加强基层护理工作管理控制医院感染

加强基层护理工作管理控制医院感染

周长英

桓台县城区街道社区卫生服务中心 山东 淄博 256400

摘要：伴随着全面建成小康社会伟大历史任务的推动与完成，中国的卫生医疗事业取得了长远而稳固的发展，但由于客观条件的差异性和发展的不平衡性，在乡镇级的医院中，一些突出的卫生安全问题仍然存在，医院感染，作为一种特殊的感染方式，极大的影响了医疗护理质量与公共卫生安全。本文将探讨如何通过加强基层的护理工作管理来控制医院感染的发生与扩散，切实做好基层的公共卫生服务工作。

关键词：基层护理；控制；医院感染

一、引言

医疗护理工作是医疗公共服务行业中非常重要的一部分，基层护士则是我国医疗公共服务行业中最广泛的医疗护理群体，如何完善基层护理工作的管理对于满足我国广大基层民众的基本医疗需求，提升民众生活质量有着重大的意义。当前，我国基层护理工作存在着较为明显的问题，比如护理管理不够规范，护理质量不高，这往往容易导致医院感染这一情况的出现，分析当前我国当前基层护理工作当中的缺陷，并针对医院感染这一问题提出完善的应对措施，是提升我国医疗服务质量的必然举措，接下来本文将详细分析基层医院导致院内感染发生的各种因素并提出相关的应对举措。

二、医院感染的定义及在基层医院的发生情况

医院感染，是一种特殊的传染形式，其引起感染的传染源位于医院内部，院内的病人或者医护人员在接触到传染源后易成为院内感染的受害者。依据不同的传染源，医院传染可分为外源性感染和内源性感染，前者的传染源为周围环境（医院内的水源、空气、医疗工具、器械）或他人身上的外来菌群，当病人的术后切口接触到这些外来感染源时，易引起直接感染；后者的感染源通常为院内病人本身携带的自然菌群，病人由于其他疾病导致自身免疫力较低，进而引发了自身的感染。如果依据引发感染的病原体的种类来进行划分，医院感染可以分成衣原体、支原体感染、细菌性感染、病毒性感染等。不同的感染源将引发不同的病症。

一般来说，引发院内感染的菌群由于在医院内部的环境下生存了相对其本身生命周期足够长的时间，因此具有一定的耐药性，并且由于院内通常集中了大量的致病感染源，种类繁多，且处在医院内的人群通常由于自身免疫力较低而成为了易感人群，因此一旦发生院内感染，往往是感染链条长，查找病原体来源困难，病人的病情较难控制，给治疗工作带来相当大的麻烦。

总体来看，由于客观条件及从业人员专业素质的差距，医院感染在基层医院的发生率更高，且造成的后果相对更为严重。接下来本文将分析基层医院中院内感染的诱发因素并探讨相应的应对措施。

三、基层医院中诱发院内感染的因素

基层医院中能够诱发院内感染的因素很多，既有客观技术因素也与主观管理因素，概括来说一般有如下几方面：

1. 基层医疗部门缺少针对院内感染的管理规范和应对意识。

很多基层医院的从业者没有树立起防范院内感染的科学管理意识，也没有针对院内感染设立专门的监测管理机构，即使有，这样的机构也往往身兼数职，没有足够的人力、物力专门应对院内感染开展工作；对医护人员针对防范院内感染意识的宣传教育力度不够，未对院内护理人员进行应对院内感染行为规范的相关培训，对于相关部门的监测调查也只是应付了事，未能认识到防范医院感染的必要性，这是基层医院内医院感染多发的最广泛原因。

