三尖瓣置换术后患者护理要点探究

三尖瓣置换术后患者护理要点探究

张沙沙

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011

摘要：目的：分析在患者三尖瓣置换术后进行护理的要点。方法：选取我院2020年1月-2021年12月之间收治的心脏瓣膜病患者，且在我院接受住院治疗并行三尖瓣置换术的42例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组21例，观察组21例，分析研究患者术后的护理满意度、以及患者的生活质量。结果：观察组的患者在生活质量包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等方面，明显优于对照组，且P＜0.05提示有显著差异；观察组的护理满意度为95.23%明显高于对照组66.66%，且P＜0.05提示有显著差异。结论：在患者行三尖瓣置换术后，加强对患者的护理，能够有效的提升患者的护理满意度，且提升患者术后生活质量，更好的适应身体的状态改变。

关键词：三尖瓣置换术；心脏瓣膜病；生活质量

世界范围内共有一亿多人口罹患心脏瓣膜病，每年大约有30万名患者需要接受心脏瓣膜置换手术治疗，在我国每年接受心脏瓣膜置换手术患者近10万人，心脏瓣膜病己成为我国乃至世界范围内一个日益严重的负担。心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜病最常用和有效的治疗手段，大幅度的提高了心脏瓣膜病患者的生存率和生活质量^[1]。在进行三尖瓣置换术后需要强化对患者的护理，基于次，本文主要分析了在三尖瓣置换术后对患者进行护理的要点。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月-2021年12月之间收治的心脏瓣膜病患者，且在我院接受住院治疗并行三尖瓣置换术的42例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组21例，观察组21例，两组患者的一般资料无统计学差异，且均征得患者及家属的同意。

1.2方法

所有患者均行三尖瓣置换术，对照组进行常规体征监测及药物指导，研究组加强术后管理并给予辅助治疗，直至患者意识恢复后转为间歇通气。（1）在护理过程中，三尖瓣置换手术后，应密切关注患者呼吸频率和深度的变化。如果患者痰液浓稠，则应每7 天更换一次气溶胶治疗一次性呼吸机，以降低呼吸道感染的风险。医护人员还可以通过转身抚摸脸颊来促进痰液的排泄，并可能经常转身拍打脸颊。它还降低了肺部并发症的风险。 (2)首先，医务人员应对循环系统做好护理干预，观察患者心电图的变化。每2小时测量一次静脉压，测量时患者应平躺安静，测量中心静脉压时必须严格遵守规章制度。如尿量过少，应适当减少输钾，如无改善，应监测患者血压，定期调整患者呼吸机参数，防止出现其他并发症。(3)手术后，医务人员通常为患者驻守在各种引流管中，需加强管道管理，经常挤压引流管，观察数量和数量，发现异常及时报告。 (4)术后第一晚开始抗凝治疗，拔除引流管后，仔细观察引流口有无血流。首次使用的抗凝剂用量约为4mg，观察有无头痛、恶心、出血等症状，如有不良反应立即报告。 （5）加强对患者的心理疏导，告知病因、术后注意事项、自我管理等基本健康知识，为患者营造舒适的病房环境，减少负面情绪，增加稳定性。 （6）必须接受出院指导，出院后要科学合理饮食和运动，注意生活起居，不要过度劳累。

1.3观察指标

观察三尖瓣术后护理患者的满意度以及患者的术后生活质量，包括社会功能、躯体功能、角色功能、以及认知功能。

1.4统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x²（%）检验，计量进行t检测（ ±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组患者行三尖瓣置换术后的生活质量对比

观察组的患者在生活质量包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等方面，明显优于对照组，且P＜0.05提示有显著差异。

表1：两组患者行三尖瓣置换术后的生活质量对比

2.2两组患者行三尖瓣置换术后的护理满意度对比

观察组的护理满意度为95.23%明显高于对照组66.66%，且P＜0.05提示有显著差异。

表2：两组患者行三尖瓣置换术后的护理满意度对比[n（%）]

3讨论

心脏瓣膜病作为威胁人类心脏健康的疾病之一，其发病率正在逐年上升。在中国正步入老龄化社会的背景下，心脏疾病谱也在变化，退行性病变和缺血性病变导致的三尖瓣关闭不全疾病所占的比例也在逐年增多。2018年度中国心脏外科白皮书显示：全国708家医院开展心血管手术总量230772例；先心病手术77305例，所占的比例持续下跌了5年；大血管手术19585例，连续5年呈快速增长；冠状动脉旁路移植术45455例，近6年首次占比下降；心脏瓣膜手术65749例，呈持续增长趋势^[2]。随着人们生活质量的提高及生活方式和环境的改变，三尖瓣病变病因逐步演变，在20世纪60年代，以先天性畸形与风湿性瓣膜病为主。至20世纪70年代，风湿性瓣膜病较为常见。到了20世纪80年代，瓣膜退行性病变的发病率增加比较显著。美国及西方国家发病率为45%-65%。20世纪90年代，慢性风湿性心脏病仍然是我国三尖瓣关闭不全患者的主要病因^[3]。自21世纪以来，瓣膜退行性病变发病率呈逐年上升趋势。2018年阜外医院中心数据显示，当前退行性病变比例已经超过风湿性病变，成为目前瓣膜类病变的主要原因。随着三尖瓣病变原因的改变、生物技术的飞速发展、科学技术的进步等，主要的手术方式及其比例也发生了巨大的变化，20世纪60年代，所采用的手术主要是姑息性的瓣膜修补术、使用同种瓣膜移植物和球笼瓣机械瓣膜置换术。到了20世纪70年代，手术多采用机械瓣膜置换。伴随着科技的发展和心脏外科手术技术的进步，20世纪80年代，除了机械瓣膜置换术，还衍生出了生物瓣膜置换术和瓣膜成形术。随着时间的推移，至20世纪90年代，在三尖瓣关闭不全的病人中，美国及西方国家退行性病变者80%以上进行了三尖瓣修复手术^[4]。

本研究中，研究组的护理满意度明显高于对照组，且研究患者在术后的生活质量明显优于对照组。

综上所述，在患者行三尖瓣置换术后，加强对患者的护理，能够有效的提升患者的护理满意度，且提升患者术后生活质量，更好的适应身体的状态改变。

参考文献

[1]吴霞,李静.一例麻痹瘫痪综合征患者行三尖瓣置换的术后护理[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):103.

[2]夏萍,熊剑秋,谢曼.6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理[J].护理学报,2018,25(21):51-53.

[3]沈碧娥,蔡红,张惠平,韩涛.左心瓣膜置换术后重度功能性三尖瓣关闭不全12例护理[J].福建医药杂志,2016,38(05):146-147.

[4]刘芳环,谢珍,张莉.51例三尖瓣置换术后患者的护理[J].中华护理杂志,2013,48(10):875-876.