应用X线及CT诊断腰椎间盘突出症的意义评价

应用 X线及 CT诊断腰椎间盘突出症的意义评价

孙杰仁

大邑中康医院 611330四川成都

摘要 目的：探讨X线及CT扫描应用于腰椎间盘突出症诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2019年6月至 2020年12月期间我院收治的70例腰椎间盘突出症患者的影像学资料，以病理结果为金标准，分析X线及CT扫描诊断腰椎间盘突出症的情况。结果：CT扫描在诊断腰椎间盘突出症方面具有较高的准确性。结论：CT扫描应用于腰椎间盘突出症诊断中可对腰椎间盘突出征象、突出方向、椎体变化等情况进行准确判定，具有较高的应用价值。

关键词：X线；CT扫描；腰椎间盘突出症；诊断

腰椎间盘突出症是临床疾病的一种常见类型，多以腰背疼痛、下肢放射痛为主要临床症状，对患者的生活质量造成了严重影响^[1]。因此，寻求一种准确、有效的诊断方式用于腰椎间盘突出症的治疗过程中，对于明确患者病情、改善其预后具有十分重要的作用。本次研究选取我院相关病例进行回顾分析，以此探究X线及CT诊断腰椎间盘突出症的意义。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2019年6月至 2020年12月期间我院收治的70例腰椎间盘突出症患者的影像学资料，所有患者经病理学检查确诊为腰椎间盘突出症。其中，男性39例，女性31例；年龄36-69岁，平均（53.36±7.73）岁；病程2-24个月，平均病程（12.1±4.47）个月。患者均表现不同程度腰痛、麻木、尾骨疼痛、腰椎侧弯等症状。

1.2纳入标准

①患者符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准；②临床资料以及影像学资料保存完整；

1.3排除标准

①合并心、肝、肾功能损伤程度严重者；②合并严重精神疾病患者；③妊娠期、哺乳期女性患者。

1.4检查方法

X线检查：取规格为14in×17in的平片胶，电压设置为120kV，管旋速度设置为0.4s/r，胶片距设置为75-100cm。指导患者首先取平卧位，膝盖微屈，身体正对台面，采用X线摄影机对患者行正位摄片；再指导患者保持侧卧位，膝、髋关节屈曲，脊椎与台面中准线正对，采用X线摄影机对患者行侧位摄片。

CT检查：患者需保持仰卧位。扫描参数：电流设置为150mA,电压设置为120kV，扫描层厚度设置为3mm，层间距设置为5mm。扫描范围为L3-S1椎间隙，观测间隙宽度、关节形态等，根据患者实际情况，增设L1-L3椎间隙扫描。

1.5观察指标及诊断标准

将X线及CT扫描诊断腰椎间盘突出症的结果及准确率作为此次研究的观察指标。X线诊断腰椎间盘突出症的标准为：①椎间隙宽度前窄后宽或前后相等；②椎体后下角骨质呈现骨质增伤或后翘突起状态；③腰椎呈现生理变直、反弓或前弯状态；④椎体内检测到有髓核突入，且有Schmorl’s结节形成；⑤椎小关节两侧呈现不对称状态；⑥椎管内检测到有游离骨块影。CT扫描诊断腰椎间盘突出症的标准为：①椎体边缘可见唇样骨赘；②椎管呈现狭窄状态；③椎间盘后缘检测到有游离软组织影，且与椎间盘密度相同；④神经根或硬膜囊呈现移位状态；⑤椎管内检测到有钙化椎间盘突入。

1.6统计学方法

数据分析软件选取SPSS23.0，计量资料数据以（`x±s）表示，行t检验，计数资料数据（诊断准确率）以n/%表示，行X²检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2 结果

2.1 经X线腰椎间盘突出症诊断结果

70例腰椎间盘突出症患者经X线诊断显示：腰椎骨质增生为54例：椎体后角骨质增生为43例，关节突骨质增生为11例；椎间隙异常为31例：中腰椎间隙前后等宽为19例，前窄后宽为12例；腰椎生理曲度异常为28例：腰脊椎侧弯畸形为13例，生理曲度前凸减少为8例，平腰5例，加大、后弓均为1例；Schmorl结节为7例；脊柱不稳定为5例；腰骶部先天异常及椎管内髓核钙化均为3例。部分患者多项异常症状合并。

2.2 经CT扫描腰椎间盘突出症诊断结果

70例腰椎间盘突出症患者经X线与CT扫描诊断显示，2例于L_1-2椎间盘发生病变，10例为L_2-3椎间盘，21例为L_3-4椎间盘，26例为L_4-5椎间盘，5例为L₅-S₁椎间盘。根据病理分为突出型与膨出型，各为24、40例。

2.3 经X线与CT扫描腰椎间盘突出症诊断准确率对比

70例腰椎间盘突出症患者经X线诊断确诊54例，诊断准确率为77.14%，经CT扫描诊断确诊64例，诊断准确率为91.42%，CT扫描诊断椎间盘突出症的准确率显著高于X线诊断的准确率，组间差异明显（X²=5.393，P=0.020）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科疾病的一种常见类型，是由于患者椎间盘变形、髓核突出以及纤维环破裂等对马尾神经、神经根造成刺激或压迫所引发的疾病^[2]。其临床症状多表现为腰痛、腰椎活动度减小、坐骨神经痛等，具体病因与椎间盘退变、损伤等因素有密切关系，其症状会随着病情发展并发腰椎滑脱等恶化加重

^[3]。因此，尽早明确疾病类型、病因对于腰椎间盘突出症治疗有着积极作用。临床常用诊断技术为X线，随着医学技术的发展，CT扫描在临床诊断中取得了较为广泛的应用。

本次研究结果显示，CT扫描诊断腰椎间盘突出症的准确率91.42%显著高于X线诊断的准确率77.14%(P<0.05)。究其原因，X线分辨率较低，而椎间盘属于纤维组织，经平片检查时相关征象不能直接显示，只能根据间接征象对其判断，降低了诊断的准确率；CT扫描具有较高的空间分辨率，对于椎间盘突出的征象可直接观测，并详细显示椎体、神经根管变化、椎间盘突出的方向以及激素受压等情况，有利于临床了解腰椎间盘突出症患者实际症状，并在此诊断依据上制定合适的治疗方案以及预后措施。

综上所述，CT扫描应用于腰椎间盘突出症诊断中可对腰椎间盘突出征象、突出方向、椎体变化等情况进行准确判定，具有较高的应用价值。

参考文献

1. 谭慧琴. CT扫描与X线平片检查在腰椎间盘突出症中的诊断价值与准确率比较研究[J]. 中国药物与临床,2020,20(23):3902-3904.

2. 杨志荣,张世科. 腰椎间盘突出症诊断中联合应用CT、X线扫描的价值分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(3):491-492,495.

3. 马兴睿. X线平片、双排螺旋CT单一检查及联合检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(15):144-145.