对比分析利托君和硫酸镁治疗胎盘前置先兆流产的临床疗效

对比分析利托君和硫酸镁治疗胎盘前置先兆流产的临床疗效

高玉华

黑龙江省双鸭山林业局医院 155100

【摘要】 目的 分析利托君和硫酸镁治疗胎盘前置先兆流产的临床疗效。方法70例胎盘前置先兆流产患者以随机抽签法分组，各35例，对照组以单药硫酸镁治疗，观察组联合利托君治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。观察组患者用药不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。结论 胎盘前置先兆流产采用利托君及硫酸镁治疗，可发挥显著的宫缩抑制及减少阴道流血效果，还可保证患者治疗安全性。

【关键词】 胎盘前置；先兆流产；利托君；硫酸镁

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of ritodrine and magnesium sulfate in the treatment of threatened abortion with placenta previa. Methods 70 cases of threatened abortion with placenta previa were randomly pided into two groups, 35 cases in each group. The control group was treated with magnesium sulfate, and the observation group was treated with ritodrine. The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the observation group and the control group (P > 0.05). Conclusion ritodrine and magnesium sulfate in the treatment of threatened abortion with placenta previa can significantly inhibit uterine contraction and reduce vaginal bleeding, and ensure the safety of treatment.

[Key words] placenta previa; Threatened abortion; Ritodrine; magnesium sulphate

胎盘前置是常见的妊娠并发症之一，一般发生在妊娠28周的患者中，胎盘在宫颈口附近或完全、部分覆盖，可引发妊娠晚期出血及流产等并发症，对母婴安全影响较大【1-2】。胎盘前置先兆流产采用保守药物治疗，获得的宫缩及出血量抑制效果有显著差异，为此，本次研究采取单药硫酸镁治疗及联合利托君治疗胎盘前置先兆流产的对比，为该疾病的治疗提供科学、安全的治疗方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年11月-2020年10月收治的70例胎盘前置先兆流产患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，年龄22-40岁，平均（28.6±3.3）岁。对照组，年龄25-38岁，平均（27.9±3.7）岁。纳入标准：患者均符合胎盘前置先兆流产的诊断标准，经彩超确诊；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并其他严重妊娠并发症者；对本研究药物不耐受或过敏者；沟通障碍或精神病患者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组以单药硫酸镁（生产厂家：辽宁倍奇药业有限公司，批准文号：国药准字H20051792，规格型号：25.g）治疗，10g药物与500ml葡萄糖注射液（5%）混合后静脉滴注，滴速40-60滴/min，宫缩抑制后24h，患者阴道流血症状消失，可停止滴注。观察组在对照组基础上联合利托君（生产厂家：广东先强药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20067444，规格型号：5ml：50mg）治疗，100mg药物与500ml葡萄糖注射液（5%）混合后静滴，滴速为0.05mg/min，可适量调整为0.35mg/min，患者宫缩抑制后12h，阴道流血症状消失后，停止滴注。后指导患者口服盐酸利托君片剂（生产厂家：信东生技股份有限公司，批准文号：HC20160013，规格型号：10mg）治疗，口服每次1片，第1d每天12次，第2d，每天6次，第3d，每天4次，第5d每天2次，均间隔相等的时间服用。硫酸镁用量同对照组。

1.3 观察指标

对比治疗效果，以患者阴道流血症状消失，宫缩情况明显抑制，患者妊娠时间延长至37周以上为显效；以上述疾病症状均明显改善，妊娠时间延长不及37周为有效；以治疗后疾病症状未见改善为无效。有效率=显效比例+有效比例；对比两组用药安全性，包括恶心呕吐、肢体肿胀及头痛等不良反应。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组用药安全性对比

观察组患者用药不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。见表2。

表 2 两组用药安全性对比[n（%）]

3 讨论

胎盘前置先兆流产是发生在妊娠过程中的较严重并发症，通过既往临床实践显示【3】，胎盘前置患者以阴道反复流血及宫缩情况为发病特征，有较高的流产风险，对患者及胎儿的生命安全影响较大。

目前，对胎盘前置先兆流产主要采取保守药物治疗，并指导患者严格卧床休息，可有效延长妊娠时间，显著抑制宫缩情况，因而对疾病的治疗效果显著【4】。硫酸镁是一种含镁化合物，是一种抗惊厥药物，在高血压、子痫等治疗中发挥了重要作用。药物应用在胎盘前置先兆流产的治疗中，可有效抑制中枢神经系统发挥作用，还可松弛骨骼肌，并且通过发挥镇静及抗痉挛作用，达到提升机体代谢糖类及蛋白质的作用【5】。镁离子有抑制运动神经末梢乙酰胆碱分泌作用，因而可阻断神经及肌肉传导途径，通过作用于子宫肌细胞，可达到较好的宫缩作用。而利托君为选择性β2肾上腺素受体激动剂，在预防早产及延长妊娠时间方面有显著作用。该药物作用机理为，通过抑制子宫平滑肌收缩作用，达到较好的减少子宫活动的效果，有效延长妊娠时间【6】。通过两种药物联合应用，可达到互补作用，从而提升药物治疗疗效。在胎盘前置先兆流产的治疗中效果显著。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。观察组患者用药不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。这一研究结果，说明通过利托君及硫酸镁联合治疗胎盘前置先兆流产，对宫缩及阴道流血的抑制效果明显，且用药安全性高，具有较好的应用及推广价值。

综上，胎盘前置先兆流产采用利托君及硫酸镁治疗，治疗效果及安全性均可得到有效保证。

参考文献
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