比较用PFNA内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨近端骨折的临床效果

比较用 PFNA 内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨近端骨折的临床效果

刘斌 郭利辉，张哓颖

哈尔滨市第五医院 150040

【摘要】目的：对PFNA内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨近端骨折的临床效果进行比较。方法：分析2020年4月-2021年4月我院收治的86例股骨近端骨折的患者，随机分成两组，各43例。本研究对照组患者配合锁定加压钢板内固定手术，观察组患者采用PFNA内固定手术模式，对比两组患者手术指标，以及并发症率。结果：经手术治疗，观察组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间结果等手术指标优于对照组（P＜0.05）；观察组切口感染、骨髓炎、创伤性关节炎并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）结论：PFNA内固定术具有临床推广价值。

【关键词】PFNA；锁定加压钢板；股骨近端骨折

[Abstract] Objective: To compare the clinical effects of PFNA internal fixation and locking compression plate internal fixation in the treatment of proximal femoral fractures. Methods: 86 patients with proximal femoral fracture treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were randomly pided into two groups, 43 cases in each group. In this study, the patients in the control group cooperated with the locking compression plate internal fixation operation, and the patients in the observation group adopted the PFNA internal fixation operation mode. The operation indexes and complication rates of the two groups were compared. Results: after surgical treatment, the operation time, intraoperative bleeding and fracture healing time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05); The complications of incision infection, osteomyelitis and traumatic arthritis in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: PFNA internal fixation has clinical value.

[Key words] PFNA; Locking pressure steel plate; Proximal femoral fracture

股骨近端骨折属于常见的临床疾病，病因主要是患者受到外界应力较大，且疾病多发于老年群体，因老年人骨骼强度较低，所以易出现股骨近端骨折的问题。在临床治疗中，一般选择保守与手术两种方案【1】。结合部分研究来看，通常在患者接受了保守治疗后，所呈现的恢复过程较慢，病程较长，并且非常容易出现畸形愈合的问题，在恢复过程中患有切口感染以及骨髓炎等并发生的发生几率较高【2】。而采用PFNA内固定术，通过对加压钢板锁定的内固定手术，可以有效缩短手术的时间，并缩短病程，帮助患者快速回复健康。研究报告如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

分析2020年4月-2021年4月我院收治的86例股骨近端骨折的患者，随机分成两组，各43例。对照组：男性22例，女性21例；年龄56-82岁，平均年龄（65.22±3.38）岁，病程0.28-0.75年，平均（0.45±0.16）年；观察组：男性23例，女性20例；年龄58-84岁，平均年龄（67.31±3.12）岁，病程0.30-0.78年，平均（0.48±0.11）年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用锁定加压钢板对患者进行治疗。帮助患者调整至仰卧位，开展硬膜外麻醉。取大转子外侧进行骨折处的复位牵引。在大转子顶端周围做切口，将骨折之处暴露出来。在股骨上端锁定钢板，采用克氏针临时固定，确认骨折复位准确后，用螺钉固定钢板。

观察组：采用PFNA固定术进行临床治疗，帮助患者调整至仰卧位，开展全身麻醉，闭合复位其骨折处。应用C型臂X线机观察，在患者大转子顶端周围做5cm左右切口。在大转子顶端处插入导针，开展扩髓。通过侧瞄装置引导，把PFNA主钉钉入骨髓腔，再将导针插进股骨颈内，视患者情况选择适合的旋转刀片插入并锁定。采用远侧型锁针锁定主钉【3】。完成后清洗伤口，在引流管留置后将伤口缝合。

1.3观察指标

将两组患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间结果手术指标以及切口感染、骨髓炎、创伤性关节炎并发症发生率做对比。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用 ±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.2比较两组患者手术指标

对照组与观察组手术前未发现明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，经过不同方案手术治疗后，观察组在手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间结果均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1：

表1两组患者各项手术指标对比[ ±s]

2.2比较患者并发症率

对照组的切口感染、骨髓炎、创伤性关节炎并发症发生率为23.25%，观察组则为0.04%，观察组护理干预效果明显优于对照组（P＜0.05）详见表2：

表2对比两组患者并发症发生率[n/(%)]

3讨论

肱骨近端骨折所指的是肱骨外科颈与以上部位所发生的骨折，发病率仅次于髋部骨折，是第三种常见四肢骨折，骨折常见60岁以上的老年群体，每年约有3/4的患者来自于老年人【4】。通过切开复位钢板内固定术可以有效治疗股骨近端骨折，但是手术采用的是剥离骨膜的方案，要将骨折端充分暴露才可有效复位，破坏了骨折端的血液供应，且术后不易愈合，并伴随肩关节功能的恢复性差【5】，部分还会出现并发症，对于患者的正常生活影响较大，随着我国生物力学以及骨生物学不断发展，PFNA内固定术逐渐应用在临床中，相较于传统技术与保守治疗来讲，这种手术方式具有创伤小，稳定效果强的优势【6】。

临床研究表明，采用锁定加压钢板内固定术来治疗股骨近端骨折，能够为患者的骨折部位提供一定支撑力与抗旋转力【7】。PFNA内固定术属于髓内固定手术，具有操作简单，手术时间短的优势，且对患者股骨的部位血运影响不大，在术中术后患者的痛苦能够明显减轻，所以在临床中应用效果非常好，所以受到广泛的欢迎。采用传统式切开复位内固定术，不能及时满足患者对疗效的需求【8】。而采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折，通过研究可以发现，无论是对照组的手术时间，还是骨折愈合时间和住院时间，以及并发症的发生率等均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肱骨近端骨折患者应用PFNA内固定术治疗，可以有效保护骨折处健康恢复，促进骨折愈合速度加快，明显减少手术时间短，以及术中损伤等，显著的提升了患者的生活质量，在临床中具有较高的推广价值。

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