超声引导下在臂丛神经阻滞麻醉中应用盐酸右美托咪定的价值

超声引导下在臂丛神经阻滞麻醉中应用盐酸右美托咪定的价值

史廉铭 袁媛 赵云龙

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 分析在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉中应用盐酸右美托咪定的价值。方法 本次研究对象为本院76例行臂丛神经阻滞麻醉患者，时间2021年01月-2022年01月，随机将其均分为对照组38例，采取罗哌卡因，观察组38例，采取盐酸右美托咪定，比较两组麻醉效果。结果 观察组的神经阻滞相关指标和麻醉优良率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 在臂丛神经阻滞麻醉中采取盐酸右美托咪定能够显著提升麻醉效果，具有推广价值。

【关键词】超声引导；臂丛神经阻滞麻醉；盐酸右美托咪定

[Abstract] Objective To analyze the value of dexmedetomidine hydrochloride in ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia. Methods 76 patients undergoing brachial plexus block anesthesia in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly pided into 38 cases in the control group and 38 cases in the observation group. Dexmedetomidine hydrochloride was used to compare the anesthetic effects of the two groups. Results the indexes related to nerve block and the excellent and good rate of anesthesia in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion dexmedetomidine hydrochloride in brachial plexus block anesthesia can significantly improve the anesthetic effect and has popularization value.

[Key words] ultrasound guidance; Brachial plexus block anesthesia; Dexmedetomidine hydrochloride

臂丛神经阻滞麻醉是临床上常见的一种麻醉方法，将局麻药物经由患者臂丛神经注入，进而形成神经传导阻滞，当下，该麻醉方式常见于行上肢手术治疗患者中【1】。尽管该方式效果明显，但是在阻滞不全影响下，患者依然可能出现止血带反应等不良现象，基于此，采取安全有效的麻醉药物，提升阻滞麻醉效果具有积极意义【2】。本次研究以行臂丛神经阻滞麻醉患者为对象，分析盐酸右美托咪定的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院76例行臂丛神经阻滞麻醉患者，时间2021年01月-2022年01月，随机将其均分为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（42.18±4.89）岁；观察组38例，男21例，女17例，平均年龄（42.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

将患者送往手术室后，为其建立静脉通道，给予患者常规吸氧，将监护仪连接好。两组患者均选取2%利多卡因（济川药业集团有限公司；国药准字H20059049）10mL和30mL生理盐水，为患者注入。以此为基础，对照组采取罗哌卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060137）麻醉：以超声为引导，定位肌间沟腋路臂丛神经，选取本品30ml注入。观察组采取盐酸右美托咪定（江苏华泰晨光药业有限公司；国药准字H20193379）：以超声为引导，定位肌间沟腋路臂丛神经，选取1.0μg/kg本品20mL，为患者注入。

1.3观察指标

评价两组神经阻滞相关指标：包括感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间。评价两组麻醉效果：优表示患者不存在不适感或者疼痛感；良表示患者存在轻微不适感；可表示患者存在明显不适感或者疼痛感；差表示患者出现难以忍受的不适感或者疼痛感，对比两组麻醉优良率。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经阻滞相关指标比较

观察组的运动阻滞维持时间和感觉阻滞维持时间均明显高于对照组，运动阻滞起效时间和感觉阻滞起效时间均明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组神经阻滞相关指标比较[n( ±s)]

2.2 两组麻醉效果比较

对比麻醉优良率，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组麻醉效果比较[n(%)]

3 讨论

近些年来，可视化医疗技术持续发展，以超声引导，定位阻滞神经，效果更明显，有效性和安全性高，能够显著提升麻醉效果。针对行上肢手术患者，其主要采取臂丛神经阻滞麻醉，尽管该方式能够有效减轻术中患者的疼痛感和不适感，但是不能实现无痛这一目标，需要联合应用止痛药物，来促使手术顺利展开【3】。选取适宜的药物，积极评价患者安全性和耐受性，是临床研究的重点。

罗哌卡因属于局部麻醉药，能够显著延长患者的术后镇痛时间和阻滞时间，临床应用广泛。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，具有高度选择性，能够对去甲肾上腺素的分泌过程和合成过程进行抑制，降低患者体内的去甲肾上腺素含量。同时该药物能够作用于患者大脑组织，将其中处于睡眠状态中的蓝斑核激活，具有明显镇静作用，可以显著减轻患者的应激反应【4】。在采取利多卡因麻醉的同时，选取盐酸右美托咪定，能够快速起效，延长运动和感觉阻滞时间，获取到良好的镇痛效果，分析其原因主要为：右美托咪定能够发挥镇静效果，与其他麻醉药物联合应用，能够显著降低麻醉药物应用剂量，减轻患者机体产生的应激反应，对血流动力学情况进行改善；该药物可以作用于外周神经，致使复合动作电位幅度降低，可以抑制阳离子电流为途径，强化麻醉效果【5】；能够于中枢背角神经元发挥药效，降低P物质释放含量，将肾上腺素能受体激活，进而强化阻滞效果，减轻患者疼痛感。该药物的应用，可以起到良好麻醉效果，维持血流动力学稳定性。本次研究结果表明观察组的神经阻滞相关指标和麻醉优良率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明右美托咪定的应用可以强化臂丛神经阻滞麻醉效果。

综上所述，在臂丛神经阻滞麻醉中采取盐酸右美托咪定能够显著提升麻醉效果，具有推广价值。

参考文献 
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