小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果研究

小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果研究

陈涛

仙桃市长埫口镇中心卫生院，湖北仙桃， 433000

[摘要]目的：研究小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果。方法：选择本院于2018年3月-2020年3月收治的78例胆囊结石患者开展本次研究。分组对比，原则为按照住院床尾号单双数。对照组39例患者，给予传统胆囊切除术治疗。观察组39例患者，给予小切口胆囊切除术治疗。对两组手术效果、并发症发生率予以对比。结果：组间手术总有效率予以对比，观察组高于对照组，P＜0.05。组间手术后并发症予以对比，观察组低于对照组，P＜0.05。结论：将小切口胆囊切除术应用于老年胆囊结石治疗中的临床效果显著。

[关键词]小切口胆囊切除术；老年患者；胆囊结石；术后并发症

胆囊结石是胆囊疾病中一种常见类型^[1]。此病患者临床症状严重程度的决定性因素为胆囊结石是否引发胆管梗阻。老年人身体机能下降，易罹患胆囊结石。胆囊结石患者需及时行胆囊切除术，以免引发急性胆囊炎或急性胰腺炎^[2]。目前，治疗胆囊结石的手术中，目前小切口胆囊切除术较为常用。为了验证小切口胆囊切除术在治疗老年胆囊结石患者中的应用价值，特开展本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为我院收治的78例胆囊结石患者，入院时间：2018年3月-2020年3月。以患者住院床尾号单双数作为分组原则，分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组：年龄65-71岁，平均（67.2±0.8）岁；病程1-3年，平均（1.5±0.2）年。观察组：年龄65-70岁，平均（67.9±0.4）岁；病程1-4年，平均（1.8±0.3）年。以上一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：年龄≥65岁；沟通无障碍。排除标准：肝肾功能不全严重；有精神疾病史。

1.2 手术方法

对照组予以传统胆囊切除术治疗，观察组予以小切口胆囊切除术治疗。传统胆囊切除术方法：根据患者的实际情况（年龄、结石大小、结石部位、身体状况）予以全身麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉。切口部位选择右下腹，切口长度约为12 cm。麻醉起效后，逐层切开皮肤及皮下组织，充分暴露手术区域，显露胆囊三角。对胆囊管、胆囊动脉予以离断，实施结扎。对胆囊予以剥离。冲洗腹腔，放置引流管，缝合切口。小切口胆囊切除术方法：酌情为患者选择合适的麻醉方式（全身麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉）。麻醉起效后，于右上腹做切口，长约5 cm。结扎患者的胆囊管及胆囊动脉后，用拉钩将胆囊暴露，并予以切除。对于结石较大者，可吸取部分胆汁然后将结石取出。若胆囊床有出血情况，可予以电凝止血。手术后，冲洗手术部位，冲洗液选取甲硝唑及生理盐水混合液。在合适位置放置引流管，缝合切口。手术后，对两组予以常规抗感染处理。

1.3 观察指标

对两组手术效果、并发症发生率予以观察对比。手术效果分为显效、有效、无效。显效指胆囊完全切除，无结石残留。有效指胆囊部分切除，或有部分结石残留。无效指未达到显效及有效标准。总有效为显效、有效患者数占本组患者总人数的百分比。手术后并发症包括切口感染、胆管损伤。

1.4 统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分表示,以卡方( X²)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间手术效果对比

组间手术总有效率予以对比，观察组高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 组间手术效果对比

2.2 组间手术后并发症发生率对比

组间手术后并发症予以对比，观察组低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 组间手术后并发症发生率对比

3 讨论

部分老年胆囊结石患者胆囊内的结石未阻塞胆管，因此不会出现明显的临床症状，在临床检查时仅会出现转氨酶、转肽酶升高表现。只有在行影像学检查时才会发现胆囊内结石的存在^[3]。若结石阻塞胆管，患者则会出现明显的临床症状，主要为腹痛（以上腹部绞痛为常见）、发热、恶心等。老年胆囊结石患者应及时行胆囊切除手术，以防病情复发^[4]。目前，小切口胆囊切除术和传统胆囊切除术是较为常用的两种手术。采取的手术方式不同，患者获得的临床效果也存在差异。临床常依据老年胆囊结石患者的实际情况采取相应的手术方式。传统胆囊切除手术虽然切口较大，但具有术野清晰的优势，可确保术中胆囊切除操作的准确性。由于手术切口大，术中出血量多、手术耗时长也成为多数老年胆囊结石患者选择行小切口胆囊切除术的主要原因。因此，术中出血量少、手术耗时短、术后恢复快成为小切口胆囊切除术在临床普及的主要原因^[5]。

本研究结果显示，组间手术总有效率予以对比，观察组高于对照组，P＜0.05。这验证了小切口胆囊切除术在治疗老年胆囊结石患者时的有效性。此外，组间手术后并发症予以对比，观察组低于对照组，P＜0.05。这充分表明了此手术的安全性。本研究结果证实，将小切口胆囊切除术应用于老年胆囊结石治疗中的临床效果显著。

参考文献：

[1]周志敏.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的效果及对并发症发生率的影响[J].中外医学研究，2020,18(26):178-180.

[2]王凤恩.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(28):66，72.

[3]林福臻，梁敏玲，温铭泉.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的临床效果观察[J].黑龙江中医药，2019,48(05):88-89.

[4]张阳光，郭忠. 胆源性胰腺炎不同手术治疗时机对机体应激和免疫功能的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(4):242.

[5]丁国乾,朱杰高,汪栋, 等.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石5年随访效果分析[J].世界华人消化杂志,2019,27(12):756-760.