基于指标导向的糖尿病专科护理质量控制效果研究

基于指标导向的糖尿病专科护理质量控制效果研究

胡陈娇

云南省肿瘤医院 云南昆明 650100

【摘要】目的：就基于指标导向的糖尿病（diabetes mellitus，DM）专科护理质量控制效果展开研究分析。方法：研究时段为2020年3月至2020年6月，以Donabedian三维质量结构模式、Deming持续质量改进理论为基础，设置DM专科护理质量控制体系，并基于此体系对我院所有护理单元进行检查、改善，抽查护士DM相关护理理论知识以及操作技术水平，分析体系实施前后护理质量控制效果。结果：分析护理人员DM专科知识与技能、仪器管理以及有效健康宣教达标率，实施3个月后指标水平较实施前水平更高，各项指标对比差异均存在统计学价值（P<0.05）。结论：为进一步提升我国DM患者健康管理水平，临床可考虑设置以指标导向为基础的DM专科护理质量控制体系，以强化护理人员DM专科综合素质，从而不断改善并提升临床护理质量。

【关键词】基于指标导向；糖尿病；专科护理；护理质量

DM是一组以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病。受出行方式、生活饮食习惯等诱因的影响，该病患病率有所增加，并逐渐在年轻群体中流行。据统计，在医院所有住院患者中，非内分泌科DM患者就占比12%，非内分泌科临床护理人员DM专科知识与操作技能的掌握面临较大挑战，通过何种方式才能使DM患者获得更好的治疗效果以及护理质量是护理管理人员关注的重点^[1]。为此，本文探寻了基于指标导向DM专科护理质量控制效果，分析内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2020年3月至2020年6月，我院对外开放床位共2300余张，护士1200余人，护理单元共58个，纳入DM专科护理质量控制范围内的54个护理单元主要涵盖各临床科室、ICU、急诊抢救室、观察室、产房等，门诊部、消毒供应室、输液室以及手术室不纳入质量控制范围。每季度考核护士共96名。每季度定期对全院DM联络护理人员进行专业知识以及操作技能培训，并进行相应考核，然后联络护理人员再对科室护士进行培训。

1.2 方法

基于指标导向的DM专科护理质量控制方法：（1）体系构建：成立由护理部主任、DM专科护士、联络护士骨干、内分泌护理骨干组成的讨论小组，对纳入质量控制范围的护理单元进行检查、考核，依据医院现有条件与工作模式，基于Donabedian三维质量结构模式、Deming持续质量改进理论，分析讨论并设置质量评价体系，依据体系制定相应考核标准，主要包括血糖仪器管理、专科手册记录、专科用药掌握与指导、理论知识与胰岛素注射、血糖监测操作技术等方面^[2]。（2）体系实施：①对全院DM联络护理人员展开培训，并就构建的专科护理质量评价体系以及标准做详细介绍，要求联络护理人员负责质量评价标准的质控，并做好工作记录；同时每季度定期组织科内护士学习DM专科护理相关知识，并组织DM患者展开知识宣教指导；②以科室、片区为标准，对DM联络护理人员进行分组，组长负责小组质控，专科护理质控则由DM专科核心人员、专科护士、各质控小组长负责，结合评价标准对相应护理单元展开检查，各个护理单元分别抽取几名护士进行理论知识、操作技术考核；③专科护理质控小组对评价结果进行分析，找出不足，制定改进方案，将相关信息反馈给各小组、各科室，采取实施-评价-反馈-再次评价的循环管理手段，持续追踪改进效果，并将最终形成的标准化结果在院内推广实施。如护士专业技能考核不达标，可将血糖监测、胰岛素注射等操作制成手册，供护理人员反复观看，并加强操作培训；若健康宣教效果不理想、不规范，可制作宣教系列标准课件，推送饮食建议、胰岛素注射指导等相关手册与工具，组织DM联络护理人员学习，再回科内组织护理人员学习^[3]。

1.3观察指标

分析体系实施前后护理质量控制效果，主要统计实施前、实施3个月护理人员DM专科知识与技能（DM理论知识、胰岛素注射与血糖监测操作）、仪器管理以及有效健康宣教达标率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，用x²对比计数资料，采用率（%）表示，t检验计量资料，用（x±s）表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

分析护理人员DM专科知识与技能、仪器管理以及有效健康宣教达标率，实施3个月后指标水平较实施前水平更高，各项指标对比差异均存在统计学价值（P<0.05）。两组对比结果见表1。

表1 专科护理质量控制体系实施前后质量控制效果对比[n（%）]

3讨论

未经控制的DM可引起多系统损害，导致眼睛、肾脏、神经以及心脏等组织器官的慢性进行性病变，进而出现各种并发症，增加致死致残风险^[4]。对于DM并发症非内分泌专科住院患者而言，仍需加强其血糖水平监测，或需进行胰岛素注射治疗，同时我国糖尿病防治指南中指出，医护人员必须在最恰当时机为DM患者展开针对性的个体化自我管理指导，但非内分泌科护士DM专科护理知识以及相应操作技术存在不规范、不熟悉等不足，这不利于患者临床疗效以及良好护理质量的保障，故需针对此现状积极探寻更符合实际的干预手段^[5]。

本次研究通过设置以指标导向为基础的DM专科护理质量控制体系，结果有效提升了护理人员DM专科知识与技能、仪器管理、有效健康宣教达标率，应用效果理想。构建体系后，将相关指标进行具体量化，质控小组在检查与考核时有据可依，且标准统一，有助于更直观了解并发现护理问题，找出关键，持续改进质量，形成良性循环的护理质量控制系统，以更好保障非内分泌科以及内分泌科DM患者护理质量^[6]。但本研究仍存在一定局限，设定的相关专科指标未经专家进行论证，部分特殊部分缺乏特异性。

综上，为进一步提升我国DM患者健康管理水平，临床可考虑设置以指标导向为基础的DM专科护理质量控制体系，以强化护理人员DM专科综合素质，从而不断改善并提升临床护理质量。

参考文献

[1] 李振云,徐毅君,逄文泉,等. 糖尿病专科护理质量指标质控小组的建立及效果评价[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(1):132-134.

[2] 房丽,汪晔. 糖尿病护理中品管圈运行方式及效果探析[J]. 糖尿病新世界,2018,21(10):172-173.

[3] 林丽娜,钱丹萍,王芳,等. 基于指标导向的糖尿病专科护理质量控制效果评价[J]. 护理学杂志,2019,34(16):41-44.

[4] 赵玉荣,罗昌春,邓宝凤,等. 基于指标导向的糖尿病专科护理质量管理在老年医院的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(4):469-474.

[5] 中华医学会检验医学分会,国家卫生和计划生育委员会临床检验中心. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2016,96(36):2864-2867.

[6] 庞存英. 基于指标导向的糖尿病专科护理质量控制效果分析[J]. 医学美学美容,2020,29(8):封3.