胰激肽原酶对甲亢伴突眼患者血清IL-1、TRAb水平的影响

胰激肽原酶对甲亢伴突眼患者血清 IL-1、 TRAb水平的影响

王淑伟

江苏省沛县人民医院内分泌科 221600

【摘要】目的：研究分析甲亢伴突眼患者应用胰激肽原酶的效果。方法：采用抛硬币法随机将我院2018年6月-2021年6月收治的80例甲亢伴突眼患者分为两组，对照组（40例）采用甲巯咪唑治疗，观察组（40例）采用甲巯咪唑与胰激肽原酶进行治疗，对比两组疗效。结果：治疗后观察组白介素-1（IL-1）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：胰激肽原酶治疗效果更佳，值得推广应用。

【关键词】甲亢；突眼；胰激肽原酶；炎症反应

甲状腺功能亢进是一种发病率较高的内分泌疾病，临床上通常简称为“甲亢”。该疾病发作后患者可出现多汗、心慌、脖子变粗等一系列临床症状，且有研究指出13%-45%甲亢患者伴有突眼症状，可对患者视力造成严重影响^[1]。现代临床研究指出^[2]，在甲亢患者眼部病变的发生发展过程中，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）以及炎症反应发挥着一定作用。临床上对于该疾病主要通过治疗甲亢，缓解患者临床症状，尚无针对性治疗方案。近些年来，笔者在临床实践中发现，常用于治疗视网膜病变的胰激肽原酶对该疾病也有一定的治疗效果。基于此，为了进一步验证胰激肽原酶的治疗效果，本文以我院2019年1月-2021年6月收治的72例甲亢伴突眼患者为例进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2018年6月-2021年6月收治的80例甲亢伴突眼患者，采用抛硬币法随机将所有患者分为两组。其中，观察组40例，年龄29-62岁，平均（43.87±6.28）岁；发病时间：3个月-3年，平均（1.02±0.38）年；男女比例：18:22例。对照组40例，年龄28-61岁，平均（43.10±6.39）岁；发病时间：3个月-3年，平均（1.10±0.35）年；男女比例：17:23例。两组患者基本临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者使用默克制药（江苏）有限公司生产的甲巯咪唑片（批准文号：国药准字H20205041，规格：10mg*50s）进行治疗：餐后温开水口服给药，根据患者甲状腺肿大程度，每次服用20-45mg，每天1次。连续治疗1月后每次服用剂量减至10-30mg，每天1次。病情严重者症状好转后，亦减至每次10mg，每天1次。观察组患者使用甲巯咪唑片（同对照组）与常州千红生化制药股份有限公司生产的胰激肽原酶肠溶片（批准文号：国药准字H19993089，规格：120U*24s）进行治疗：餐前温开水口服给药，每次240U，每天3次。两组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标

以TRAb、白介素-1（IL-1）作本次研究的观察指标，分别采用放射免疫法、酶联免疫吸附法进行检测。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ²检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2.结果

治疗前两组IL-1、TRAb水平无明显差异（P>0.05），治疗后与对照组相比，观察组IL-1、TRAb水平均更低（P<0.05），见表1。

表1：两组IL-1、TRAb水平对比

3.讨论

甲巯咪唑是目前临床上治疗甲亢伴突眼的常用药物，其有效成分进入人体后能够对甲状腺细胞过氧化酶系统功能进行有效抑制，使离子碘氧化减缓，从而使甲状腺活性碘等物质水平降低，对三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素合成与分泌进行抑制，进而发挥抗甲状腺的作用和效果。但是，停药后容易复发，且长期服用易引发一系列不良反应，甚至损害肝肾功能。胰激肽原酶是一种蛋白水解酶，其对血管具有扩张作用，能够改善眼部微循环^[3]。

有研究指出，甲亢伴突眼患者会出现淋巴细胞浸润、眼外肌肿胀等一系列特异性组织学变化，且随着病情的进展可出现结缔组织增生并发纤维化^[4]。内分泌性眼病的主要靶组织为眼眶结缔组织，在球后免疫反应中眼眶结缔组织等部位的成纤维细胞，不仅发挥着靶细胞的作用，并且发挥着效应细胞的作用。而IL-1、TRAb等炎性因子可能对眼眶内活化的成纤维细胞等表达的各种免疫调节蛋白具有介导作用。在本次研究中，治疗后观察组IL-1、TRAb水平均低于对照组（P<0.05），分析原因可能是胰激肽原酶能够对IL-1、TRAb表达进行抑制，将其介导的糖胺聚糖沉积阻断， 从而发挥治疗效果。

综上所述，胰激肽原酶联合甲巯咪唑治疗甲亢疗效更佳，值得推广应用。

参考文献：

[1]佘小琛,曾惠锋,周伟香. 左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑片对自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的影响[J]. 中国药物经济学,2019,14(6):77-79.

[2]刘敏,苏娜,秦舟,等. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的系统评价[J]. 医药导报,2019,38(7):940-946.

[3]高洁,刘立栋,徐腊梅. 前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病视网膜病变患者疗效及血清CD73与MK表达的影响[J]. 重庆医学,2021,50(5):837-841.

[4]查日维,李蓉,邵欢,等. 复方血栓通胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗视网膜病变的临床效果[J]. 蚌埠医学院学报,2019,44(2):209-211,214.