罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的效果

罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的效果

贾锋

鹤岗鹤矿医院 154101

【摘要】目的 探讨罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的效果。方法 选取2019年9月-2020年9月本院收治的74例硬腰麻醉手术患者进行研究，依据双盲法进行分组，对照组（37例）在常规麻醉诱导的基础上予以利多卡因，观察组（37例）则给予罗哌卡因，对比效果。结果 观察组给药后2min、5min、15min的Bromage评级较对照组高（P<0.05）；术后12h、1及2d，观察组的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论 在临床麻醉及疼痛治疗中，罗哌卡因的运用，运动阻滞效果明显，有效改善疼痛情况。

【关键词】罗哌卡因；临床麻醉；疼痛治疗

[Abstract] Objective To investigate the effect of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment. Methods 74 patients with stiff waist anesthesia in our hospital from September 2019 to September 2020 were selected for study. They were pided into two groups according to the double-blind method. The control group (37 cases) was given lidocaine on the basis of routine anesthesia induction, and the observation group (37 cases) was given ropivacaine to compare the effects. Results the Bromage rating of the observation group at 2 min, 5 min and 15 min after administration was higher than that of the control group (P < 0.05); At 12 hours, 1 and 2 days after operation, the pain scores of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion in clinical anesthesia and pain treatment, the application of ropivacaine has obvious motor block effect and can effectively improve the pain.

[Key words] ropivacaine; Clinical anesthesia; Pain treatment

在临床当中，手术治疗是一种应用广泛的治疗手段，其具有一定的创伤性。 为了减轻患者的手术应激反应，保障手术的顺利完成，减少术后的疼痛，降低并发症的发生，手术的麻醉处置具有重大意义，且选择的麻醉药物，可对手术效果产生直接的作用【1】。当前，罗哌卡因是临床上应用广泛的药物，其是一种酰胺类、长效的局部麻醉药，能缓解应激反应，且有着明显的镇痛效果。本次研究重点探讨了临床硬腰麻醉患者运用罗哌卡因的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年9月-2020年9月接收的硬腰麻醉患者74例纳入研究，分组采取双盲法，各37例。纳入研究者均符合麻醉指征；知情且签订了相关的研究协议。排除脏器合并严重功能异常者；对本实验所用药物过敏者；精神存在问题者。对照组男女比20/17；最大年龄73岁，最小53岁，平均（61.05±3.17）岁；手术的平均时间(127.04±22.43)min；观察组男19例，女18例；年龄最小、最大分别为52岁、72岁，平均（60.78±3.64）岁；手术时间均值(126.61±22.97)min。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

两组均接受手术治疗， 手术前接受腰硬联合麻醉。对照组给予利多卡因（产商：西安风华药业有限公司；国药准字：H61020861），用0.2％浓度的5ml利多卡因进行麻醉，并对患者的生命体征进行密切的监测。

1.2.2观察组

观察组予以罗哌卡因（产商：山东方明药业集团股份有限公司；国药准字：H20203032），将0.2％浓度的5ml盐酸罗哌卡因注射液，通过硬膜外导管进行注入，加强对生命体征的监测。如果没有不良反应，则开始实施诱导麻醉。具体的方法是：用咪达唑仑注射液（0.050-0.075 mg/kg）进行肌内注射，丙泊酚注射液1.5-2.5mg/（kg·h），舒芬太尼注射液（5.0μg/kg）实施硬膜外麻醉。在麻醉的过程中要严密监测患者的情况，每隔1h，需要注射浓度为0.2％的5ml盐酸罗哌卡因，来维持麻醉。

1.3 指标观察

利用运动阻滞（Bromage）评级，来评估2组的麻醉效果，3级：膝关节、踝关节、髋关节无法运动；2级仅踝关节可以运动；1级：膝关节与踝关节均能够运动；0级：没有运动阻滞。利用视觉模拟评分法（VAS），评估2组的疼痛状况，总计10分，得分越低，表示有着越小的疼痛感。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组Bromage评级

Bromage评级，观察组给药2、5、15min均高于对照组（P<0.05），见表1：

表 1 比较2组Bromage评级情况（ ±s）

2.2对比2组VAS评分

观察组术后12h、1d、2d的疼痛评分均更低（P<0.05），见表2：

表 2对比2组疼痛效果（ ±s，分）

3 讨论

在开展临床手术的时候，麻醉药物与镇痛药物是至关重要的，麻醉与镇痛效果好，能保障手术的顺利进行【2】。对于气管插管、开腹手术病人，为避免产生强烈的应激反应，需要使用较强麻醉作用的镇静剂，确保患者能快速进入镇静状态，降低抗机反应。

利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，在临床上，常用于椎管麻醉无效，对抗惊厥药，还可用于心律失常病人。该药物能够对中枢神经系统的兴奋有着双向抑制效果，但随着增加的药物浓度，患者会产生不良反应，如嗜睡、痛阈提高、镇痛等【3】。罗哌卡是一种新型麻醉药物，属于纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药剂，在临床中，有着广泛的应用，该药物能够与人体的耐受性、心肌毒性相结合。罗哌卡因能够对心脏的传导速度进行降低，对血流量进行改变，从而对神经血液循环速度进行减慢，使神经反射速度降低，还能对神经的感知功能进行抑制，可达到较好减轻疼痛的效果【4】。本研究显示，术后12h、1d、2d，观察组的VAS评分与对照组相比，均更低，说明罗哌卡因能够对术后疼痛产生缓解作用，延缓病人的疼痛感知。罗哌卡因通过对钠离子流入神经纤维细胞膜产生阻断，对神经纤维冲动传导产生抑制，从而达到镇静作用【5】。该药物有着较小的剂量，可发挥出非进行性运动神经局部镇痛效果。观察组给药后2、5及15min的Bromage评级均较对照组高。可见，该药物可产生较好的麻醉效果，其半衰周期比较长，在人体中，其限速因子可被缓慢的吸收，因此硬膜外用药清除半衰期要长于静脉用药。

综上所述，在开展临床麻醉与疼痛治疗的过程中，与利多卡因相比，罗哌卡因的运动阻滞作用更明显，且镇痛效果更强。

参考文献：
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