老年人药学服务需求调查分析

老年人药学服务需求调查分析

廖雪芹

北京市密云区果园社区卫生服务中心 101500

【摘要】目的：分析老年人用药安全与药学服务需求。方法：以调查问卷的方式对来自果园社区卫生服务中心2021年1-10月份6469例首次签约的老年慢性病患者（以下简称慢病患者）开展研究，统计、分析老年人用药安全与药学服务需求。结果：对自愿接受调查的2841例问卷进行统计，结果如下：用药情况中占比较高的：服用3种以上药品1858例，约占65.40%；有不良反应发生2014例，约占70.89%；没有接受过合理用药指导1972例，约占69.41%。用药行为中占比较高的：在用药之前没有详细阅读药品说明书1456例，约占51.25%；没有服用过过期药品2698例，约占94.97%；经常查看药品有效期1064例，约占37.45%。药学服务需求中占比较高的：讲解安全用药常识2841例，占比100.00%；指导合理用药2802例，约占98.63%；推荐安全、有效、经济药品2396例，约占84.34%。结论：慢病患者服用药物种类较多，存在许多用药安全隐患问题，对于药学服务需求迫切，以讲解安全用药常识和指导合理用药占比最高。

【关键词】用药安全；药学服务；家医签约；社区药师

慢性病是指病情迁延不愈、发病时间长、起病隐匿的疾病^[1]。近年来，在我国人口老龄化进程推进的背景下，慢性病的发病率逐年增高^[2]。高血压、冠心病、糖尿病均为临床常见的慢性病，慢病患者具有需长期服药、依从性差、年龄大、合并基础病多等特点^[3-4]。长期联合用药，一定程度上增加了不合理用药发生率，导致疾病治疗进程缓慢^[5]。基于此，为探究我国慢病患者用药安全及药学服务需求，对我中心2021年1-10月份2841例自愿配合问卷调查的慢病患者进行一对一的问卷填写，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我中心2021年1-10月首次签约的6469例慢病患者，其中有2841例自愿接受调查。包括1396例男性、1445例女性；年龄在60-80岁，平均（70.52±5.34）岁；病程在5-16年，平均（10.52±3.46）年；2265例高血压、1069例糖尿病、965例冠心病。纳入标准：①年龄≧60周岁，男、女不限。②临床资料完整、齐全。③认知、视听能力正常。④自愿参与本次调查研究，并已签署知情同意书。

1.2方法

以我中心自主设计的调查问卷方式进行，内容包括用药种类（1-3种、4-6种、≧7种）、用药时间（1-3年、3-5年、>5年）、既往不良反应发生史（有、无）、合理用药指导（有、无）、看广告及旁人建议购买过药品（是、否）、漏服药（经常、偶尔、从不）、自行增减药物剂量（经常、偶尔、从不）、自行停药（经常、偶尔、从不）、检查药品有效期（是、否）、用药之前看药品说明书（是、否）、服用过过期药品（是、否）。了解药学服务需求，包括安全用药常识、服药注意事项及药物相互作用、不良反应及处理、指导合理用药、药品如何存放。此次发放问卷2841份，回收2841份，回收率是100.00%。

1.２数据处理与分析

将数据录入到Excel软件中进行统计、分析。

2. 结果

2.1用药情况

用药种类、时间、既往不良反应发生史、合理用药指导、是否看广告买药等情况，详见表1。

表1

2.2用药行为

漏服药、自行增减药物剂量、自行停药、检查药品有效期、用药前看药品说明书、服用过期药品等情况，详见表2。

表2

2.3药学服务需求

安全用药常识、服药注意事项及药物相互作用、不良反应及处理、指导合理用药、药品如何存放等，详见表3。

表3

2. 讨论

3.1老年人由于机体各器官功能逐渐衰退，肌肉细胞衰老，免疫力、抵抗力下降^[6]，身患多种慢性病，发病率逐年增高^[7-8]，长期的多药联合应用，不仅给患者造成较大的心理压力、给家庭带来沉重的经济负担，也导致了用药依从性较差。随着年龄的增大，辨别是非的能力会减弱，往往会听信不科学的药品广告宣传，对医生给出的治疗方案持有怀疑态度，进而影响了老年人治疗的积极性、遵医嘱等行为。而且大部分患者没有接受过合理用药指导。

3.2每天面对大把的药物，有些人会产生抵触情绪，感觉没有明显症状就自行停药、增减药量，而且受诸多因素影响，老年人对药品说明书的利用率也不高，因为药品说明书上对于用法用量、药物相互作用、药理作用、药代动力学等讲解过于专业，老年人的理解能力、文化程度有限，导致多数人不能理解药品说明书上的相关信息，在实际用药过程中，往往不看说明书。

3.3由于传统的体制已经不能满足患者的需求^[9]，加上社区药师对药学服务的认识不够，没有对患者进行针对性、个体化的用药指导。使得本次调查中，几乎所有人都希望药师能给他们讲解安全用药常识及合理用药指导。因此，社区药师应该不断提高自身业务水平和服务能力，积累丰富的安全用药指导经验，为慢病患者提供全方位、连续的、个体化药学服务，并开展用药教育，帮助患者提高用药依从性，保障药品贮存和使用安全、合理，降低用药风险，保障用药安全。

综上所述：慢病患者存在诸多的用药安全问题，药学服务需求主要是讲解安全用药常识及指导患者合理用药，因此，社区药师应重视对患者药学服务需求的干预，在实际工作中探索患者需求的变化，积极开展以安全、合理、有效用药为目的的宣传，充分利用各种形式普及安全合理用药知识，为患者提供专业的、直接的、负责任的药学服务指导，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，从而提高老年患者的生活质量。

参考文献

1. 郭娟娟,孙曼. 基于SIMPLE药学服务模式的药物指导在呼吸内科慢性病患者用药管理中的应用效果评估[J]. 首都食品与医药,2021,28(21):64-66.

2. 赵媛媛,段立鸣,许国良. 人文关怀在军人慢性病患者药学服务中的应用效果观察[J]. 人民军医,2019,62(6):516-519.

3. 宋碧辉,余江恒,杨光丽,等. 医联体建设中一体化药学服务模式的建立及应用研究[J]. 中国药业,2021,30(11):5-8. 

4. 何兴美,陆旭萍,詹寒明,等. 社区医院医师药师联合门诊工作模式中药学服务的实践和探讨[J]. 中国药事,2021,35(6):681-689.

5. 罗立,陈文,马林,等. COVID-19疫情期间门诊药学服务O2O模式的实践与探讨[J]. 中国医院药学杂志,2020,40(14):1511-1515. 

6. 吴玲,王振山,曲国红,等. 医养结合模式下老年患者慢病管理和药学服务需求调查[J]. 中国医药导刊,2019,21(10):610-614. 

7. 王怡,何静,陈浩宇,等. 药学服务对老年糖尿病患者临床结局的影响[J]. 药学与临床研究,2021,29(1):73-77.

8. 高洋洋,徐珽,金朝辉,等. 新冠肺炎疫情期间基于互联网医药模式的门诊药学服务实践与探讨[J]. 中国医院药学杂志,2020,40(6):606-611. 

9. 俞吉,冉烁,徐玲. Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用[J]. 临床药物治疗杂志,2020,18(11):63-66.