分析罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉在日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)的临床效果

分析罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉在日间腹腔镜胆囊切除术 (ALC)的临床效果

田岗

望奎县中医院 152100

【摘要】目的 分析使用日间腹腔镜胆囊切除术的患者接受罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的治疗方式的临床效果。 方法 选取我院2020年9月～2021年9月期间收治的使用日间腹腔镜胆囊切除术的患者，共74例，使用随机、单盲法进行平均分组，分为常规组37例，研究组37例。常规组使用常规镇痛的治疗方式，研究组使用罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的治疗方式，对比两组的治疗效果和疼痛程度。 结果 研究组的有效率为97.30%，常规组的有效率为81.08%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；研究组患者的疼痛情况少于常规组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 使用日间腹腔镜胆囊切除术的患者接受罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的治疗方式，拥有显著的治疗效果，可有效地减少疼痛情况等，减少对患者身心健康的影响，值得推广和应用在临床治疗中。

【关键词】治疗效果；日间腹腔镜胆囊切除术；穿刺孔局部麻醉；罗哌卡因

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ropivacaine assisted puncture hole local anesthesia in patients undergoing daytime laparoscopic cholecystectomy. Methods 74 patients with daytime laparoscopic cholecystectomy treated in our hospital from September 2020 to September 2021 were randomly pided into 37 cases in the routine group and 37 cases in the study group. The conventional group was treated with conventional analgesia, and the study group was treated with ropivacaine assisted puncture hole local anesthesia. The therapeutic effect and pain degree of the two groups were compared. Results the effective rate was 97.30% in the study group and 81.08% in the routine group (P < 0.05); The pain in the study group was less than that in the routine group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the treatment of ropivacaine assisted puncture hole local anesthesia for patients undergoing daytime laparoscopic cholecystectomy has significant therapeutic effect, which can effectively reduce pain and reduce the impact on patients' physical and mental health. It is worthy to be popularized and applied in clinical treatment.

[Key words] therapeutic effect; Daytime laparoscopic cholecystectomy; Puncture hole local anesthesia; ropivacaine

日间腹腔镜胆囊切除术的含义是在患者在住院和手术以及出院等要在一个工作日之中，进行腹腔镜胆囊切除的手术【1】。尤其是在国家发展的过程中，促使这种治疗方式被应用在多种疾病的治疗过程中，拥有显著的治疗效果。但是在治疗之后，患者会出现明显的镇痛感，对患者的身心造成较为严重的影响。因此，在使用日间腹腔镜胆囊切除术的时候，会采取相应的止痛措施【2】。通常情况下，会采用常规镇痛等方式，镇痛效果并不明显。所以，就要使用罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的方式，以此提高镇痛的效果，保障患者的治疗效果。本实验以分析罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉在日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)的临床效果为例，分析患者的治疗效果和疼痛情况等指标。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

选取我院2020年9月～2021年9月期间收治的使用日间腹腔镜胆囊切除术的患者，共74例，使用随机、单盲法进行平均分组，分为常规组37例，研究组37例。研究组男性患者19例，女性患者18例，年龄24~66岁，平均（40.12±0.37）岁；常规组男性患者21例，女性患者16例，年龄24~68岁，平均（41.37±0.41）岁；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用常规镇痛的治疗方式。要求患者在手术开始之前，要禁食禁水，时间为6h，为患者提供不导尿和插胃管等操作。麻醉方式是器官内插管全身麻醉的方式。之后进行手术，在手术结束之后，不放置引流管。为患者进行相应的镇痛措施，把患者转入复苏室进行手术复苏。在手术结束之后2h，患者要可以喝水，在6h之后，可以进食，但是食物必须是低脂流质的食物。为患者提供100㎎得氟比洛芬酯，以静脉滴注的方式进行，在患者达到出院标准之后，允许出院，对于未达标的患者，要进行留院观察。

1.2.2研究组

使用罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的方式。要做到以下几方面：首先，采取和常规组一致的基础手术步骤，禁食禁水，进行全身麻醉，之后进行手术【3】。在手术结束之前，为患者的腹壁穿刺孔提供罗哌卡因的治疗，使用20ml含量为0.5%的罗哌卡因分别对穿刺孔进行麻醉阻滞，然后把患者转入复苏室进行手术复苏。在手术结束之后2h，患者要可以喝水，在6h之后，可以进食，但是食物必须是低脂流质的食物。为患者提供100㎎得氟比洛芬酯，以静脉滴注的方式进行，在患者达到出院标准之后，允许出院，对于未达标的患者，要进行留院观察【4】。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组的治疗效果，以显效和有效以及无效等为标准。其中显效：患者的临床症状消失，达到出院标准；有效：患者的临床症状有所改善，基本达到出院的标准；无效：临床症状没有消失，没有达到出院的标准。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 疼痛程度

对两组患者的疼痛程度进行对比，使用NAS疼痛量表对疼痛情况进行评分和对比，主要对术后2h，术后6h以及术后12h等时间段的疼痛情况进行观察。其中的指标数值都是数值越小，表示治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用 ±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组的组间差异，发现研究组的有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组治疗的比较（n，%）

2.2 疼痛程度对比

对比两组的组间差异，发现研究组的疼痛程度低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组疼痛对比（n( ±s)）

3 讨论

日间腹腔镜胆囊切除术的应用，促使患者的住院时间得到缩短，在保障患者治疗效果的过程中，还可以促使医院的医疗资源的利用率显著提高。但是在这个过程中，患者的疼痛较为明显【5】。在通常情况下，为患者进行常规镇痛的方式，但是效果并不显著【6】。因此，就要寻找镇痛效果更好的方式。

随着罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的治疗方式的出现，对上述的问题进行更好地解决，还可以更好地控制患者的疼痛情况，进而保障患者的治疗效果，可以更好地实现医疗资源高效利用的目的。

综上所述，本实验表明，使用日间腹腔镜胆囊切除术的患者接受罗哌卡因辅助穿刺孔局部麻醉的治疗方式，拥有显著的治疗效果，可有效地减少疼痛情况等，减少对患者身心健康的影响，值得推广和应用在临床治疗中。

参考文献

1. 邵树波，赵娟. 腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：47. 
   　　[2]陈霞. 探讨舒芬太尼与瑞芬太尼应用于全麻腹腔镜下胆囊切除手术麻醉中的效果[J]. 智慧健康，2018，4（20）：125-126. 
   　　[3]黄良诚. 对进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉的效果[J]. 当代医药论丛，2018，16（13）：97-98.

[4] 彭七华. 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J]. 黑龙江医药，2017，30（2）：352-354.
　　[5] 王清，丁自安. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J]. 中国处方药，2017，15（12）：82. 
　　[6] 王国平. 七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较分析[J]. 中国医药指南，2017，21（33）：143-144.