低剂量双源CT血管造影(DSCTA)在糖尿病腹主动脉及下肢动脉病变诊断中的应用价值

低剂量双源 CT血管造影 (DSCTA)在糖尿病腹主动脉及下肢动脉病变诊断中的应用价值

王春涛 赵林涛 王卓

哈尔滨市第一医院 150000

[摘要]目的 分析低剂量双源CT血管造影(DSCTA)在糖尿病腹主动脉及下肢动脉病变诊断中的应用价值。方法 选取院内收治糖尿病患者50例作为观察对象，均进行低剂量DSCTA检查，并以数字减影血管造影结果作为参照，对比检测结果。结果 以数字减影血管造影诊断结果作为参照，低剂量DSCTA诊断结果中的正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄均无显著差异；低剂量DSCTA检查图像质量评分与数字减影血管造影对比无差异性；辐射剂量（2.40±0.20）mSv，小于数字减影血管造影的（3.10±0.20）mSv，对比有差异性。结论 以低剂量双源CT血管造影诊断糖尿病腹主动脉及下肢动脉病变精准度较高，且辐射剂量较低。

[关键词] 低剂量双源CT血管造影；糖尿病；下肢动脉病变；诊断

糖尿病的主要风险是能够引发多种并发症，而其中下肢动脉病变较为常见，也有部分患者发生腹主动脉病变^[1]。尤其糖尿病病程大于10年患者，发生下肢动脉硬化风险更高。下肢动脉病变是糖尿病患者发生糖尿病足的主要原因，同时也会增加患者致残风险^[2]。为此，对于此类病变的早期识别是预防糖尿病患者并发症的有效手段。本研究中以院内50例糖尿病患者为观察对象，分析低剂量DSCTA检查应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年3月院内收治糖尿患者50例作为观察对象。其中男性27例，女性23例；年龄58～78岁，平均（65.15±8.14）岁。

1.2方法

低剂量DSCTA：西门子第三代双源CT血管造影检查，自动螺距；双源CT计量指数2.96-3.52mGy；管电压Sn150kV和70kV，参考管电45 mAs和125mAs，准直128mm×0.6mm；碘比乐对比剂剂量90ml，50ml生理盐水。取仰卧位，足先进，头侧向足侧扫描，进行图像建立与图像分析。

数字减影血管造影：双源CT血管造影后3d进行数字减影血管造影，患者体内肌酐水平无明显变化，后行腹主动脉造影与下肢动脉造影。2名医师进行造影分析并提供结果。

1.3观察指标

观察不同检查方式诊断结果；观察图像质量评分与辐射剂量。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较患者诊断结果

以数字减影血管造影诊断结果作为参照，低剂量DSCTA诊断结果中的正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄均无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 比较患者诊断结果（n，%）

2.2比较图像质量与辐射剂量

低剂量DSCTA检查图像质量评分与数字减影血管造影对比无差异性；辐射剂量（2.40±0.20）mSv，小于数字减影血管造影的（3.10±0.20）mSv，对比有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 比较图像质量与辐射剂量（ ±s）

3 讨论

对于糖尿病患者腹主动脉或下肢动脉病变的诊断，可用数字减影血管造影或彩色多普勒超声检查方法进行^[3]。其中数字减影血管造影作为金标准存在，但存在的问题是，此项检查为有创检查手段，术后存在血栓栓塞发生可能性。彩色多普勒超声容易出现漏诊问题，尤其对早期病变诊断精准性不高。在双源CT广泛应用后，DSCTA在动脉狭窄等疾病诊断中的应用价值逐渐受到认可^[4]。此种检查方法能够实现短时间内的大范围扫描，适合应用到躯干或肢体等长距离血管检查中，能够清晰且精准显示血管壁与腔内情况^[5]。同时，此种检查方法还可获取到完整下肢血管图像，并观察骨髂与邻近软组织情况，了解血管三维空间位置关系，图像具有良好可重复性。作为微创或无创血管检查手段，经静脉注射对比剂，并控制扫描时机，便能够获取到清晰的靶血管图像信息，操作简单耗时短。从本次调查结果来看，以数字减影血管造影诊断结果作为参照，低剂量DSCTA诊断结果中的正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄均无显著差异。此结果代表，低剂量DSCTA用于糖尿病腹主动脉及下肢动脉病变诊断中精准度较高，不容易发生轻度病变的漏诊情况。另外，低剂量DSCTA检查图像质量评分与数字减影血管造影对比无差异性；辐射剂量（2.40±0.20）mSv，小于数字减影血管造影的（3.10±0.20）mSv，对比有差异性。此结果提示，低剂量DSCTA检查手段所获取到的图片质量可靠，且有助于降低辐射剂量，进而提升检查安全性。基于此种安全性及精准度，促使其能够在血管检查中得以广泛应用，且价格不高有助于患者接受。除进行糖尿病下肢动脉病变诊断之外，对于疾病治疗效果的评估也具有参考价值。

综上所述，以低剂量双源CT血管造影诊断糖尿病腹主动脉及下肢动脉病变精准度较高，且辐射剂量较低。

参考文献：

[1]于洪涛，陶智慧，马勇，等.双源CT低剂量扫描技术主动脉CTA在急性主动脉综合征诊断中的应用[J].航空航天医学杂志，2019，08(2):4.

[2]叶欣，毛培军，李洁.CTA，MRA检查对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值及病变的影响因素分析[J].现代生物医学进展，2021，21(17):5.

[3]谢川.双源CT血管造影诊断高龄糖尿病伴下肢血管病变患者的价值探析[J].实用医学影像杂志，2019，20(5):2.

[4]李佳，王俊.CTA，CE-MRA，DUS对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值对比研究[J].医学影像学杂志，2019，29(12):5.

[5]周会玲.多普勒超声联合CT血管造影在糖尿病下肢血管病变诊断中的价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2020，18(3):4.