探讨孤立性腹主动脉夹层的腔内修复治疗效果

探讨孤立性腹主动脉夹层的腔内修复治疗效果

李士勇 刘丽 孙波 刘守成 臧威

黑龙江远东心脑血管医院 150046

【摘要】目的 分析探讨孤立性腹主动脉夹层（IAAD）的腔内修复治疗效果。方法 选取本院40例孤立性腹主动脉夹层患者作为本次的研究对象，时间2015年10月-2021年10月，电脑随机将患者分为参照组（行保守治疗）和研究组（行腔内修复治疗），每组20例。比较两组治疗效果和治疗前后患者生活质量。结果 研究组治疗后患者躯体功能、心理智能以及社会功能等生活质量评分均明显高于参照组（P＜0.05），治疗总有效率明显高于参照组（P＜0.05）。结论 孤立性腹主动脉夹层的腔内修复治疗效果更加显著，患者夹层假腔消失，生活质量提升，具有推广价值。

【关键词】孤立性腹主动脉夹层；腔内修复治疗；生活质量；总有效率

[Abstract] Objective To analyze the effect of endovascular repair of isolated abdominal aortic dissection (iaad). Methods 40 patients with isolated abdominal aortic dissection in our hospital were selected as the research object. From October 2015 to October 2021, the patients were randomly pided into reference group (conservative treatment) and study group (intraluminal repair treatment), with 20 cases in each group. The treatment effect and quality of life of patients before and after treatment were compared between the two groups. Results the scores of physical function, psychological intelligence and social function in the study group were significantly higher than those in the reference group (P < 0.05), and the total effective rate was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion endovascular repair of isolated abdominal aortic dissection is more effective, the false cavity of dissection disappears, and the quality of life is improved. It has popularization value.

【 key words 】 isolated abdominal aortic dissection; Endovascular repair therapy; Quality of life; Total effective rate

IAAD是临床比较少见的主动脉夹层病变，约占所有主动脉夹层病变的1%到4%，孤立性腹主动脉夹层患者主要表现为下腹部剧烈疼痛等症状【1】，可放射至胸部、背部等部位，导致背部和胸部出现放射性疼痛，严重可导致患者死亡。目前临床上还不明确孤立性腹主动脉夹层的具体发病机制【2】，但认为主要与血流动力学的改变等因素有关，现阶段针对孤立性腹主动脉夹层患者主要采用保守治疗和腔内修复术治疗，因此本文对两种治疗方式的临床效果进行了对比分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院40例孤立性腹主动脉夹层患者作为本次的研究对象，时间2015年10月-2021年10月，电脑随机将患者分为参照组（行保守治疗）和研究组（行腔内修复治疗），每组20例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为12：8；最小40岁，最大80岁，平均年龄为（60.15±4.12）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为10：10；最小41岁，最大81岁，平均年龄为（60.21±4.25）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以药物保守治疗。

1.2.2研究组

本组患者予以腔内修复治疗：对于非内脏动脉的孤立性腹主动脉夹层，采取单纯直型覆膜支架覆盖封闭破口，对于累积内脏东阿米的孤立性腹主动脉夹层，根据术中具体情况，采取弹簧圈栓塞、金属裸支架植入或直型覆膜支架覆盖封闭破口【3】。术中通过腹主动脉造影，明确夹层破口封闭情况，术后给予常规钙离子拮抗剂、质子泵抑制剂及甾体类激素对症治疗。

1.3观察指标

对比生活质量：采用QOL-BREF生活质量量表对患者不同治疗方式下躯体功能、心理智能和社会功能的变化情况，各项满分为100分，生活质量与分数呈正比例关系，即分数越高代表其生活质量越好。对比治疗效果：根据以下判定标准将本次治疗效果分为三个等级，即患者夹层假腔和临床症状完全消失即为显效，夹层假腔消失面积大于70%以及临床症状明显改善即为有效，未达到以上标准则视为治疗无效，有效率=（总例数-无效例数）*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示有效率的计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示躯体功能、心理智能和社会功能评分等计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的治疗效果

对比研究结果显示，研究组有效率偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组生活质量评分

对比研究结果显示，研究组各项生活质量评分更高（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组生活质量评分对比[n( ±s)]

3 讨论

本次研究采用了腔内修复治疗方案，跟药物保守治疗相比临床效果更加显著，有助于提高治疗总有效率，改善患者术后生活质量，提高预后【4】。孤立性腹主动脉夹层患者以腹痛为首发症状，随着病情的进展可能出现动脉粥样硬化，还会出现肠缺血、腹主动脉破裂以及肢体缺血等并发症，严重可引发肾衰竭，是导致孤立性腹主动脉夹层患者死亡的主要原因【5-7】。腔内修复手术切口较小，对患者创伤较小，加快了病情的恢复，缩短了住院周期，具有疗效好、安全性高、手术费用低等优势，可恢复正常的血流情况，改善一系列临床症状，提高生活质量【8】。

综上所述，孤立性腹主动脉夹层的腔内修复治疗效果明显优于保守治疗，具有疗效好、安全性高、手术费用低等优点，值得临床推广和借鉴。

参考文献
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