培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

(整期优先)网络出版时间:2008-01-11
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1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者,接受培美曲塞0.5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2~6d,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体:T38.5℃,HR130次/min,BP75/40mmHg。心电图示:频发房性期前收缩,偶见室性期前收缩。血常规:WBC2.4×10^9/L,RBC2.14×10^12/L,Hb65g/L,PLT13×10^9/L。便常规:RBC0~2个/HP,WBC4~7个/HP,隐血试验阳性。血生化:LDH204U/L,TBil39.4μmol/L,BUN24.0mmol/L,Cr239μmol/L。凝血酶原时间(PT)19.5s,凝血酶原活动度(PTA)41%,部分凝血活酶时间(APTT)58.7s。血气分析:pH6.91,PCO237mmHg。立即气管插管机械通气,给予补充白蛋白、血浆,抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天,患者病情进行性加重,出现深昏迷,少尿,大量腹水,血压难以维持。给予持续血液滤过,加用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)。第3天,患者因多器官功能衰竭死亡。