奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理中的应用分析

奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双 J管患者延续护理中的应用分析

杨霜 闵锐

国药葛洲坝中心医院 ,湖北 宜昌 443000

摘要：目的：分析奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理中的应用效果。方法：选取本院2020年4月~2021年4月收治的泌尿系结石术后留置双J管患者86例为案例目标。根据不同护理手段分成奥马哈组与常规组，各43例。两组均实施延续护理，奥马哈组应用奥马哈系统。比较两组患者生活质量。结果：出院前，两组患者生理领域、心理领域、健康相关领域、环境领域评分差异不显著（P＞0.05）；出院后3个月，奥马哈组高于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：在泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理中应用奥马哈系统，可明显改善其生活质量，应用效果显著。

关键词：奥马哈系统；泌尿系结石术；留置双J管；延续护理

泌尿系统结石属于临床常见疾病，包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，较多发生在青中年男性人群。该病存在较多发病因素，结石初始生长时一般症状不明显，结石增长到一定程度后，患者会出现疼痛剧烈症状。临床治疗通常采取手术治疗，术后通常需要携带双J管较长时间。为保证患者出院后自我护理水平，减少并发症，提高生活质量，往往需要延续护理，了解患者院外护理水平，并给予患者指导，确保患者健康。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2020年4月~2021年4月收治的泌尿系结石术后留置双J管患者86例为案例目标。根据不同护理手段分成奥马哈组与常规组，各43例。奥马哈组男患与女患比例36/7，岁数大小22~54岁，区间均值（36.42±3.61）岁。常规组男患与女患比例37/6，岁数大小23~55岁，区间均值（36.67±3.52）岁。将两组病例数据计算机表格，无统计学差距（P＞0.05），均纳入分组。本研究全部操作符合伦理会规定，患者及家属均积极配合研究。

1.2方法

常规组实施常规延续护理。患者入院后实施置管前健康教育，说明术前注意事项；术后指导饮食、功能锻炼、注意事项；出院前再次教育，告知拔管时间、并发症防控、饮食等。出院后1w、半月、1月电话随访，记录并发症并处理。

奥马哈组在常规组基础上应用基于奥马哈系统的延续护理。（1）健康教育。①置入双J管前，让患者及家属观看相关科普视频，使其了解术前护理、术中置管、术后不良反应预防与应对。通过实物讲解双J管作用，介绍双J管置入方法。②出院前。指导患者阅读留置双J管告知书与出院总结，介绍置管术过程、双J管信息、拔管时间、复查情况。特别说明体内由残石患者药物与复诊信息。应用置管问题表评估患者认知、行为、状况，根据患者实际情况实施护理。（2）特殊患者。针对长期置管患者，并发症概率高，且置管不适与治疗忧虑感会造成患者不良情绪产生。加强该类患者心理护理，可应用同伴教育，加强病友之间交流。指导家属体谅患者，帮助患者劳动，给患者关心，倾听患者抱怨。对于多发结石患者，容易发生附壁结石或石垢，需要关注结石成分，为患者提供针对性饮食指导。告知患者少吃菠菜、豆制品，对酒、浓茶、咖啡进行限制。尽量缩短置管时间。（3）治疗规程。按照护理问题评估患者认知、行为、状态进行电话随访。通过微信公众号推送置管知识，患者也可在线询问，获取医护人员专业解答。拔管前组织患者集体学习拔管操作、体位、缓解疼痛、不适方法，使患者可以轻松、顺利拔管。（4）监督。告知患者按照自我管理说明完成自我护理，发现自己出现并发症可自行采取简单方法，若并发症严重要及时联系医院人员。定期电话随访患者告知复查和拔管、服药等，完成每日饮食、饮水监测，保证无并发症。

1.3观察指标

比较两组患者生活质量。

1.4统计学分析

软件选择SPSS21.0。计量资料以（ ±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

出院前，两组患者生活质量差异不显著（P＞0.05）；出院后3个月，奥马哈组生理领域、心理领域、健康相关领域、环境领域评分高于常规组（P＜0.05）。见表1.

表1生活质量比较（ ±s，分）

3讨论

针对泌尿系结石术后留置双J管患者，其基于奥马哈系统的延续护理问题与结局方式具体包含：①轻度疼痛采取转移注意力方法，加大饮水，让血块、碎石排出，减弱梗阻疼痛。增加休息，减少运动。中重度疼痛及时就医，遵医嘱止痛。严重疼痛检查双J管是否异常。止痛后心理护理，分析疼痛原因，减少疼痛再发生。鼓励患者倾诉疼痛，询问感觉需声音轻柔。院外出现不安可及时就医。②呕吐时将头偏向一侧，避免误吸。清淡、易消化饮食，高血肌酐需低蛋白饮食。③粗纤维饮食，预防便秘，多进食蔬果，避免用力大便。④饮水量2000ml/d，预防尿路感染和膀胱刺激。发生尿频、尿急、尿痛及时就医。发生膀胱刺激不能憋尿或膀胱训练。⑤鲜红色血尿需及时复检，将血块清除；当血尿＞100ml/h，伴低血容量休克，需急救输血。⑥保持生活环境舒适，保证房间温度、湿度适宜；注意个人卫生，保持会阴清洁，勤换内裤，尽量手洗内裤，并在阳光下暴晒。

总之，基于奥马哈系统的延续护理，对泌尿系结石术后留置双J管患者，可提高生活质量。

参考文献：

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