细菌学及血清学检验在布氏菌病诊断中应用体会

细菌学及血清学检验在布氏菌病诊断中应用体会

黎鸣

四川省阿坝州九寨沟县妇幼保健院 四川阿坝州 623499

摘要:目的：评价血清学检验及细菌学检验对布氏菌病患者的诊断价值。方法：本次实验研究区间在2020年6月-2021年6月，以我院收治的88例疑似布氏菌病患者作为报告分析对象，均进行细菌学检验、血清学检验及联合检验，结合检验结果进行回顾性分析。结果：细菌学检验检出率为（76.47%），血清学检验检出率为（73.53%），联合检验检出率为（98.53%），与单独检验的检出率对比，联合检验检出率更高，p＜0.05。结论：血清学和细菌学均能够对布氏菌病患者进行诊断，无相关性，临床上可采用联合诊断的方式进行，其检出率更高，值得推广。

关键词：细菌学；血清学；布氏菌病；检出率

布氏杆菌性疾病主要是由布氏杆菌引起的一种急性感染性疾病，布氏杆菌是一种小的革兰阴性菌，主要是依靠动物传染给人类^[1]。一般患有布氏杆菌病症的患者主要表现为背部疼痛、肢体疼痛等表现，具有热病症状。如果患者患有关节炎，在发病前患者会失常感到头痛、乏力、出汗等全身症状，累及的关节会出现肿胀、疼痛及红斑等，关节内还会出现渗出。研究与实践证实，布氏菌病会造成人体免疫产生自愈，然而历时相对较长，患者会承受较大的痛苦。临床上布氏菌病诊断多依赖于实验室检查，常用手段包括血清学检验、细菌学检验等。本文就布氏菌病患者进行细菌学检验和血清学检验后的临床价值进行调查，现有如下调查数据。

1. 临床资料和方法

1.1临床资料

本次报告以2020年6月-2021年6月作为时间区间，并截取此段区间中我院接收的88例疑似布氏菌病患者作为报告数据提供对象。88例入组成员中包含男性：65人，女性：23人，年龄限定范围：22-58岁之间，以（38.36±2.85）岁为本组成员年龄中间值，病程在1-4个月之间，平均病程为（1.68±0.58）个月。

1.2方法

1.2.1血清学检验:在进行血清学检验时可以试验凝集试验法为主，进行静脉血液采集，确保血液新鲜，嘱咐患者在采血前不要进食过渡油腻的食物，以免出现溶血、蛋白凝块等，收集完血液标本后，可通过离心机进行离心，抽取上层血清，选择0.5%的石碳酸生理盐水对血清进行稀释，在血清中加入抗原进行振荡，并将其放在37摄氏度的恒温箱内进行培养，培养时间一般控制在22-24小时之间。检查结果的判断主要以样本中血清聚集状况为标准。在检验时需要严格按照规范进行操作，检验人员应超过两名，如果二者检验结果不一致，应再次进行检验。

1.2.2细菌学检验:收集患者的血液标本，通过细菌分离和培养法进行检验，将标本放在干琼脂培养基中,对培养基进行观察，一旦有细菌脱落，说明检验结果为阳性。检查期间需要遵守相关制度和规范，检验人员例数同上组，如果二者检验结果不一致，应再次进行检验。

1.3观察指标

分析单独检验和联合检验的检出率情况。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析,x²检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1 88例疑似布氏菌病患者临床检验情况

88例疑似布氏菌病患者在通过多项临床检验后确诊布氏菌患者为68例，占比68/88（77.27%），非布氏菌病患者为20例，占比20/88（22.73%）。

2.2 检出率分析

与单独检验的检出率对比，联合检验检出率更高，p＜0.05，见下表。

表1 检出率分析（n/%）

3. 讨论

布氏菌病因病理变化上相对广泛,对生理上各个器官或组织的影响颇高，容易侵犯到机体，而侵犯系统一般以单核、吞噬细胞系统、骨关节系统常见，由于该病在发病时，会直接在原有的细菌上作用，继而产生变态反应，发病过程也具有复杂性。人们一旦在肢体上接触到受到布氏杆菌感染的动物、分泌物、排泄物等，便会形成布氏菌病。最近由于疫情的原因，在对动物检测和流动的工作效率不是很高，此外，乳制品、肉类制品如果没有及时进行管理、消毒、监督，很可能会提高布氏菌病的发病率。因此，需要重视对布氏菌病预防的相关工作，以对该病进行有效控制，并降低发病率

^[2]。

目前，在布氏菌病的临床诊断中，使用率极高的几种检验方法主要以虎红凝集试验法、试管凝集试验法、聚合酶链式反应检测法等为主，在检测上的效果虽然较好，但是容易引起机体内出现血清非特异性聚集的现象，试剂会相继出现不稳定性和敏感性增强的现象，导致检验结果受到影响，假阳性率增加。因此，在诊断方式上的合理运用是提升诊断准确率的重要环节，在临床上能够发挥重要作用。目前,在对布氏菌感染进行检验时，血清学和细菌学检验的方式得以推广^[3]。但是，通过大量临床实践研究证实，将二者相结合的准确率与单独检验对比更高。其中,细菌学检验主要利用血液标本在培养仪器中的培养、转种再进行细菌学检测，通过此种方式诊断布氏菌病。而血清学检验具有多种方法，以试管凝集试验法为主，对IgM类抗体能够准确进行判断，进而定性分析布氏菌病。张江为,朱小丽学者^[4]在研究中指出：血清学检验拥有较高的灵敏度和特异度，通过血清学检验后阴性患者再进行细菌学检验后，其结果会显示出阳性。以上论点说明，血清学检验后无法得到准确确诊的，通过细菌学检验也可显示为阳性，说明二者之间没有相关性。但是本次实验数据显示，与单独检验对比，将两者相结合后的检出率更高，p＜0.05。

综上所述，血清学和细菌学均能够对布氏菌病患者进行诊断，无相关性，临床上可采用联合诊断的方式进行，其检出率更高，值得推广。

参考文献：

[1]赵娜,康利宝.细菌学检验和血清学检验对布氏菌感染的诊断价值分析[J].贵州医药,2021,45(01):135-136.

[2]姚营营.布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比[J].中外女性健康研究,2019(06):13-14.

[3]王志峰.对布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比[J].当代医药论丛,2018,16(05):185-186.

[4]张江为,朱小丽.血清学检验联合细菌学检验对布氏菌病患者的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(09):117-119.