桥本甲状腺炎的超声诊断准确性及价值研究

桥本甲状腺炎的超声诊断准确性及价值研究

周乐琼

什邡市第四人民医院 四川德阳 618400

摘要：目的 探讨桥本甲状腺炎的超声诊断准确性及价值研究。方法 选取本院2020年4月 – 2021年4月收治的50例参加医院体检的甲状腺健康者和50例桥本甲状腺炎患者，将其随机分为对照组和观察组，考察两组颈动脉收缩期最大流速 (PSV) 、血管阻力指数 (RI) 甲状腺腺体相关参数指标有峡部前后径、两叶前后径，分析诊断的准确性及其应用价值。结果 观察组研究对象的颈动脉收缩期最大流速、血管阻力指数显著降低，峡部前后径、两叶前后径显著增加，即准确性高，有一定的研究价值。结论 桥本甲状腺炎的超声诊断准确性高及有一定的研究价值，可以在临床上推广应用。

关键词：桥本甲状腺炎；超声诊断；准确性；价值

桥本甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺受到各种抗体和细胞介导的免疫过程的攻击。在北美，桥本甲状腺炎的患病率为10%-15%，这使得它成为原发性甲状腺功能减退症最常见的病因，而在过去的几十年里，它在欧洲和亚洲的发病率一直在上升。 例如，在苏格兰，桥本甲状腺炎的患病率从1994年的2.3%上升到2001年的3.8%，在韩国，30岁以上的人群中，桥本甲状腺炎的患病率从1998年的1.0%上升到2010年的3.9%^[1]。桥本甲状腺炎主要发生在30 - 60岁的女性，但也可发生在儿童身上。该疾病可导致症状性甲状腺功能障碍、亚临床甲状腺功能减退和慢性自身免疫性甲状腺炎，最终发展为甲状腺功能衰竭。在桥本甲状腺炎的诊断、评估和治疗中，超声检查(或称超声检查)是帮助治疗师做出临床决定的重要非侵入性工具。研究表明超声检查的回声性是确认诊断或确定治疗效果的可靠标准。此外，超声或多普勒超声是鉴别桥本氏甲状腺炎合并其他疾病病例的有用工具^[1,2]。因此，本研究就超声诊断应用于桥本甲状腺炎的准确性和研究价值，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年4月 – 2021年4月收治的50例参加医院体检的甲状腺健康者和50例桥本甲状腺炎患者，将其随机分为对照组和观察组。两组均采取超声诊断，其中对照组男26例，女24例，年龄在22岁 – 64岁之间；观察组男23例，女27例，年龄在23岁 – 63岁之间。两组患者的基本信息没有显著性差异，可以进行研究比较。本项研究的参与者对于研究内容均详细了解，已经签署了知情同意书。

1.2 方法^[2,3]

两组研究对象均采取超声方式进行诊断。在检测之前让患者采取仰卧位置， 在患者的颈部下放置合适高度的枕头，此时患者的头部是以向后仰的姿势，这样可以使得患者的颈部充分暴露。医生采用东芝660-A彩色多普勒超声诊断仪对患者的颈部斜向、纵向和横向面多个切面进行详细扫查，对患者的颈动脉收缩期最大流速 (PSV) 、血管阻力指数 (RI)、 峡部前后径、两叶前后径等参数。检测时超声仪的探头频率保持为8 – 10 MHz之间，患者的甲状腺部位进行仔细探查，观察并记录患者超声监测的病灶部位的形态、体积和内部回声的情况，并进行分析患者甲状腺情况。

1.3 观察指标^[2-5]

(1) 检测颈动脉收缩期最大流速 (PSV) 、血管阻力指数 (RI)和峡部前后径、两叶前后径等参数。

(2) 分析超声诊断桥本甲状腺炎的准确性和价值。

2 结果

2.1 两组研究对象的检测参数

观察组研究对象的颈动脉收缩期最大流速为29.4±2.3 cm/s，对照组为68.3±3.4 cm/s，观察组血管阻力指数0.61±0.07，对照组的血管阻力指数为0.72±0.05，即观察组的颈动脉收缩期最大流速、血管阻力指数相对于对照组显著降低，观察组的峡部前后径为8.2±0.9 mm，对照组的峡部前后径为4.0±0.5 mm，观察组的两叶前后径23.6±1.6 mm，对照组的两叶前后径15.3±1.4 mm，即观察组的峡部前后径、两叶前后径相对于对照组显著增加，结果如表1所述。

表1 两组研究对象的监测参数

2.2 两组研究对象的准确度

采用超声对桥本氏甲状腺炎诊断的准确度达到96.7%，与病理性诊断准确度相当，没有显著性差异。

3 讨论

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性疾病。流行病学发现，这种疾病在女性中的发病率是男性的七倍。研究人员还发现，它更常见于中年。桥本甲状腺炎的甲状腺受到多种细胞介导的免疫过程和抗体介导的免疫过程的攻击。病理学还表明，甲状腺肿大是由于淋巴细胞浸润和纤维化，而不是组织肥大。结果，大多数甲状腺可能变得坚硬、大且呈分叶状。甲状腺过氧化物酶是自身抗体的常见表位，最常与桥本氏甲状腺炎相关。在桥本甲状腺炎的生理上，抗甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白的抗体均显着升高，可导致甲状腺逐渐破坏。因此，可以在临床上检测这些抗体用于诊断。然而，有时这些抗体不会增加，甚至在一小部分桥本甲状腺炎患者中也不存在。同时，在未患桥本甲状腺炎的人群中，这些抗体也可能在血液中增加。因此检测针对甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白的抗体，它们不是非常特异的抗体^[6]。超声检查因其实用性、实时性、便携性和低成本而成为一种广泛使用的医学成像技术。传统的超声检查包括二维、彩色流和光谱，监测器官的形态图像^[5,6]。

研究结果表明，观察组研究对象的颈动脉收缩期最大流速、血管阻力指数相对于对照组显著降低，观察组的峡部前后径、两叶前后径相对于对照组显著增加，即超声可以显著诊断桥本氏甲状腺炎患者的病理特征。另外经过超声诊断和病理诊断结果相比，采用超声诊断的的准确度与病理诊断相当，没有显著性差异。

综上所述，桥本甲状腺炎的超声诊断准确性高，有一定的研究价值，可以建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1] Wu G, Zou D, Cai H, Liu Y. Ultrasonography in the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis. Front Biosci (Landmark Ed). 2016 Jun 1;21:1006-12. doi: 10.2741/4437. PMID: 27100487..

[2]刘艳霞.桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(19):72-73.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2020.19.030.

[3]韩旭,周娜,翟虹.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节超声诊断新技术研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志,2021,19(02):191-192+196.

[4]申丽英,孙冬霞,迟鹏宇.桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察[J].名医,2018(11):129.

[5]王丽丽.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展[J].现代医用影像学,2018,27(02):598-599.

[6]Liu H, Zhu Y, Jiao J, Yuan J, Pu T, Yong Q. ShearWave™ elastography for evaluation of the elasticity of Hashimoto's thyroiditis. Clin Hemorheol Microcirc. 2022;80(1):9-16. doi: 10.3233/CH-170347. PMID: 29660914.