温阳通络法组方汤剂治疗阳虚血瘀证型糖尿病周围神经病变

温阳通络法组方汤剂治疗阳虚血瘀证型糖尿病周围神经病变

和爱国

山东省潍坊市昌乐西湖医院 262400

摘要：目的：采用温阳通络法组方汤剂对糖尿病周围神经病变（阳虚血瘀证型）患者进行治疗，观察其临床疗效。方法：采用双色球法依据1比例比例将2020年1月至2021年1月我院治疗的糖尿病周围神经病变（阳虚血瘀证型）患者分为两组，其中对照组30例采用标准医学治疗+钾钴胺治疗，观察组30例采用标准医学治疗+温阳通络法组方汤剂治疗，比较两组临床疗效。结果：与对照组总有效率相比，观察组明显更高，P<0.05。结论：采用温阳通络法组方汤剂对糖尿病周围神经病变（阳虚血瘀证型）患者进行治疗，可获得比较明显的临床疗效，建议推广应用。

关键词：糖尿病周围神经病变；阳虚血瘀证型；温阳通络法组方

Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy of Yang Deficiency and Blood Stasis Syndrome with Decoction of Wenyang Tongluo Method

He Aiguo Changle West Lake Hospital, Weifang City, Shandong Province 262400

Abstract: Objective: To treat patients with diabetic peripheral neuropathy (Yang deficiency and blood stasis syndrome) with a decoction of Wenyang Tongluo Method, and observe its clinical efficacy. Methods: The dichromatic ball method was used to pide the patients with diabetic peripheral neuropathy (Yang deficiency and blood stasis syndrome) treated in our hospital from January 2020 to January 2021 into two groups according to the ratio of 1. Among them, 30 cases in the control group were treated with standard medical treatment + Potassium cobalamin treatment, 30 cases in the observation group were treated with standard medical treatment + Wenyang Tongluo method decoction treatment, and the clinical effects of the two groups were compared. Results: Compared with the total effective rate of the control group, the observation group was significantly higher, P<0.05. Conclusion: The treatment of diabetic peripheral neuropathy (Yang deficiency and blood stasis syndrome) with decoction of the decoction of Wenyang Tongluo method can obtain obvious clinical effect, and it is recommended to be popularized and applied.

Keywords: diabetic peripheral neuropathy; Yang deficiency and blood stasis syndrome; Wenyang Tongluo method prescription

伴随糖尿病病程的延长，糖尿病周围神经病变（DPN）的发病率也会相应提升，患者多表现为腹胀、疼痛、出汗以及麻木等症状，并且伴有感染、坏疽以及足部溃疡等问题。目前临床上还没有专门针对该病的特效药物，其治疗主要为控制血糖水平^[1]。由于阳虚血瘀型为DPN患者的常见证型，因此我院多采用温阳通络法组方汤剂对其进行治疗，以发挥其补益气血、温阳通络等功效，以改善其神经状态与血糖水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取DPN，均为我院2020年1月至2021年1月治疗，采用双色球法依据1比例比例分组，对照组30例中，18例为男性，其余12例为女性，年龄40～75岁，平均年龄为（56.25±11.56）岁，糖尿病病程1～11年，平均为（5.24±1.49）年；观察组30例中，16例为男性，其余14例为女性，年龄38～74岁，平均年龄为（55.89±11.18）岁，糖尿病病程1～12年，平均为（5.86±1.52）年。比较两组资料，统计学差异不显著P>0.05。

1.2方法

对照组行标准医学治疗，包括降糖药物治疗、胰岛素、降脂、降压以及控制饮食等内容，同时肌肉注射钾钴胺注射液500μg，每日1次。观察组则在标准医学治疗的同时，给予温阳通络法组方汤剂治疗，方剂为当归15g，黄芪20g，熟附子15g，桂枝15g，姜黄30g，忍冬藤30g，生三七片10g，赤芍30g，通草10g，细辛3g，炙甘草10g。按照病机动态演变，结合患者病情组合化裁，根据临床需求随机对药物剂量进行加减。水煎400nL，每日1剂，分早晚2次服用。加入适量水到药渣中再煎30min，泡足，行沐足治疗，控制水温在38～40℃，时间控制在25～30min，每日1次。1疗程为2周。

1.3疗效评价

显效为临床体征、中医症状均明显改善，证候积分减少70%及以上；有效为临床体征、中医症状均有所好转，证候积分减少30%～70%及以上；无效为临床体征、中医症状改善不明显，证候积分减少未达到30%。

1.4统计学分析

本研究中数据资料均录入表格，用软件SPSS21.0实行统计学处理，计量、计数资料分别采用t检验、卡方检验，用（x̅±s）、（%）描述，P<0.05即组间比较具有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率为80.0%（24/30），对照组为53.3%（16/30），观察组高于对照组，差异明显，P<0.05，如表1。

表1观察组、对照组患者临床疗效比较[n（%）]

3讨论

糖尿病在临床特征上主要表现为慢性高血糖，病情累及眼睛、心脏、周围神经等，严重威胁患者的生命安全。有研究显示，其发病与多种因素有关，如免疫力低下、病毒感染、遗传因素、环境因素等，周围神经病变是其所有并发症中最为常见的，发病率较高，发病初期表现为运动障碍、四肢感觉异常等，严重时会出现不同程度的肌力减退、疼痛感，病情发展至一定程度后，可能会伴有足部严重坏疽、溃烂等情况，部分患者由此截肢^[2-3]。

钾钴胺是用于治疗该病的常用药物，它可通过甲基转化反应促蛋白质、核酸与脂质代谢，以修复受损周围神经，快速修复神经组织^[4-5]。但此疗法仅可缓解症状，很多患者的临床疗效不理想。我愿根据辨证论治原则，采用温阳通络法组方汤剂针对阳虚血瘀型DPN患者实施治疗，获得了比较好的临床疗效。温阳通络法组方汤剂的方剂中，当归苦辛甘温，附子温阳散寒止痛，二药为君药。黄芪行血补血，赤芍益阴敛营，桂枝温经散寒，以上药物为臣药。姜黄、鸡血藤、田七可活血养血，细辛温经散寒，通草、忍冬藤寒而不滞，可温经活血，为佐药。炙甘草健脾益气，为佐使药。以上诸药合用，寒邪散而静脉通。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。提示相比采用钾钴胺治疗，温阳通络法组方汤剂对于DPN（阳虚血瘀证型）患者的临床疗效更为显著。

总之，温阳通络法组方汤剂用于治疗DPN（阳虚血瘀证型）临床疗效确切，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]舒文,冉津川,陈炳力,李超楠,阮铄荃,侯文光.针刺荥输合穴治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国针灸,2021,41(08):866-870.

[2]惠媛,闫永鑫,尹冬,徐宁,王国凤.2型糖尿病周围神经病变患者血清网膜素1水平与胰岛素抵抗相关性的研究[J].中国糖尿病杂志,2021,29(06):453-456.

[3]廖陈龙,周晗,陈鸿锦,钟文翔,张文川.糖尿病周围神经病变机械性痛觉超敏的比较性研究[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(06):420-428.

[4]黄楚燕,杨棣华,梁宏宇.补气通络胶囊辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效及对血清中MDA、T-AOC、SOD水平的影响[J].中药新药与临床药理,2021,32(05):722-726.

[5]王国凤,徐宁,汲广全,闫永鑫,刘菁,张桐毓,郑之陈,周丽,赵仁豪,杨涛.miR-146a多态性对硫辛酸治疗2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变疗效的影响[J].中国糖尿病杂志,2021,29(05):334-338.