神经外科手术中应用预存自体血输血技术的临床研究

神经外科手术中应用预存自体血输血技术的临床研究

李蕾蕾

大庆市第四医院输血科 邮编： 163000

【摘要】目的：探讨神经外科手术中应用预存自体血输血技术的临床效果。方法：选取我院收治的行神经外科手术治疗的患者80例进行研究，将患者随机分为两组，40例为对照组，采用异体输血治疗，40例为观察组，采用预存自体血输血治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：两组患者术中出血量、术后引流量对比均无较大差异（p>0.05），但观察组术中异体血使用总量、围术期异体血平均用量明显低于对照组（p<0.05）；两组患者术前3d对比，血红蛋白、红细胞压积对比均无较大差异（p>0.05），诱导前对比观察组均低于对照组（p<0.05）。结论：神经外科手术中应用预存自体血输血治疗的效果更理想，可减少异体输血量，有推广价值。

【关键词】神经外科手术；自体血；输血技术

随着医疗技术的发展，自体输血技术逐渐在临床手术治疗中得以应用，并获得了较好的应用效果^[1]。神经外科手术患者病情多较为严重，患者入院后通常需及时行输血治疗，既往临床上多以异体输血方式治疗，但该方式容易造成血资源浪费，并容易造成血源性疾病传播^[2]。为此，临床上逐渐将预存自体血输血技术应用到神经外科手术治疗中，并取得了一定效果。本研究就预存自体血输血技术在神经外科手术中的应用效果进行了如下分析：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2020年6月到2021年6月期间收治的80例行神经外科手术治疗者作为研究对象；患者均符合神经外科择期手术标准，且麻醉ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级；将患者随机分为两组，对照组40例，其中男25例，女15例，年龄22-70岁，平均（43.29±2.03）岁；其中胶质细胞瘤19例，动脉瘤14例，脑膜瘤5例，垂体瘤2例；观察组40例，其中男22例，女18例，年龄21-72岁，平均（43.44±3.18）岁；其中胶质细胞瘤18例，动脉瘤13例，脑膜瘤6例，垂体瘤3例；两组一般资料保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

观察组以预存自体血输血技术进行治疗，术前3d，所有患者均经周静脉采集400mL静脉血，并将其保存于含ACD保养液的储血袋内，并送至血库保存待用。采血期间，患者均行聚明胶肽注射液400mL及乳酸钠林格氏液400mL输注治疗。

两组术前30min均行肌注0.1g苯巴比妥钠与0.3g东莨菪碱治疗，进入手术室后均及时开放下肢静脉，并行乳酸钠林格液200mL输注治疗，并予以患者0.3mg/kg咪达唑仑、0.1mg/kg维库溴铵行诱导麻醉；然后行气管插管处理，以维持麻醉效果。术中以晶体液与胶体液2：1比例输注治疗，并根据术中出血量调整输血情况；（1）术中出血量低于500mL时，可适当调整输液量，并停止输血，维持术中血流动力学稳定；术后缝合切口时，观察组行自体血液输注治疗，对照组则行异体血液输注治疗；（2）术中出血量在500-1000mL时，观察组行自体血液输注治疗，对照组输注异体血液；（3）术中出血量超过1000mL时，两组均应输注异体血量。

1.3观察指标

1. 对两组患者手术相关指标进行对比，包括术中出血量、术后引流量、术中异体血使

用总量、围术期异体血平均用量等；

2. 分别在术前3d及诱导前取患者2mL动脉血进行检测，检测指标包括血红蛋白、红细

胞压积水平等，对两组的变化情况进行对比。

1.4统计学分析

数据以spss20.0统计学软件处理，定量、分类资料分别以t与X²检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组手术相关指标比较

两组对比术中出血量、术后引流量均无较大差异（p>0.05），但观察组术中异体血使用总

量、围术期异体血平均用量明显低于对照组（p<0.05），见表1：

表1 两组手术相关指标比较

2.2两组术前3d及麻醉诱导前血红蛋白、红细胞压积水平对比

术前3d对比，两组血红蛋白、红细胞压积水平均无较大差异（p>0.05），麻醉诱导前比较，观察组各指标水平均低于对照组（p<0.05），见表2：

表2 两组术前3d及麻醉诱导前血红蛋白、红细胞压积水平对比

3讨论

自体血输血技术是当前临床上常用的一种输血方式，其主要包括血液稀释自体血数学技术、术中出血回输技术、预存自体血输血技术、术后引流回输技术等几种，该类输血技术的应用在很大程度上减少了异体血的输入量^[3]。临床研究显示^[4]，异体输血容易因血液不同源而影响患者术后免疫功能，容易造成术后切口感染、延迟愈合等不良现象，甚至可能会引发血液传染病，如病毒性感染、艾滋病等。而自体血输血治疗则能够有效避免血源困扰，并可提升输血的安全性，对减少输血感染等不良现象发生有积极作用。故而，随着医疗技术的发展，自体血输血技术逐渐得到了越来越多医患人员的认可，并在临床上得到了推广使用。

神经外科外科手术是临床上常见的一类手术类型，手术多以脑部肿瘤切除术为主，手术过程中容易对复杂的脑神经系统造成影响，从而造成大出血等不良后果发生^[5]。为此，术前做好血液储备，以应对术后不良现象发生十分必要。预存自体血输血技术的应用不仅可以缓解医院血源紧张状况，同时还可以减少异体血液输注所引发的不良现象及不适感，对改善患者预后有积极帮助。本次研究结果显示观察组术中异体血使用总量、围术期异体血平均用量明显低于对照组（p<0.05）,麻醉诱导前比较，观察组患者血红蛋白、红细胞压积水平均低于对照组（p<0.05）；提示预存自体血输血技术在神经外科手术中的作用积极。

综上所述，相对于异体血输血治疗而言，自体血输血技术在神经外科手术中的效果更理想，可推广使用。

参考文献：

[1]刘伟, 惠磊, 王吉寿. 预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 015(003):34-37.

[2]陈勇, 邓思高. 控制性降压,AHH及回收式自体输血在神经外科手术患者中的应用[J]. 医学临床研究, 2019, 36(6):3.

[3]胡影. 预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(001):147.

[4]张斌, 王静, 陈玉清. 神经外科手术中预存自体血输血技术应用价值研究[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(22):2.

[5]刘伟, 惠磊, 王吉寿. 预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 15(3):4.