不同促凝添加剂采血管对化学发光技术测定甲状腺激素的影响分析

不同促凝添加剂采血管对化学发光技术测定甲状腺激素的影响分析

张晓春

成都市第六人民医院广汉分院 :618300

摘要：目的：观察分析不同促凝添加剂血管应用于化学发光技术测定甲状腺激素时的效果。方法：自2020年7月～2021年7月前来本院进行健康体检的人群中选取30例志愿者，采集其静脉血液5ml，分别放置于A管（含有促凝剂的真空采血管）、B管（除促凝剂之外，内壁采用硅化材料制成，同样是真空采血管）中。比对两种管放置60min时肉眼可见的血清变化情况；离心作业后采用全自动生化分析设备进行测定，比对TSH、T3、FT3、T4、FT4五项指标。结果：①两管的血液凝固时间、60min血清析出率均未发现明显差异，P＞0.05。血清分离效果几乎完全一致（该项指标无量化数据，基于肉眼观察得出）。②T3结果显示，A管检测结果略高于B管，P＜0.05；其余四项指标，即TSH、FT3、T4、FT4，两种管检测结果均无明显差异，P＞0.05。结论：不同促凝添加剂采血管应用于化学发光技术测定甲状腺激素时，相关结果整体无差异，仅在个别指标上略有不同（但差异十分微小，仅具有统计学意义）。

关键词：促凝添加剂采血管；化学发光技术；甲状腺激素

0.引言

目前，医院实验室测定甲状腺激素的主要方法为化学发光检测技术。而在应用此种技术的过程中，采集到的患者血液样本会放置于采血管中。本研究旨在分析不同促凝添加剂采血管应用于化学发光技术测定甲状腺激素时的影响，现围绕研究过程作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自2020年7月～2021年7月前来本院进行健康体检的人群中选取30例志愿者，采集其血液样本，均分成2份，分别装在2种真空采血管中待检。30例志愿者的性别分布情况为：男女比16∶14，年龄区间25～58岁，平均（42.37±6.48）岁。

志愿者纳入标准：（1）无既往病史；（2）思维意识清晰，具有基本的逻辑判断力，能够与本院医护人员正常交流的志愿者；（3）认可本研究的积极意义，全程积极配合，签署知情同意书的志愿者。

排除标准：（1）有甲亢等可导致甲状腺激素分泌异常疾病，或因身患其他疾病，需服用激素类药物缓解相关症状而导致体内甲状腺激素分泌异常的检测者；（2）因患者有精神分裂症等精神障碍类疾病，导致思维意识缺失，无法与本院医护人员有效交流的检测者；（3）对本研究不予认可，或在本院医护人员多次解释下，依然顾忌“隐私可能被泄露”，拒绝参与的检测者。

本院伦理委员会经过评估，认为本研究并不违法伦理道德。在要求研究组成员均签署保密协议，避免泄露患者隐私的情况下，批准本研究开展。

1.2研究方法简析

（1）30例志愿者抽血检测日前夜晚10时后禁食，至次日清晨7时半抽血期间，可最多饮用300ml纯净水（饮用时间最晚为夜间3时半，即检测时间4小时内禁水）。血液采集穿刺点选择志愿者右臂肘正中静脉，穿刺之前，在预选穿刺点上方约10cm处绑扎压脉带（总绑扎时间应控制在60s以内）。所有患者使用的采血针型号均相同。

（2）抽取患者血液5ml，等分放置于A、B两种采血管中。A采血管特征为：含有促凝剂的真空采血管，生产常见是山东省威海市鸿宇医疗器械有限公司；B采血管特征为：除促凝剂之外，内壁采用硅化材料制成，同样是真空采血管，生产厂家为美国BD公司^[1]。

（3）志愿者血液样本分析过程。①若血液样本不能立刻送检，则需将采血管放置于4℃的冰箱中储存，最大储存时间为24h，超出该时间范围的血液样本一律作废（本研究开展期间，未发生此类事件）。②采血管需在23℃的试问环境下放置60min，肉眼能够观察到其中有血清析出，则放置于离心设备中，调整转数为3500转/min，持续进行10min离心作业，之后选取上层清液，完成血清分离。

（4）将分离后的血清样本放置于自动生化免疫分析仪中进行检测。

1.3观察指标界定

（1）比对A、B两种采血管在23℃环境下静置过程中的血液凝固时间，60min的血清析出率以及肉眼能够观察到的血清分离效果。

（2）采用全自动生化免疫分析仪对A、B两种采血管的TSH（促甲状腺激素）、T3（总三碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、T4（总甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）五种甲状腺激素指标指标进行测定及比对^[2]。

1.4统计学分析

本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“ ±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x²”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义。

2.结果

2.1A、B两管在23℃室温环境下放置1小时后变化结果对比

两管的血液凝固时间、60min血清析出率均未发现明显差异，P＞0.05。血清分离效果几乎完全一致，但由于表1中相关表述是纯文字形式，没有可供比对的数据，故无法进行量化分析。但通过文字结果也可看到，A、B两管血清分离效果无差异。

表 1 A、B两管在23℃室温环境下放置1小时后变化结果对比（±s）

2.2A、B两管5种甲状腺激素指标检测结果对比

T3结果显示，A管检测结果略高于B管，P＜0.05；其余四项指标，即TSH、FT3、T4、FT4，两种管检测结果均无明显差异，P＞0.05。

表 2 A、B两管5种甲状腺激素指标检测结果对比（±s）

3.综合讨论

甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，能够作用于几乎所有的人体细胞。此种激素在生物学方面的主要作用包含：促进生长发育、影响代谢（促进代表值合成）、对一些器官的活动有重要的作用等^[3]。临床测定甲状腺激素的意义包含：鉴别甲低症状（如下丘脑功能受损后可能诱发继发性下丘脑性甲低等）、诊断患者是否患有甲亢、甲肿等疾病。总体而言，人体内甲状腺激素偏离正常值，意味着被检测者机体内部出现一定的病变，需尽早接受治疗。为避免采血管本身质量等因素对检测结果造成影响（如采血管中含有某种物质导致受检者血液样本出现变化），本研究选择两种不同的采血管，对其性能进行分析。最终结果显示：①两管的血液凝固时间、60min血清析出率、血清分离效果均无明显差异。②T3结果显示，A管检测结果略高于B管，P＜0.05；其余四项指标，即TSH、FT3、T4、FT4，两种管检测结果均无明显差异，P＞0.05。上述结果表明，不同促凝添加剂采血管应用于化学发光分析技术测定甲状腺激素时，最终结果几乎不受影响，可放心使用。

参考文献：

[1]龚海燕.促甲状腺激素受体抗体与抗甲状腺过氧化物酶自身抗体在甲状腺功能亢进症中的特征分析[J].中国乡村医药,2021,28(23):67-68.

DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005793.

[2]傅美丽.生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用及临床价值探讨[J].世界复合医学,2019,5(11):130-132.

[3]欧超,黄文成,朱波,等.不同促凝添加剂采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素的影响[J].检验医学与临床,2018,15(24):3691-3693.