肌肉能量技术联合常规康复训练在老年膝骨性关节炎患者康复中的应用研究

肌肉能量技术联合常规康复训练在老年膝骨性关节炎患者康复中的应用研究

严楠

上海市宝山区老年护理院康复科 200443

摘要【目的】研究肌肉能量技术联合常规康复训练在老年膝骨性关节炎患者康复中的应用。方法：此次研究纳入2020年8月-2021年8月，我院接收的46例老年膝骨性关节炎患者为对象，依据随机对照为原则，经计算机分组法分为常规组与联合组各23例，分别实施常规试验（常规康复训练）和联合试验（肌肉能量技术联合常规康复训练）。对比两组患者康复效果。结果：两组患者的IKDC、HSS、Lysholm评分相比康复治疗前均有明显改善，但与常规组相比，联合组各项评分数据明显更高，数据均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。结论：在对老年膝骨性关节炎患者的临床康复治疗中应用肌肉能量技术联合常规康复训练的效果更为明显，能够有效的缓解关节疼痛，促进膝关节功能的恢复，故此方式的应用价值值得在临床中推广与普及。

【关键字】老年患者；膝骨性关节炎；肌肉能量技术；常规康复训练

膝骨性关节炎是指关节软骨纤维化、蜕变或剥脱而引起，并随着关节功能退变、日常磨损、意外损伤等因素逐渐加重，最终影响整个关节的结构，导致关节发生畸形或关节功能丧失的一种疾病，多表现为关节红肿、疼痛、畸形、下肢正常活动受限，重则造成下肢功能障碍或残疾，对其日常生活和活动均有严重影响^[1]。临床中对该疾病的治疗以缓解疼痛、恢复关节功能为原则，故本文研究肌肉能量技术联合常规康复训练在老年膝骨性关节炎患者康复中的应用，内容如下：

1对象和方法

1.1对象

此次研究纳入2020年8月-2021年8月，我院接收的46例老年膝骨性关节炎患者为对象，依据随机对照为原则，经计算机分组法分为常规组与联合组各23例。常规组中男性/女性分别为9例/14例，年龄67-82岁、平均（73.42±3.58）岁，病程1-7年、平均（3.14±1.33）年；联合组中男性/女性分别为8例/15例，年龄66-84岁、平均（74.15±3.79）岁，病程1-9年、平均（3.42±1.09）年。两组基础资料经过统计学对比后显示匹配且具有可比性（P＞0.05）。本研究标准符合我院医学伦理会规定内容。

入选标准：（1）所有患者均符合《骨关节炎诊疗指南》（2018年版）中临床诊断标准；（2）患者年龄均≥60岁，且我院临床病例资料完整无缺失；（3）患者及其家属均接受本研究，并签署知情同意书

1.2方法

常规组：常规康复训练：患者在床上取坐位，在双踝关节下方垫软枕保证膝关节未接触床面，保持膝关节不出现弯曲后做拉伸训练；选取平卧位，双腿太高做类似于骑自行车动作练习，双腿各做10-15次，每日重复3次。

联合组：在常规康复训练基础上增加肌肉能量技术：康复医师指导患者在治疗床上采取仰卧位同时保持小腿悬空下垂于床边侧，随后固定住股骨远端，将左手置于患者胫骨远端，使其膝关节能被动伸直同时找到某一障碍部位，由右手帮助患者进行被动拉伸；指导患者自主拉伸练习，每次拉伸尽量保持5s后再放松，同时辅助患者将膝关节伸直/屈曲至最大范围并同样坚持30s。其次指导患者取坐位，放松并伸直膝关节，在康复医师阻力控制下能够被动的而将膝关节屈曲至60度，并引导患者能够使出自己50%的伸直膝关节力量进行对抗，若部分患者在屈曲还未到60度前发生疼痛，则停留至出现疼痛前，并重复上述操作。5次/1周，治疗1月。

1.3观察指标

以下三项评分，分数越高代表关节功能恢复越好。

（1）IKDC评分包括：最大运动量、疼痛频率及程度、日常活动等10项测评内容，总分共计100分。

（2）HSS评分包括：疼痛、功能、活动度、肌力等6项测评内容，总分共计100分。

（3）Lysholm评分包括：支撑物、闭锁感、疼痛、肿胀、蹲姿等8项测评内容，总分共计100分。

1.4统计学分析

本研究所有数据均纳入统计学软件SPSS22.0进行处理，IKDC、HSS、Lysholm评分均为计量资料，均采用（x±s），并行t检验，当P＜0.05时表明组间数据对比差异具有统计学意义。

2结果

两组患者IKDC、HSS、Lysholm评分相比康复治疗前均有明显改善，但联合组各项评分数据明显更高，数据均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组IKDC、HSS、Lysholm评分对比（x±s，分）

3讨论

膝骨关节炎是一种发病机制较为复杂的疾病，与年龄、创伤、感染、炎症、代谢异常、遗传等多种因素有关，并有着以关节软骨变性破坏、原发性或继发性退变、关节边缘骨质增生等疾病特征。该疾病在我国的发病率较高占8.0%，其中65岁以上的中老年群体中有半数人都患有关节炎，此外女性老年群体是主要的发病人群，不仅影响到患者正常的生活，也对其身体健康造成威胁^[2]。

常规康复训练虽然是临床中的一种常用方式，但仅能针对膝关节进行拉伸和屈曲训练，无法使提升关节肌肉和肌群的力量，康复效果也并不算理想。肌肉能量技术是一种以无痛为原则的康复治疗方式，通过康复医师找到患者关节障碍点后通过力量的调整引导患者进行对抗阻力训练，不仅能够增加关节的活动力度以及骨骼肌功能，亦可使缩紧的肌肉恢复正常弹性并能为后续的关节拉伸做好准备，促进局部血液的循环使无力或虚弱的肌群恢复正常^[3]。本次研究结果显示：两组患者的IKDC、HSS、Lysholm评分相比康复治疗前均有明显改善，但与常规组相比，联合组各项评分数据明显更高，数据均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，在对老年膝骨性关节炎患者的临床康复治疗中应用肌肉能量技术联合常规康复训练的效果更为明显，可促进膝关节功能的恢复，故此方式的应用价值值得在临床中推广与普及。

参考文献

[1]杨光月,郭海玲,李涛,商海滨,赵咏芳.早期膝骨关节炎软骨下骨骨髓病变与软骨损伤的相关性研究[J].上海中医药杂志,2020,54(12):10-14+44.

[2]黄远,刘日光,张沕,董亮宏,杨嘉飞,石豪,王爱民,杨正杰,李光第.膝关节骨关节炎相关炎症及软骨代谢标志物的表达与临床意义[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(11):1614-1619+1625.

[1]苏婵娟,陈述荣,陈昕,梁杰.肌肉能量技术联合常规康复训练在老年膝骨性关节炎患者康复中的应用[J].中国临床研究,2020,33(12):1631-1634.