麻醉科如何实现流程优化

麻醉科如何实现流程优化

姜学伟

峨眉山市妇幼保健院麻醉科 四川峨眉 614200

1. 麻醉科的详细工作流程有哪些呢？

1. 手术前的常规访问

首先医生要根据自己的工作时间，来对患者进行手术前的访视，最好的安排是主治医生与住院医生同一时间去访视病人，当然，若是两者的时间安排有冲突，也是可以分别去访视病人。其次医生必须注意自己的个人仪表仪态是否端正、衣着是否符合要求以及是否整洁、态度是否和蔼亲切，平易近人。这些小细节都会对患者造成一定的主观印象，所以必须注重起来。然后医生在访视前，需要仔细阅读患者的病例，对患者进行全面了解，其中包括患者的心电图、胸片、影像及检验科中的各项常规生化检查，以便医生对患者的病情有一个总体的了解，并进行有针对性的病情诊断和手术麻醉风险的分析。在此期间，医生还需要与患者及其家属进行深入的交谈，并从中了解患者的发病情形、要求手术的原因、现病史、既往史、家族史、个人及家庭麻醉史、用药史和过敏史等各项情况。在交流过后患者及其家属还需要仔细并逐个填写麻醉或高风险，一定要在同意书上进行文字性的二次强调，并且还要要求患者本人及家属进行专门签字。

2. 手术前通知家属签字

手术通知必须要家属签字，特殊情况也可以交由患者，但之后患者家属必须仔细阅读手术通知的内容并签字。例如当麻醉科医生去看望患者时，恰巧那时患者还未住院，医生会及时通知负责的医护人员，有关患者的各项事宜，并由他代为转达，并且会将麻醉同意书放入患者的病例内；还有一种情形是，患者在但患者家属不在病房中，麻醉医生会格外叮嘱患者，在其家属来医院后必须仔细阅读手术通知的内容，并且有疑问必须及时询问相关医护人员，若对麻醉方案有疑问或要求，需提前联系医生，并说清楚原因，以便医生制定更贴切患者的麻醉方案。

3. 麻醉镇痛签署

进行手术后的患者自己要求镇痛或是还没有进行手术的患者要求镇痛，都必须要在麻醉同意书上进行相应的签字。

4. 紧急情况的麻醉签署

在紧急情况下，医生可以先抢救病人，在此期间再通知患者家属到手术室签署麻醉同意书；或是突然接到急诊通知，医生就会立即前往相应病人的房内，对患者进行观察，再签署麻醉同意书；还有一种紧急情况就是在没有家属签字的时候，对患者进行抢救，这时需要医护人员马上通知医院总值班来进行备案。综上所述，无论如何情形签署麻醉同意书是必须的，这是患者对自己的保障，也是麻醉医师对医院的保障。

5. 麻醉同意书的审核

麻醉同意书并不是有患者及其家属看完并签署，再上交，就可以进行麻醉的，还需要麻醉主治医生进行严格的审核，对各项项目进行核对无误后，才可以对患者进行麻醉，从而进行手术。

6. 麻醉的相关注意事项

首先，临床的主治医生和住院医生关系一定要融洽，不能夹带个人情绪进入手术间，并且他们之间要相互配合协调。其次，麻醉过程中一定要注意无菌观念。然后，在给患者注药时，一定要注意药物的回吸，而且是在输药过程中不断间断地且缓慢地进行操作。最后，要观察并记录患者的血压状况。

2. 麻醉科如何实现流程优化呢？

1、需要制定有效的计划

在麻醉科的日常工作中，会遇到各种各样的问题来影响手术的进程，这也就需要各个部门的医护人员进行协调与配合，而此时涉及的人员越多就越难管理，这时候就需要制定相关的计划来提高工作的效率。

首先要提前考虑手术各个阶段可能会发生的各种突发事件，并对其制定相应的解决措施；其次还需要充分准备手术全程所需要的各种物品，以防准备不足而影响手术治疗进程；然后就是需要对手术台合理利用和分配；最后就是对患者提供人性化的麻醉关怀，安排专业人员着重观察患者的各项心理指标，并及时进行心理疏导。

2、要进行合理地组织安排

可以将麻醉科内组织进行细化，分为多个专业小组，同时小组内成员每三个月轮换一次。并设立小组组长，对其给予充分的权力，便于小组组长可以统筹整组的工作，从而有助于提高麻醉工作的完成效率。

3、需要一定的制度管理

首先可以征集麻醉科室内成员意见与根据相关规定，并且经过多次讨论与不断修改，制定出适合的麻醉科工作手册，手册中主要包括工作内容、常规规范、教学工作制度、恢复室工作制度、仪器维护制度、相关奖惩制度及考核制度等方面，而麻醉科工作人员可以根据手册进行工作。其次还要进行合理的时间管理，避免手术的难度和强度过重，而导致麻醉医疗工作者的工作超负荷和工作疲劳，影响对病人病情的观察判断，而错过最佳处理的时机，甚至可能造成麻醉意外事件，所以需要合理安排麻醉工作人员的工作时间，保证他们工作时在精力充沛，思维敏捷，头脑清醒的状态下完成。然后还可以在医生之间进行工作考评和专业培训，促进医护人员之间的交流，提高专业人员的专业能力，还可以改善医疗的质量。

3. 麻醉科工作流程优化管理在快速通道手术中的作用

1. 手术前的管理：首先根据医生的手术安排，再对患者进行常规的术前访问，全面了解患者的病情，还要与相关的手术科室进行沟通协调，以此为完善患者围手术期做好准备，避免了由术前准备不充分而导致的手术推迟。其次还要充分利用术前的准备间，例如可以将患者提前接到术前准备间进行开通静脉等工作，充分准备麻醉药品，从而缩短手术的接台间隔时间，充分利用手术的每一分每一秒。

2. 手术期间的管理：首先医生会根据患者的身体状况和现阶段的病情，并特别注意保持患者的体温，采取麻醉管理个体化的方式，其中就包括为患者选择适合的麻醉方法，对患者进行合理的用药，并注意药物的剂量问题等。例如耳鼻咽喉头颈肿瘤科的患者所需的手术时间较长，手术操作更难且更加精细，手术的麻醉方式会选择静吸复合麻醉，为了达到很好的镇痛效果，医生会合理的利用舒芬太尼来抑制术中的患者应激反应，患者在手术后苏醒所需要的时间减少了，醒来后也不会有暴躁不安的情绪状态。其次就是要合理地安排手术具体操作的顺序，以及患者之间的手术顺序，对此要灵活安排，不能过于死板，一定遵循先来后到原则，例如情况危急或严重的患者应尽量安排在前面。

3. 手术后的管理：一般来说，患者手术麻醉后会被送往麻醉恢复室，由麻醉医生和护士进行监测、评估，对患者的身体各项指标进行观察，如有特殊状况发生，必须听从医生安排，甚至是转送ICU进行治疗。

4. 结语

麻醉科室主要的管理目标便是确保患者的安全，提升手术间的使用率及为手术常遭良好的条件，基于此，想要使得有限的资源及手术室得到合理的利用，降低科室之间使用资源的矛盾，便需要合理有效的制定流程化制度。一套切合实际且行之有效的麻醉管理流程，不仅可以充分保证医疗质量和安全，提高医生的工作效率，充分缩短手术接台间隔时间，还可以为患者提供人性化的治疗服务。