益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床分析

益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床分析

解颖

黑龙江中医药大学基础医学院 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的 分析益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者的应用效果。方法 选择2021.1~2021.10我院收治的86例气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者为研究对象，用随机数字表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），其中对照组采取缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上采取益气活血汤治疗，对比两组治疗效果、血脂指标及心功能指标情况。结果 观察组总有效率（88.37%）比对照组（60.47%）高，P＜0.05；观察组左心室舒张期内径（LVEDD）、左心室收缩期内径（LVESD）比对照组低，P＜0.05；观察组高血脂症（TG）、总胆固醇（TC）指标均低于对照组，P＜0.05。结论 将益气活血汤辅以西药治疗冠心病慢性心衰患者效果显著，且改善患者的血脂水平及心功能，值得推广。

【关键词】气虚血瘀型冠心病；益气活血汤；慢性心衰；心功能指标

冠心病属于临床常见心血管疾病，主要由冠状动脉血管的发生动脉粥样硬化引起。临床中患者表现为血管腔狭窄、阻塞，进而发生心肌缺血、缺氧等一系列症状，严重威胁患者的身心健康。近年来，随着人们饮食习惯和日常作息的变化，造成冠心病发病率逐年上升，尤其是冠心病伴随慢性心衰患者的发病率呈上升趋势，有研究指出^[1]，我国慢性心衰患者发病率为0.9%，成为威胁人类生命健康安全的多发疾病。中医辨证冠心病慢性心衰为气虚血瘀范畴，主要表现为少尿水肿、心悸喘息、心胸疼痛等，临床针对冠心病伴慢性心衰患者常采取西药治疗，例如：缬沙坦胶囊。近几年随着中西医研究的发展，有研究指出^[2]，将益气活血汤辅以西药治疗冠心病慢性心衰患者效果显著，且改善患者的血脂水平及心功能。故本研究选择2021.1~2021.10我院收治的86例气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者为研究对象，观察益气活血汤对冠心病慢性心衰患者的临床应用。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将2021.1~2021.10我院收治的86例气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者分为观察组（n=43）与对照组（n=43），纳入标准：（1）经临床诊断为冠心病合并慢性心衰患者；（2）患者知情同意并签字。排除标准：（1）既往药物过敏史患者；（2）患有其它综合症患者；（3）患有肝、肾功能异常患者。其中对照组（n=43）病程1~10年，平均（5.43±1.62）年，年龄63~85岁，平均（66.23±2.21）岁；观察组（n=43）病程2~12年，平均（6.85±2.18）年，年龄65~82岁，平均（71.43±3.83）岁。两组基线资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组应用缬沙坦胶囊（生产厂家：北京诺华制药；批准文号：国药准字H20040217；规格：80mg/粒）口服，每次两粒，每日一次，治疗时间为14天。观察组在缬沙坦基础上采取益气活血汤中药汤剂，15克绞股蓝，10克川芎，15颗丹参，15克牛膝，20克山楂，15克柴胡，10克枳壳，15克赤芍，10克红花，10克桃仁，15克三七粉，10克当归，10克黄芪。煎成200毫升药液，分别装入100毫升真空袋，每天两次，每次一袋，治疗时间为14天。

1.3观察指标

经过14天治疗后，根据治疗效果的判定标准^[3]，（1）对比组间疗效，显效：患者冠状动脉病变范围为＞95%，胸痛、乏力症状消失；有效：患者冠状动脉病变范围为65%~95%，胸痛、乏力症状改善；无效：患者冠状动脉病变范围缩小＜65%，症状无改善；（2）对比组间血脂指标情况，包括高血脂症（TG）、总胆固醇（TC），清晨于患者空腹状态下抽取3ml静脉血，通过离心机进行处理，离心时间为15 min，转速为3000 r/min，取上清液，采用酶联免疫吸附法进行测定，试剂盒购于美国R&D公司。（3）对比组间心功能指标，包括左心室舒张期内径（LVEDD）及左心室收缩期内径（LVESD）。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（ ）描述计量资料，采用t检验；[n（%）] 描述计数资料，采用χ²检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果对比

观察组总有效率88.37%高于对照组60.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果比较（n=43，%）

2.2组间治疗前后心功能指标对比

治疗前组间心功能指标无差异（P＞0.05）；治疗后观察组LVEDD、LVESD指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后心功能指标比较（n=43）

2.3组间血脂指标对比

治疗前组间血脂水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组TG、TC指标均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组血脂水平比较（n=43，mmol/L）

3讨论

冠心病临床表现为乏力、胸闷，严重者伴随心律失常或心力衰竭等症状，对患者生活造成巨大的影响。临床针对冠心病患者，常采用缬沙坦胶囊进行治疗，缬沙坦属于血管紧张素，促使机体内的巨噬细胞、中性粒细胞产生抑制，将心室进行重构，进而使心肌张力得到缓解作用，因此广泛应用于治疗冠心病等疾病。随着中西医学研究的发展，临床中发现益气活血汤得到临床广泛应用。因此，临床进行中医辅助治疗冠心病伴慢性心衰患者，达到提升其治疗效果的目的。

中医研究指出^[4]，心肾阴虚、气阴两虚、心血瘀阻冠心病患者的血液呈现高凝状态，心衰主要表现在肾、脾、肺、心气不足俱虚引发的水湿停留、经络不通、血液淤滞。另有研究指出，慢性心力衰竭主要由肾、脾、肺、心气阳虚衰，尤其是以心气虚，无法鼓动营血、运化水湿，进而导致淤血阻络、水湿内停，产生本虚标实的病理变化。痰浊、淤血、水湿为标，气虚为本。痰浊、淤血、水湿既是致病因素，又是病理产物，与气虚为因果关系，进而形成恶性循环。中医认为心力衰竭的发病机制为气虚血瘀，因此益气活血为中医治疗的重点方式。益气活血汤通过对患者血管壁内皮、血流动力学、神经内分泌因子激活等影响，改善微循环、扩张冠状动脉、激活纤溶、抑制凝血、抗血栓、保护心肌结构、抗动脉粥样硬化等症状。有研究指出^[5-6]，将益气活血汤辅以西药治疗冠心病慢性心衰患者效果显著，且改善患者的血脂水平及心功能。本研究显示，观察组总有效率比对照组高，P＜0.05；观察组LVEDD、LVESD指标比对照组低，P＜0.05；观察组TG、TC指标均低于对照组，P＜0.05，关键在于益气活血汤以川芎、当归、黄芪为主药，起到活血化瘀之功效，赤芍、红花、桃仁具有养血之功效，且具有瘀脂易消、淤血下行之功效，山楂、绞股蓝具有调脂通脉之功效，诸药合用，最大程度发挥祛瘀通脉、止痛行气之功效。

综上所述，将益气活血汤辅以西药治疗冠心病慢性心衰患者效果显著，且改善患者的血脂水平及心功能，值得应用。

参考文献

[1]金静,朱宗成.瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病慢性心衰患者的效果分析[J].医药前沿,2021,11(24):189-190.

[2]王小龙,陈文刚.中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(2):143-144.

[3]张巍.芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型慢性心衰(冠心病心功能不全)的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(6):143-144.

[4]张松.补中益气五苓汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心衰的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2021,32(2):198-199.

[5]许禄华,黄小靖,宋银枝,等.丹芪心脉散对气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者心室重构的干预效果及机制探讨[J].西部中医药,2021,34(8):1-5.

[6]徐建方,吉发亮,薛艳丽.补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察及对炎症因子的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(1):181-182.

基金项目：黑龙江中医药大学校基金(基金编号：201733)