闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果对比

闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果对比

王元超

云南省玉溪市第二人民医院外科 653100

摘要：目的：比较踝关节骨折患者施行闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定的治疗效果。方法：我院收治的86例踝关节患者，观照随机抽签法的分组模式分为对照组、观察组。对照组（43例）行常规的切开复位内固定治疗，观察组（43例）采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，比较两组的手术情况，统计其骨折愈合时间；研究两组患者的踝关节功能恢复情况。结果：观察组的手术及骨折愈合时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异P<0.05。观察组的踝关节功能恢复情况较为理想，其总优良率为93.02%，高于对照组，差异P<0.05。结论：较于切开复位内固定而言，闭合复位经皮空心螺钉内固定在踝关节骨折患者中的治疗价值更为显著，值得临床推行。

关键词：踝关节；骨折；闭合复位经皮空心螺钉内固定

踝关节承担着人体重量，且周围缺少肌肉组织保护，是人体最易受到损伤的关节之一，易因直接或间接的暴力影响而发生骨折，导致患者活动受限，影响日常生活及工作。闭合复位经皮空心螺钉内固定、切开复位内固定是临床治疗踝关节骨折的常用手术方式，且治疗效果不一^[1]。本文为比较以上两种手术方式的治疗价值，特择取86例踝关节骨折患者为研究样本。具体如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本实验于我院收治的踝关节骨折患者中，随机择取86例为研究对象，病例纳入时间为2019年8月至2020年7月。以随机抽签法为分组模式，将所有患者分为两组，每组43例。一组为对照组，有男性患者数25例，女性患者数18例；年龄最大值66岁，最小值21岁，平均年龄为（48.96±11.25）岁。一组为观察组，有男性患者数26例，女性患者数17例；年龄最大值65岁，最小值22岁，平均年龄为（48.83±11.19）岁。纳入标准^[2]：所有患者的症状表现均符合踝关节骨折的诊断标准；未患有精神疾病，且自愿同意参与本实验；基线资料齐全。研究两组患者的基线资料，性别、年龄等数据差异不存在显著性（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组施行常规的切开复位内固定，提醒患者采取仰卧体位，进行硬膜外麻醉后，于患者的踝关节外侧行手术切口，使骨折位置充分暴露在手术视野之下。随后，对骨折区域内的血肿及坏死组织进行清除，采用解剖型钢板对外踝进行有效固定。在内踝骨折处，行大小约为4cm的手术切口，使骨折端完全显露后对其进行复位，并利用空心螺钉施行固定。缝合伤口并包扎，手术结束。

观察组予以闭合复位经皮空心螺钉内固定干预，措施如下：体位与麻醉方式与对照组一致，在C型臂X线机提供的清晰视野下，以与外力相反的方向进行骨折复位，使踝关节面恢复平整状态后，采用2枚克氏钉对骨折处进行临时固定，并将加压空心螺钉置入。通过C型臂X线机观察复位情况，复位成功后取出克氏钉，对伤口进行缝合处理，并利用棉垫行加压包扎。

1. 3. 观察指标

比较两组患者的手术及骨折愈合情况，记录手术开展时间、术中出血量及骨折愈合时间等指标^[3]。研究两组患者的踝关节功能恢复情况，采用AOFAS踝-后足评分系统，总分100分^[3]：分值≥90分的患者为优，分值居于75-89分之间的患者为良，分值居于50-74分之间的患者为可，分值＜50分的为差；踝关节功能恢复总优良率为优与良的患者占比之和。

1. 4. 统计学处理

本实验的数据指标应用统计学软件SPSS20.0分析。计量资料、计数资料的组间比较分别实行T检验、卡方检验，前者以X±S表示，后者以%表示。P<0.05为差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组的手术及骨折愈合情况分析

观察组的手术开展时间及术中出血量均少于对照组，差异P<0.05；观察组骨折愈合时间为（9.45±1.24）周，明显短于对照组，差异P<0.05。见表1：

表1 两组的手术及骨折愈合情况分析（X±S）

2.2 两组患者的踝关节功能恢复情况分析

观察组踝关节功能恢复优于对照组，且总优良率为93.02%，较于对照组的74.42%而言，差异存在显著性（P<0.05）。见表2：

表2 两组患者的踝关节功能恢复情况分析[n（%）]

3 讨论

踝关节骨折是下肢骨折类型中较为常见的一种，其患病人数位居关节内骨折首位，加之多数患者均存在韧带损伤、关节软骨损伤等不良情况，在一定程度上增加了治疗难度，让主治医师颇为苦恼。经实践显示，踝关节骨折的临床治疗手段多为手术治疗，且随着医疗技术的进步，手术类型也日益丰富。其中，以创伤小、操作简单为突出优势的微创手术，逐渐成为踝关节骨折的优选治疗方式。闭合复位经皮空心螺钉内固定手术是临床常用的微创术式，具有可经皮操作、术中出血量少和固定效果优越等诸多优点，能实现关节损伤的快速愈合。有研究表明^[4]，闭合复位经皮空心螺钉内固定术较于切开复位内固定术而言，能通过闭合的操作手法，减轻手术对踝关节软组织的损伤，保证其完整性的同时，可为骨折愈合营造良好条件。本文结果显示，观察组的术中出血量少于对照组，且手术开展及骨折愈合时间均短于对照组，差异P<0.05；观察组患者的踝关节功能恢复情况优于对照组，差异P<0.05。综上所述，对踝关节骨折患者施行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗的价值理想，利于患者骨折快速愈合，值得临床推行与应用。

参考文献：

[1]张文权,王恒军.闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(4):68-70.

[2]任炳涛.闭合复位经皮空心螺钉内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(10):11-13.

[3]郝秋彦.闭合复位经皮空心螺钉内固定对旋后-外旋型踝关节骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响研究[J].中国社区医师,2019,35(35):10-11.

[4]刘征宇,崔军.闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝关节骨折中的应用[J].中国当代医药,2020,27(28):137-139.