外科门诊换药室安全性的护理干预的临床研究

外科门诊换药室安全性的 护理干预的临床研究

吴天珍

湖北省枣阳市七方镇中心卫生院 湖北枣阳 441200

【摘要】 目的：在外科门诊换药室护理管理工作中应用护理干预，探究其对外科门诊换药室安全性的影响。 方法：方法针对我院外科门诊换药室存在的安全隐患，制定相应的安全护理干预措施，并观察安全护理干预前后对外科门诊换药室安全性的影响。 结果：安全护理干预（A组）换药室细菌采样合格率显著优于干预前（B组）(P<0.05)。干预后（A组）护理满意率为93.6％，护理差错率为10.3％，干预前（B组）护理满意率为76％，护理差错率为25％，前后差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：安全护理干预后（A组）能显著减少护理差错，提高换药室细菌采样合格率及护理满意度，对消除换药室的安全隐患具有积极意义。

【关键词】 外科门诊换药室；护理干预；临床研究

Clinical study of nursing intervention on the safety of dressing room in surgical outpatient department

Wu Tian Zhen

(Central Health Center, Qifang Town, Zaoyang city, Hubei Province, Zaoyang 441200)

[Abstract] Objective: To explore the effect of nursing intervention on the safety of dressing changing room in surgical outpatient department by applying nursing intervention in the nursing management of dressing changing room. Methods: According to the hidden danger of dressing room in surgical outpatient department of our hospital, the corresponding safety nursing intervention measures were formulated, and the influence of safety nursing intervention before and after the dressing room in surgical outpatient department was observed. Results: The qualified rate of bacteria sampling in dressing room of safe nursing intervention (group A) was significantly better than that before intervention (group B) (P<0.05). After intervention, the nursing satisfaction rate of group A was 93.6%, and the nursing error rate was 10.3%; before intervention, the nursing satisfaction rate of group B was 76%, and the nursing error rate was 25%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Safe nursing intervention (group A) can significantly reduce nursing errors, improve the qualified rate of bacteria sampling and nursing satisfaction in dressing change room, which has positive significance to eliminate the hidden danger of safety in dressing change room.

【 Key words 】 Dressing room in surgical outpatient department; Nursing intervention; Clinical research

外科在临床医学教学中较为重要，随着临床上外科手术的不断扩大应用，外科门诊换药室中手术切口患者以及外伤创面患者与日俱增，导致外科门诊换药室每日换药量增多以及医源性感染发生概率显著提升，基于此，临床上在外科门诊换药室的护理管理工作中提出了护理干预，以期进一步增强外科门诊换药室医护人员的安全风险管理意识以及降低医院感染发生概率，临床应用价值较高。为了进一步探析在外科门诊换药室护理管理工作中应用护理干预对外科门诊换药室安全性的影响，我院给予480例患者以下过程探析以及以下结果报道。

1资料与方法

1. 1. 一般资料：对我院外科门诊换药室自2019年10月—2022年2月期间实施换药的500例患者的临床资料进行回顾性临床分析，500例患者分为A组和B组（各250例）。250例患者由于未介入安全护理干预，被作为B组，另外250例介入护理干预，作为A组。本次探究中，男女患者比例是280:200，最大年龄是77岁，最小年龄是14岁，中位年龄为（45.58±5.64）岁。所有患者均对本次探究的相关性内容进行了充分了解，包括探究目的、探究过程以及相关护理管理方法，均表示自愿参与本次探究并积极配合护理干预，同时签署了知情同意书。

1.2 方法

我们对部分患者实施有关的护理干预，其具体护理措施如下。

1.2.1 对院内感染知识培训进行进一步强化，尤其是对新入院医护人员、进修生等护理人员的培训力度给予进一步提升，定期开展关于院感知识的培训和院感制度的教导，对护理人员的责任心进行显著增强。

1.2.2 护理人员需要进一步加强与患者之间的有效沟通交流，通过给予患者心理疏导以及健康宣教来对换药前患者伤口实施全面评估^[1]，避免出现换药后意外事件，事先做好意外情况应急预案准备，避免患者出现严重负面情绪。

