运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者心脏康复治疗效果的影响

运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭 (chronicheartfailure,CHF)患者心脏康复治疗效果的影响

张晓艳 吴瑕 孙俐俐

大庆油田总医院 163001

【摘要】目的 分析运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对CHF患者的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例CHF患者，时间2020年12月-2021年12月，随机将其均分为对照组37例，行常规康复措施，试验组37例，联合家庭心脏康复项目，比较两组干预效果。结果 试验组的最大心率、运动终点抵达时间、6min内最高步行距离和干预满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予CHF患者家庭心脏康复项目能够有效促使患者心脏康复，具有推广价值。

【关键词】运动锻炼；家庭心脏康复项目；慢性心力衰竭

[Abstract] Objective To analyze the application effect of family cardiac rehabilitation project with exercise as the core on CHF patients. Methods 74 patients with CHF in our hospital from December 2020 to December 2021 were randomly pided into 37 cases in the control group and 37 cases in the experimental group. The intervention effects of the two groups were compared. Results the maximum heart rate, arrival time of exercise end point, maximum walking distance within 6 minutes and intervention satisfaction in the experimental group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion family cardiac rehabilitation program for CHF patients can effectively promote cardiac rehabilitation and has popularization value.

[Key words] exercise; Family cardiac rehabilitation project; chronic heart failure

心力衰竭是中老年群体多发疾病，该病致残率高，风险性高，病情变化迅速且复杂，程度进行性发展，在未及时采取有效对症治疗措施时，会引发严重后果【1】。在该病影响下，患者的心脏功能会受到损伤，其心脏博出血液能力明显降低，同时静脉回流过程受到影响，引发左心室扩张表现，内分泌、神经等多个系统出现功能障碍。采取适宜干预措施，改善患者心脏功能，减轻临床症状具有积极意义。本次研究以CHF患者为对象，分析家庭心脏康复项目的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院74例CHF患者，时间2020年12月-2021年12月，随机将其均分为对照组37例，男20例，女17例，平均年龄（55.18±5.89）岁；试验组37例，男19例，女18例，平均年龄（55.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规康复措施：实施健康宣教、心理护理以及饮食指导等。

1.2.2试验组

该组患者联合家庭心脏康复项目：指导患者于床上展开四肢移动、进食、翻身、坐起、排便等训练；引导患者展开床下活动，将训练时间控制在每次5-10分钟，确保靶心率在症状限制性心率的二分之一内；适当增强训练强度，主要训练课题有卧位低强度心脏训练和心脏耐力训练，同时引导患者展开步行训练和四肢运动，将训练时间控制在10-20分钟，将靶心率控制在症状限制性心率的五分之三左右；引导患者进行步行训练、心脏训练、上半身肌肉耐力训练以及重量训练，将每组训练时间控制在10-20分钟，将靶心率控制在症状限制心率的五分之四左右。

1.3观察指标

评估两组心脏功能指标：观察两组的最大心率、运动终点抵达时间和6min内最高步行距离，展开组间对比。评估两组干预满意度：满意、基本满意和不满意，对比两组干预满意度

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行

检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏功能指标比较

试验组的运动终点抵达时间和6min内最高步行距离均明显高于对照组，最大心率明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组心脏功能指标比较[n( ±s)]

2.2 两组干预满意度比较

对照组干预满意度为78.38%，试验组为97.30%，后者明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组干预满意度比较[n(%)]

3 讨论

临床上诱发CHF的因素具有多样性，常见的有心肌收缩能力减弱、心室舒张回心血量提升、心脏负荷明显提升以及心室收缩出现异常等【2】。在该病影响下，患者心脏功能受到严重影响，危险性高。以往CHF患者常采取常规心脏康复疗法，给予其心理护理，提供饮食指导，讲解CHF相关知识等，该方式具有局限性，处于不同时期患者的干预方式基本一致，难以取得预期效果【3】。

本次研究引入家庭心脏康复项目，以运动锻炼为核心，深入了解患者病情信息，判断其心脏功能，为其提供针对性、协调性和多方面的干预方案，不仅能够调节患者心脏功能，还能够提升患者的运动耐力，促使各项机体功能恢复。这一康复方式的实施，能够显著改善CHF患者相关症状，强化其心功能，促使患者生活质量提升。实施运动康复策略，改善该病患者运动能力的主要机制为：运动康复能够促使冠状动脉扩张，纠正其内皮功能，调节心肌灌注情况，调整心肌舒张和舒张的顺应性，改善心肌重塑【4】。另外，运动康复还能够以强化骨骼肌利用和转运氧气的能力为途径，对自主神经进行调节，发挥出抗炎功效，致使患者血浆神经激素水平降低。早期引导患者展开康复训练，能够预防或者逆转患者出现心肌重构，促使其心肌收缩能力提升，增加射血分数，改善心肌以及周围组织的实际血供情况，强化心功能，且有相关研究显示【5】，在康复时间延长情况下，患者的运动耐量和能力也会随之提升。本次研究结果表明试验组的最大心率、运动终点抵达时间、6min内最高步行距离和干预满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。说明家庭心脏康复项目的应用可以改善CHF患者病情，提升预后。

综上所述，给予CHF患者家庭心脏康复项目能够有效促使心脏康复，具有推广价值。

参考文献 
　　[1] 王娟，黄妙冰，卢黛娜.早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后疗效的影响[J].护理实践与研究，2019，16（19）：44-46. 
　　[2] 邵菊香.早期心脏康复训练对急性心肌梗死行PCI术后疗效及预后的影响[J].护理实践与研究，2019，16（23）：47-49. 

　　[3] 马树琴，马树英.渐进式康复护理措施对冠脉内支架植入术患者的疗效及心脏功能的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：157-158.
　　[4]王丽.心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响分析[J].饮食保健，2019，6（9）：179-180. 
　　[5]康铁朵，刘文娴，康云鹏，等.脏康复运动在老年慢性心力衰竭患者治疗中的应用[J].中国医药，2017，12（2）：171-174.