肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用价值

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用价值

娄振洋 刘鲲 *

广安门医院南区超声科 102600

通讯作者：刘鲲

摘要：目的 分析将肌骨超声应用于创伤性浅表软组织损伤的临床意义。方法 在2020年8月~2021年8月收治60例疑似创伤性浅表软组织损伤患者作为研究对象，经过手术结果金标准诊断有55例创伤性浅表性软组织损伤患者，所有患者均进行MRI和肌骨超声诊断，分析诊断效能。结果 肌骨超声组的灵敏度、准确度均高于MRI组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。两组特异性差异无统计学意义（p>0.05）。结论 在创伤性浅表软组织的损伤中实施肌骨超声诊断，可明确患者的损伤类型与损伤部位，和手术结果的一致性较高，且具有较佳的安全性和准确性，操作方面，在临床上值得推荐。

关键词 肌骨超声 创伤性浅表组织损伤 MRI 诊断价值

创伤性浅表软组织损伤为一种发病机制较为复杂的疾病，多与肢体碰撞、遭受跌倒、长期性摩擦损伤关联^[1]。临床症状表现为局部肢体肿胀、疼痛以及活动功能在障碍。因为近年来随着社会群体的生活方式变化，该病已逐渐增长，给患者正常生活带来极大不便。虽然MRI作为临床上诊断穿上浅表软组织损伤疾病有效手段，但具有体内携带金属物无法检查和检查费用偏高等特点其应用受到相对局限^[2]。相比而言，超声诊断具有重复性高和无创等优势，在临床上应用广泛。基于此，本研究在创伤性浅表软组织损伤中采用肌骨超声诊断，分析诊断效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年8月~2021年8月选取了疑似创伤性浅表软组织损伤60例患者，纳入标准：（1）存在明确的外伤史。（2）具有研究知情权且自愿签署知情协议书。排除标准：（1）患有开放性深部软组织损伤。（2）存在体表软组织肿瘤等。其中男34例，女26例，年龄在25~67岁，平均年龄（44.52±5.62）岁。病程0.7~6d，平均病程（2.31±0.73）d。其中从事可致使慢性劳损职业有29例，局部疼痛20例，运动史和创伤史11例。

1.2方法

所有患者均进行MRI和肌骨超声诊断。

MRI：选择德国西门子1.5T超导磁共振Magnetom avanto扫描仪。矢状位FSE T1WI 570ms作为重复时间，15ms作为回波时间。冠状位FSE T2WI 2850ms作为重复时间，42ms作为回波时间，横轴位FSE fs pd 2000ms为重复时间，28ms作为回波时间，16.0作为视野，1.6层厚，256x256矩阵，1.6mm层间距。

肌骨超声：使用彩色多普勒超声仪。探头频率为7~17MHz，结合患者病变位置选择恰当的体位，对于患者的体表肿胀和严重疼痛的部位使用高频探头多次全方位的扫描。主要位置有肌腱、皮下组织、关节软骨、关节囊、韧带、外周神经组织，观察患者的病灶大小、边界、内部回声、血流以及邻近组织等。检查患者健侧上述位置，与患肢对比，检查完毕后再进行MRI检查。

1.3观察指标

记录两种诊断方式的灵敏度、准确度以及特异度，并分析诊断价值和手术诊断结果一致性。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两种诊断方式的诊断效果

在60例疑似创伤性浅表软组织损伤里，经过金标准诊断有51例符合创伤性浅表软组织损伤，而肌骨超声诊断的准确度、灵敏度、均高于MRI组，同时组间的对比差异有统计学意义（p<0.05），组间的特异度差异无统计学意义（p>0.05），见表1。

表1 两种诊断类型的诊断效果对比[n（%）]

3讨论

随着近年来工伤、交通事故等意外事件发生率不断提升，浅表软组织损伤已成为临床上的常见疾病，逐渐引起医学界的重视^[3]。据调查，在软组织创伤性疾病中，有70%的患者为20~49岁社会主力的劳动人群，且存在82%发病诱因为在工作运动时出现生理负荷较大做功部位。尽管有丰富临床医师通过专科检查可做出比较明确判断，但物理检查往往准确性角较低，尤其针对于损伤程度和病变范围等的判断不尽人意。

通常对于创伤性病变的影像学检查有X线、MRI、CT等，x线对于软组织的分辨率较低，对于软组织的病变评估意义缺乏，MRI虽具有良好的软组织结构分辨率，但因为诊断价格偏贵，对于严重性幽闭症、心肺疾病或体内携带金属物品的患者不适用诊断，因此在常见检测中，不利于广泛的应用在运动医学科与临床骨科^[4]。相对而言，超声检测对于软组织具有较高清晰分辨力，探头的频率越高其纵向分辨功能越强，声束穿透的距离速断，比较适用高频超声来诊断浅表软组织。同时超声仪器覆盖于各级医院，更容易推广，且具有实时动态、无创快速、廉价、双侧对比、重复性强等优势，无明显的禁忌者，也利于随访。结合本研究的数据显示，肌骨超声相比于MRI诊断技术，具有更高的准确度和灵敏度，证实了肌骨超声应用在创伤性浅表软组织损伤的价值与可行性。

综上所述，在创伤性浅表软组织损伤的诊断上实施肌骨超声，为一项无创性、经济实惠且可重复操作性强的诊断方式，可以作为创伤性浅表软组织损伤常规检测手段，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1]乐国彪, 张宝玲. 肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(9):2.

[2]尹存军, 郑芸. 肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值[J]. 生命科学仪器, 2020, 18(2):6.

[3]康大治. 肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的诊断价值分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021, 5(15):3.

[4]姜社甜. 肌骨超声检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(23):2.