马夹式保护服在精神科病房护理管理中的应用效果分析

马夹式保护服在精神科病房护理管理中的应用效果分析

张慧英 李洪艳 徐红 田红梅 梁红

哈尔滨市第一专科医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】：目的 观察分析马夹式保护服在精神科病房护理管理中的应用效果。方法 选择我院2018年8月-2019年7月应用马夹式保护服的精神科患者42例作为观察组，选择2018年1月-2018年7月未应用马夹式保护服的精神科患者42例作为对照组。比较两组患者不良事件发生率、医护人员满意度以及患者的护理满意度。结果 观察组患者住院期间不良事件发生率为7.14%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医护人员的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马夹式保护服应用在精神科患者，可以显著降低不良事件发生率，提高医护人员以及患者的满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

【关键词】：马夹式保护服；精神科病房；护理管理；应用效果

精神疾病起病缓慢，病因复杂，症状多样，住院环境常为封闭式管理，无家属陪护，治疗时间较长，患者的吃、喝、拉、撒、睡及其各种行为活动都在护士的视线范围内[1]。但是护理人员三班倒班，必定人数有限，不可能一对一的护理每一位患者。对一些严重兴奋躁动、自伤自杀、具有暴力倾向等患者可给予间歇性约束保护，集中重点看护[2]。但是对于一些行为紊乱的患者，不可能长时间给予约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险。约束用具给患者带来的心理影响首先是自尊心受到伤害，而现代护理提倡的是给患者提供人性化有尊严的护理。2018年8月-2019年7月，我院精神科对精神病患者采用马夹式保护服，取得了比较满意的临床效果，现将研究经过报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年8月-2019年7月应用马夹式保护服的精神科患者42例作为观察组，其中，男性患者24例，女性患者18例，年龄24-72岁，平均年龄（51.8±7.3）岁，精神分裂症18例，癔症性精神病12例，复发性躁狂症12例。选择2018年1月-2018年7月未应用马夹式保护服的精神科患者42例作为对照组，其中，男性患者25例，女性患者17例，年龄22-78岁，平均年龄（51.3±8.1）岁，精神分裂症17例，癔症性精神病14例，复发性躁狂症11例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者穿普通的病号服，观察组患者穿马夹式保护服，服装设计与制作方法如下：（1）设计：马夹式保护服的设计宗旨是患者穿着雅观大方、舒适安全；工作人员操作简单方便，省时省力，体现人性化服务。然后收集资料，根据患者的不同身高、不同体质量的人体所需要的尺度范围；再选取布料，选择不同年龄、不同性别的人都能穿且又耐用的迷彩牛仔布料配合子母胶连接。（2）制作与应用：马夹式保护服分前后两片，肩部及身体两侧均用子母胶连接，根据患者的身高、胖瘦收放子母胶即可。前片：宽度为50cm，两侧肩宽均为6cm，内面缝制母胶12cm；两肩至腋下长度均为25cm，两侧腋下至底边长度均为30cm。分别在两侧腋下及底边处缝制厚四层、宽6cm、长度均为25cm的两条横带用于连接后片，两条横带内面均缝制母胶20cm；然后在两侧腋下12cm处缝制厚四层、宽8cm、长度为35cm的两条竖带称为腕带，腕带上端缝制母胶10cm，下端内面缝制子胶１2cm，用于固定两侧手腕限制双上肢的活动。为了雅观大方舒适，且冬天又能预防冻手，在两侧腕带之间缝制一个心型手兜。后片：宽度为50cm，两侧肩宽均为6cm，外面缝制子胶10cm用于前片连接；两侧肩至腋下长度均为25cm，两侧腋下至底边长度均为30cm，两侧腋下直至两侧底边宽度均为50cm，在于前片两条横带的对应处分别缝制子胶45cm，用于前后片的连接。

1.3观察指标 ①比较两组患者不良事件发生率，主要包括自伤、他伤、伤人、烫伤、毁物以及跌倒等。②医护人员满意度。对我科32名医护人员采用无记名方式进行调查，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。③患者的护理满意度。采用我院自行制定的护理满意度调查表在患者出院前进行调查，80分以上为非常满意，60-79分为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，率的组间比较分析采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间以及组内的比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者住院期间不良事件发生率比较 如表1所示，观察组患者住院期间不良事件发生率为7.14%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者住院期间不良事件发生率比较[例（%）]

2.2两组医护人员的护理满意度比较 如表2所示，观察组医护人员的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组医护人员的护理满意度比较（n，%）

2.2两组患者的护理满意度比较 如表3所示，观察组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者的护理满意度比较（n，%）

3 讨论

精神疾病患者受症状支配行为表现各种各样，其中行为紊乱患者给病房管理带来很大的困扰，如有些自虐的患者打自己的脸、掐或咬自己的身体、抓挠自己的头发，撕扯衣服；有的招惹病友，乱拿、乱扔或乱砸别人的东西；有的不知冷暖反复穿脱衣服，甚至不知羞耻赤身裸体，随时有可能发生伤人伤己的不良事件发生[3]。保护性约束作为精神科的一项技术有其存在的意义和价值。在实际护理工作中要根据患者的实际情况来判断是否给患者使用约束用具，给患者提供人文关怀，给患者最少的限制和尽可能的自由，如果在约束期间为患者提供人性化的服务，有利于患者的康复[4]。马夹式保护服，仅仅将患者的双手约束在其腰间，不影响患者其他活动，如坐、立、行走等，不用捆绑系锁等操作，无锁环扣结存在，基本无不良事件及相关并发症发生，体现了以患者为中心的护理服务理念[5]。本次研究结果显示，观察组患者住院期间不良事件发生率为7.14%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医护人员的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马夹式保护服应用与精神科患者，可以显著降低不良事件发生率，提高医护人员以及患者的满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献

[1]张丽娟，吴春梅，郝金金，等.住院精神病患者保护性约束不安

全因素分析及对策[J].中国民康医学,2019,24(13):1650-1652.

[2]余贵美，詹少虹，杨建桃.精神科护理管理引入细节思维管理法的意义分析与研究[J].实用临床护理学杂志,2017,2(40):164.

[3]宫玉翠，李平东，阮亮.OEC管理模式在医院规模扩大时期提高护理管理效能中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,18(25):3051-3053.

[4]刘惠卿，肖凤新，李伟丽.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,18(23):128-129.

[5]赵成香，徐伟亚.马夹式保护服在精神科病房护理管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,20(20):2572-2574.