2. 医疗卫生用品的错误及不规范处理

相关的医疗器具如果未进行及时地消毒灭菌处理，就极易引发多种病原体的繁殖和扩散，进而诱发院内感染。很多基层医院的诊疗及手术器具不能够定期及时地进行消杀工作，且往往消毒灭菌的操作不够规范，效果不够彻底，相关的工作人员也没有参与过系统的培训工作，甚至一些医院为了能够延长诊疗器具的使用寿命，降低医院的诊疗成本，不设立专门的监测负责人员，不采购相应的医疗用品消杀器具，而是让使用医疗用品的部门人员自行进行消杀处理工作，没有具体的负责人员进行监督，这极大的影响了消杀工作的可靠性，造成极大的安全隐患。另外一些医院中的医疗废品未能够及时地依据相关规范进行分类处理，而是和一些其他的医疗、生活垃圾混合放置，甚至一些医疗废品通过非法的途径再次流回到医疗用品市场中。

3. 抗生素、抗菌药物的不合理使用

在我国很多基层医院中，普遍存在着抗生素、抗菌药物的不合理使用、滥用的情况，许多药物在针对病人使用前未进行科学的药敏性检测实验，又往往长时间、大剂量的针对一个病人使用同一种抗生素，最终导致了个别菌群发生了耐药性变异，加大了院内感染发生的概率和控制的难度。

4. 基层医院医疗工作人员缺少操作规范，专业素质亟待提高

与一线城市医疗机构中的从业人员相比，基层医院中的护理工作者在进行诊疗工作时无菌操作、避免交叉感染的技术规范往往不够到位，进行药物注射时缺少安全防护意识，在应对患传染性疾病的患者时隔离操作往往不够及时，标准不够高。

四、应对基层医院院内感染的管理规范建议

针对上文中提到的造成基层医院院内感染多发的多种因素，本文认为基层医院应当完善的管理规范如下所示：

1. 加强关于医院感染知识的培训力度，树立防止院感意识。

基层医院应加强开展相关的培训活动，提高基层护理人员的安全防护意识和应对院内感染的预防意识，确保医疗护理人员在态度上不松懈，行动上不疏忽。

2. 完善基层医院内针对院内感染的管理机构设置，做到责任到人。

设立专门的负责人员和管理机构，进行系统化的程序管理，比如，不定期对各个诊疗科室进行紫外线检测，定期对重点科室的诊疗器具进行科学规范的消毒杀菌处理，设立专门的监督管理机构，明确责任人，坚持自查、互查，不定期检查，实现程序化管理，规范具体，执行到位，监督到位。

3. 推动抗菌药物和抗生素的规范合理使用。

基层医院应有针对抗生素及抗菌药物的严格管理规范，避免错用、滥用。对于院内的各种抗菌药品应该进行分级管理，在使用抗菌药品之前应进行抗敏性检测，针对一个病人长期使用抗菌药品时应设置合理地使用疗程，院内的监管部门应定期监测病人抗菌药物的使用率，并对使用效果进行核查。一般情况下，要求抗菌类药物在病人的一个疗程内的使用比率逐渐降低，避免耐药菌在院内产生并成为导致院内感染发生的病原体。

4. 加强针对医院护理人员防止院感的知识、技能培训工作。

基层医院应以防止院内感染为主题对护理人员进行系统的知识培训和技能培训，提高护理人员预防和应对院内感染的应急能力，应着力提高护理人员的无菌操作、安全注射技术，完善消毒隔离知识。做好医疗废物的分类管理工作。增强院内工作人员的手卫生意识。

5. 相关部门应提供支持完善基层医院医疗设备，打造高水平医疗护理队伍。

对于基层医院中消毒杀菌设备的缺乏及医疗人员待遇差的问题，相关部门应加大支持力度，增加基层医院中消毒杀菌设备的数量。基层医院内部应进行人性化管理，做到弹性排班，充分沟通，完善奖励机制，调动护理人员的工作积极性。建立一支高效作为、温暖人心的护士队伍。提高基层预防和应对院内感染发生的应急能力。

五、参考文献

[1]欧阳莉华.加强基层护理工作管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11):2201.

[2]符利华,曹爱琴.加强护理工作管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2010,20(13):1904.

[3]魏少芳.加强人性化管理以提高基层医院护理人员工作质量[J].中国民康医学,2012,24(18):2301-2302.