慢性肾衰竭治疗中腹膜透析联合血液透析的效果分析

慢性肾衰竭治疗中腹膜透析联合血液透析的效果分析

刘继章

大庆油田总医院 163001

【摘要】 目的 分析腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭的治疗效果。方法 于2019年8月-2021年7月开展研究，将本院收治的70例慢性肾衰竭患者随机分组，各35例，对照组实施腹膜透析治疗，观察组采取血液透析联合腹膜透析治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗后血肌酐及尿素氮水平均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭，有利于降低肾功能损伤，并发症发生率低。

【关键词】 慢性肾衰竭；腹膜透析；血液透析

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of peritoneal dialysis combined with hemodialysis on chronic renal failure. Methods the study was carried out from August 2019 to July 2021. 70 patients with chronic renal failure were randomly pided into 35 cases in each group. The control group was treated with peritoneal dialysis, and the observation group was treated with hemodialysis combined with peritoneal dialysis. The therapeutic effect was compared. Results the blood in the observation group after treatment Creatinine and urea nitrogen water in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05), and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05).

[Key words] chronic renal failure; peritoneal dialysis; hemodialysis

慢性肾衰竭是各种肾病发展到终末期阶段引发的肾实质损伤。疾病可导致患者机体水、电解质失衡，导致代谢废物、毒素蓄积在体内，引发机体微循环障碍，引发更加严重的并发症【1】。目前，肾移植治疗方式往往缺乏肾源，因而透析成为治疗慢性肾衰竭常采用的治疗方法【2】。透析方式包括血液透析及腹膜透析两种方式，各具特点。本次研究将这两种透析方式联合应用在慢性肾衰竭的治疗中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月-2021年7月开展研究，将本院收治的70例慢性肾衰竭患者随机分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄48-77岁，平均（60.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄46-75岁，平均（59.6±3.7）岁。纳入标准：均明确诊断为慢性肾衰竭；符合透析标准；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他透析禁忌症者；严重全身性病变及恶性肿瘤疾病、精神疾病患者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单独应用腹膜透析治疗。采取双联系统进行腹膜透析，在腹正中线脐下3cm部位取切口，切开后置管。使用双涤纶套腹透管，将其送至患者腹腔内膀肤直肠窝。进行腹膜荷包缝合。确保透析管通畅，置管3d后进行持续腹膜透析。初次透析液量维持在1000ml，在腹腔内停留2h，每天透析2次。后改为持续非卧床腹膜透析，透析液量为2000ml/次。保留4-5h。观察组患者采取血液透析联合腹膜透析治疗。腹膜透析方法参照对照组，血液透析治疗选择碳酸氢盐透析，选择右颈内静脉穿刺置管，透析液速度控制在500ml/min，血流量控制在220ml/min。每次透析3h，每周2次。对于腹膜透析期间出现不良反应的，改为采用血液透析治疗或调节腹膜透析次数，出现感染症状的需要开展抗感染治疗。患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

评估肾功能指标，治疗前后检测血肌酐及尿素氮水平；评估治疗并发症，包括腹膜感染、心绞痛、低蛋白血症。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS21.0软件实现数据的分组处理、录入以及统计分析，均数采用t值检验，百分制数据采用X

²值检验，P<0.05满足统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标对比

治疗前患者肾功能指标对比无显著差异（P>0.05），观察组治疗后的血肌酐及尿素氮水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 肾功能指标对比（ ±s）

2.2 治疗并发症对比

观察组治疗并发症相比对照组更低（P<0.05）。见表2。

表 2 治疗并发症对比[n(%)]

3 讨论

慢性肾衰竭是慢性肾病发展过程中出现的一种终末期反应。慢性肾衰竭对患者的生活质量影响极大，需要采取系统化治疗，抑制肾实质损伤，改善机体微循环【3】。透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法，腹膜透析及血液透析都是较好的治疗方法。两种治疗方法各具优势，效果明确。血液透析主要是通过患者身体半透膜进行血液净化，达到较好的治疗效果。而血液透析需要建立有效的体外循环系统，治疗前后患者血流动力学水平变化大，难以保证治疗的稳定性【4】。而腹膜透析不需要在手臂静脉做血管瘘，能够发挥较好的肾脏保护作用。但对于无尿患者进行腹膜透析，容易出现透析不充分情况，且采取长时间血液透析还会引发腹膜功能减退，引发超滤丧失【5】。因此，在慢性肾衰竭的治疗过程中，单独采取血液透析或者腹膜透析都存在一定的优势及不足。将这两种透析方式相结合，应用在慢性肾衰竭的治疗中，可发挥优势互补的作用，提升透析效果【6】。通过两种透析方式的转换，能够保证腹膜透析的有效性，还可降低不同透析方式引发的并发症风险。

本次研究结果显示，观察组治疗后血肌酐及尿素氮水平均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明在采取慢性肾衰竭治疗过程中，采取腹膜透析联合血液透析治疗，能够有效发挥血肌酐及尿素氮清除效果。还可发挥肾脏替代功能，改善机体微循环，可避免机体内代谢废物及毒素对患者残余肾功能的影响。腹膜透析及血液透析联合治疗能够降低并发症发生率，确保患者安全。

综上，血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭，效果好，可有效促进机体微循环恢复，可降低残余肾功能损伤。

参考文献： 
　　[1]仇琳. 阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常临床效果观察[J]. 临床误诊误治， 2020， v.33;No.294（02）：58-62. 
　　[2]吴光彪. 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常患者的效果评价[J]. 实用临床医药杂志2020，24（10）：110-112. 
　　[3]谭红金，等. 血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常[J]. 微循环学杂志， 2019， 029（001）：81-84. 
　　[4]张灵灵. 血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响[J]. 中国老年学， 2018， 038（009）：2168-2170.

[5]余荣华，王虹.血液透析联合芪苈强心胶囊治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（16）：158-159. 
　　[6]崔云，张育才.杂合模式血液净化在儿童危重症中的应用[J].中国小儿急救医学，2018，25（5）：326-329.