是患者腹部突发性疼痛。腹腔内器官导致腹部疼痛统称之内脏性腹痛，是由内脏神经传导，患者临床症状表现为呕吐、恶心等症状。腹腔外器官导致的腹痛统称之躯体性腹痛，经由躯体神经传导，临床症状表现为持续性腹痛，通常情况下不伴有呕吐及恶心症状。近些年，人们生活方式改变，生活节奏加快，腹痛几率显著上升，已经成为了对人们健康产生影响的常见病症。本文特将我院2020年接诊治疗的腹痛患者作为对象开展如下研究工作，讨论急诊内科急性腹痛常见病因及诊治情况，详情如下，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年1月-10月期间接诊治疗的380例急性腹痛患者作为对象开展研究工作，男女比例为180：200，年龄均值（42.43±11.88）岁，最小年龄16岁，最大年龄78岁，其中有180例患者有腹部手术史、80例高血压患者、49例溃疡史患者、71例糖尿病患者。

1.2方法

在住院期间，仔细询问病人的病历。医护人员对患者病发缓急程度、腹部疼痛程度进行全面记录，明确疼痛部位，严格监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，以具体临床特征为依据开展检查工作，其中包括B超检查、心电图检查。情况必要时指导患者进行穿刺检查，例如腹腔穿刺，阴道后穹窿穿刺等。以患者个人情况为依据开展针对性检查工作。医护人员对380例患者检查结果进行细致分析，观察患者临床反应及不适表现，对其肝功肾功及血常规尿常规检查指标进行认真核实。

2结果

2.1诊断结果

正确诊断几率为（343/380）90.26%，尿毒症患者有15例，占据总比例的4.37%，慢性胃炎患者有126例，占据总比例的36.73%，急性胃肠炎患者有96例，占据总比例的27.99%，消化性溃疡患者有83例，占据总比例的24.20%，心肌梗死患者有23例，占据总比例的6.71%。

2.2检查结果

主要应用如下方法诊断患者病情：腹腔穿刺、血常规、肝功能、腹部CT、心电图、腹部B超、胃镜、肾功能，阳性率分别为：20.88%、52.27%、13.01%、12.20%、12.53%、66.35%、77.71%、13.65%。

3讨论

患者急性腹痛主要致病因素包括全身疾病、胸腔病症、腹腔内血管阻塞、脏器扭转、脏器破裂、腹腔炎症、空腔脏器扩张等。如果患者症状体征明确十分容易诊断，但如果症状体征不显著，那么急诊实际上会为病情诊断开始展带来难度。急性腹痛患者临床治疗过程中，医护人员极其容易将病情归于腹腔内器官疾病，这一现状提高了心血管出发事件误诊几率。对此情况，应该优化治疗原则。首先，医护人员应该具体分析疾病影响因素明确，是否为腹腔外疾病，如果明确为外科腹痛需要进行急诊手术，如果为腹腔内疾病需要将患者转至专科急诊。其次，医护人员需要在短时间内询问患者有关病史进行体格检查情况，必要时需进行辅助检查及实验室检查。再次，对急性腹痛治疗路径进行全面了解，对患者综合材料进行分析，明确患者病变部位性质及病因，选择最佳治疗路径。实际治疗过程中，动态观察患者病情变化情况。最后，强调病史及有关症状的关联性，强调群体特殊性，例如儿童患者、老年群体及女性患者，观察患者病情发作原因，掌握疼痛的部位、程度及性质，遵循个体化原则开展治疗工作。

急诊内科对急性腹痛患者进行及时的诊治和护理，可将各类不安全因素的发生率降到最低，并能有效地降低急性腹痛的并发症。对病人进行正确的诊断、加强病人的心理护理、综合的临床治疗与护理，有助于明确病因，减轻疼痛的症状，缩短治疗时间。腹痛部位位置通常是病灶所在。中上腹部出现疼痛通常是胃部病症，右上腹部出现疼痛通常为肝胆疾病，急性阑尾炎患者疼痛通常位于McBurney点，下腹部疼痛通常为结肠绞痛，脐周疼痛通常为小肠绞痛，耻骨上部疼痛通常为膀胱疼痛，急性下腹部疼痛通常为急性盆腔炎症。腹部疼痛性质以及疼痛程度受到病情类型影响，消化性溃疡穿孔引发的腹部疼痛具备突发性特点，疼痛剧烈为烧灼样刀割样。肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛患者痛感剧烈。急性弥漫性腹膜炎患者临床症状表现为持续且广泛性剧烈疼痛。疼痛缓解及诱发加剧的因素受到疾病类型影响。急性腹膜炎患者在腹部疼痛时静卧能够减轻症状，体位改变或腹壁加压时疼痛感增加。胆绞痛患者会因食用脂肪餐而诱发病症。暴食是导致急性胃扩张腹痛的主要影响因素。暴力是导致脾破裂、肝破裂疼痛的主要影响因素。急性出血性坏死性肠炎通常是受到患者饮食不净的影响。

本文研究结果显示：正确诊断几率为（343/380）90.26%，尿毒症患者有15例，占据总比例的4.37%，慢性胃炎患者有126例，占据总比例的36.73%，急性胃肠炎患者有96例，占据总比例的27.99%，消化性溃疡患者有83例，占据总比例的24.20%，心肌梗死患者有23例，占据总比例的6.71%。主要应用如下方法诊断患者病情：腹腔穿刺、血常规、肝功能、腹部CT、心电图、腹部B超、胃镜、肾功能。

综上，急诊内科急性腹痛患者进行病情诊治过程中，医护人员应该与患者及家属进行有效的沟通交流，对其病因及危险因素进行充分的了解，耐心解答患者及家属提出与病情相关的问题，给予其与心理支持，疏解负面情绪，帮助患者树立病情治疗信心，使病情治愈率得到提升。病因不同所导致的急性腹痛病症需要采取针对性方法开展治疗工作，急性腹痛患者病情的确诊及治疗应该以患者疾病种类为依据进行针对性调整。在临床上进行差别化的治疗和治疗，对于临床上有很大的实际意义。有针对性、正确的诊疗方法，可以有效地提高病人的治愈率，降低并发症，在临床上有很大的实用价值，是一种值得大力推广的方法。

参考文献：
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