完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理研究

完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理研究

钟思婷

深圳市儿童医院 深圳市 518000

【摘要】目的：对完全植入式静脉输液港行化疗这一手段在治疗血液肿瘤患儿方面的临床应用及相关护理效果进行观察。方法：以我院的2019.7-2020.6期间的50位确诊为血液肿瘤病的患儿为研究对象，对其实施完全植入式静脉输液港化疗方式，最终观察穿刺过程中的损伤与并发症情况、植入后输液期间的并发症情况以及家长满意度。结果：50例患儿穿刺过程全部成功，无损伤与相关并发症发生，植入后有5位患儿出现异常情况，经研究后解决，其余患儿治疗过程中均无并发症发生，且家长满意度高达94%。结论：就儿童而言，完全植入式静脉输液港在进行化疗过程中的效果较常规方法更有优势，所以建议在儿童血液肿瘤患者中大量应用。

关键词：完全植入式静脉输液港；血液肿瘤；并发症；化疗

在现代肿瘤治疗中，化疗是最常用的手段，且长期以来临床化疗都是采用经外周静脉输注化疗药物的方式。该化疗方式的弊端在于容易引发患者外周血管病变，导致静脉炎，甚至造成局部组织坏死。该化疗方式在成年肿瘤患者的临床治疗上比较容易应用，但对于儿童而言，因其外周静脉更为纤细，所以治疗的难度与风险都显著提升。尤其对于患有血液肿瘤病的患儿，其不得不挣扎在病魔以及化疗过程所带来的双重痛苦的中间地带。为解决经外周静脉输注方式的弊端，现代医疗领域开始引入完全植入式静脉输液港这一治疗手段，并取得较好的临床效果。我院就针对血液肿瘤患儿的临床治疗进行了相关研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院从2019年7月-2020-6月收治的血液肿瘤患儿中挑选了50人参与此次行完全植入式静脉输液港治疗的研究，其中男28人，女22人。所有患儿的一般资料经统计，年龄从3岁到13岁，其血液肿瘤类型涉及白血病、神经母细胞瘤、淋巴瘤等，且经临床诊断，所有患儿的病症情况都符合血液肿瘤的确诊标准。此次研究同时报经医院伦理委员会以及患儿家长同意后实施。

1.2方法

所有患儿在化疗过程中全部利用完全植入式静脉输液港方式，手术按照相关标准操作，全程无感染且顺利。

在护理方面，主要采用以下方式进行：①植入开始之前，对患儿身份进行核查并确认手术部位，然后对其穿刺部位进行清洁，在确定穿刺部位无红肿与皮疹等问题后再进行手术。②穿刺完成后由护理人员每24h为患儿更换一次药物，同时在前三天密切关注患儿的生命体征变化，以便发现肿胀或渗血情况时能够及时处理。三天之后，还要再次进行放射检查，确保导管头端一切正常。此外，要叮嘱家长在陪护时格外关注患儿的活动情况，尽量控制患儿维持平静，不要剧烈运动。③在后续应用完全植入式静脉输液港进行化疗时，为减少并发症的发生，护理人员需要控制好各种感染风险，提前采取措施减少感染风险。如使用与输液港配套的化疗针进行穿刺，并按规范化进行穿刺操作，确保针头准确无误固定到位。同时要在输液时严格控制好压力，一般不能超过25kPa。推药过程中应反复抽回血确认，避免发生药业渗漏。在阶段性输液完成后，要用20ml生理盐水冲管，并用10ml肝素盐水正压封管，最后再拔出针头。无输液期间的常规护理主要包括定期冲洗导管。

1.3观察指标

此次研究过程中主要观察穿刺过程中是否发生血气胸、空气栓塞、神经损伤等情况以及治疗期间各种常见并发症的发生情况，同时调查家长满意度情况。

2结果

此次研究过程中所有患儿的TIVAP植入全部成功，穿刺过程中无任何损伤和相关并发症出现。而在 植入后，有2例患儿出现高热情况，经查实为导管相关性血流感染引起，后取出输液港；另有3例患儿在后续彩超检查时发现其导管壁出现少量栓塞，后由医生知道利用药物进行溶栓处理，同时继续密切观察患儿情况，无其他病情发生。除上述患儿外，其余45名患儿在行完全植入式静脉输液港化疗后都未出现相关并发症。

在对家长满意度进行调查后，50位患儿的家长中有47位家长都对此次治疗表示满意，家长满意率达94%。

3讨论

血液肿瘤病对患儿的健康影响极大，所带来的痛苦也是许多患儿难以承受的，临床上需通过长期化疗来进行治疗，但常规化疗方法对儿童而言又具有较高的难度，并发症发生概率也较成年人高。但现代医疗技术进步后，完全植入式静脉输液港开始在化疗中得到应用，其相较常规化疗方式，对儿童更有利。此次我院针对50例患儿开展的研究中，仅有5例患儿植入后出现异常，其治疗有效率高达90%，且家长满意度高达94%，再次说明这一化疗方式的优势。

综上所述，在对血液肿瘤患儿的临床治疗上，建议以完全植入式静脉输液港代替常规方法进行化疗，以提高患儿的临床治疗效果，避免为其带来更多痛苦。

参考文献：

[1]冯爱君. 完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理[J]. 中国实用医药,2017,12(31):170-171.

[2]杨月东,付仲霞,金斐斐. 完全植入式静脉输液港在肿瘤患儿化疗过程中的应用方法和护理效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(85):140.

[3]王妍捷,薛晓燕. 血液肿瘤患儿植入式静脉输液港的护理[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(07):146-148.