1.2.3 对外科门诊换药室的操作流程进行进一步规范和调节，指派专人负责管理换药室并做好换药室的日常登记工作，紫外线消毒次数为2次/d，酌情给予换药室动态消毒并定期检查无菌物品^[2]，护理人员在换药前需要确保着装整齐、做好标准防护，严格遵循无菌操作规程进行规范操作并在进行预处理时严格遵循《医疗废物管理办法》，对各种医疗操作中产生的废物进行合理处理，清洁区、污染区和半污染区均利用标识进行明确区分并按照院内相关性规章制度来认真执行。

1.2.4 对外科门诊换药室内的管理制度进行进一步完善并提高换药室护理人员的准入机制^[3]，规定护师以上资格方可准予入内，对换药室护理人员的个人素质以及换药室的整体素质进行显著提升，对外科门诊换药室工作管理中潜在问题进行有效防范和管理；

1.2.5对外科门诊换药室的卫生管理工作进行进一步落实并实施外科门诊换药室内空气质量检测，保证细菌病毒检测定期进行，不仅要在思想上而且还要在行动上充分认识到医院感染问题的重要性并给予护理安全隐患及时发现和及时排除。

1.3 观察指标：观察安全护理干预前后换药室细菌采样合格率，合格标准参考卫生部制定的《医疗机构消毒技术规范》，采样对象包括空气、物体表面、护理人员手指、无菌物品及消毒液；观察安全护理干预前后护理满意率和护理差错率，护理满意率采用我院自制的问卷进行调查，将调查结果分为满意、一般和不满意三类，护理差错率包括医嘱执行不当、护理文件书写错误、违反护理操作规范、换药前准备不充分等，通过对比以上观察指标，比较安全护理干预对外科门诊换药室安全性的影响。

1.4 统计学方法：采用SPSSl7．0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x²检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 换药室细菌采样合格率比较：比较从表1中可见，安全护理干预后空气、物体表面及护理人员手指等细菌采样合格率均显著优于干预前，前后差异有统计学意义(P<0．05)。

表 1 干预前后（A组和B组）细菌采样合格率比较(n，％)

B组（干预前） A组（干预后）

观 察项目

总检测次数 合格次数 合格率 总检测次数 合格次数 合格率

空 气 34 25 74% 32 31 97%

物体表面 25 20 80% 26 25 96%

护理人员手指 20 18 90% 25 25 100%

无菌物品 10 10 100% 15 15 100%

两组经统计学处理有显著性差异P<0.05。

2.1 护理满意度及差错率比较：安全护理干预后（A组）护理满意率及护理差错率均显著优于干预前（B组），两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。

2.2 干预前后护理（A组和B组）满意率的比较。

表 2 干预前后护理满意率比较(n，％)

组 别 例数 满意 一般 不满意

A 组 250 93.6% 4.8% 2.4%

B 组 250 76% 16% 4%

t 0.08 4.33 3.33% 4.31%

P 0.039 0.013 0.029 0.034

A组和B组经统计学处理，有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

外科门诊换药室是临床上用于给予外科手术切口患者以及外科外伤创面患者实施有效处置的场所，由于患者流动性大以及疾病类型多种多样，较为容易受到各种危险因素影响并导致感染的发生[4]，危险因素主要包括：外科门诊换药室的环境问题以及患者自身疾病因素、管理制度不完善、医疗操作不当等，存在较大的安全隐患，在此过程中完善安全护理措施对减少换药室安全风险事件的发生具有积极意义，我院针对外科门诊换药室存在的安全隐患制定了相应的护理干预措施，实施情况显示，安全护理干

预能显著减少护理差错率，提高护理满意度及细菌采样合格率，在临床中具有重要的临床应用价值。

参考文献

【参考文献】

[1] 刘继辉，赵素梅，黄凤霞等.护理干预对外科门诊换药室安全性的影响观察[J].中国农村卫生，2019(z1):262-263.

[2] 陈妙瑛.外科门诊换药室消毒护理工作与外科手术切口愈合率的相关性研究[J].国际护理学杂志，2020，35(8):1130-1131.

[3] 张莉华，杨惠敏，秦二英等.门诊换药室发生各类晕厥的预防及护理[J].中华护理杂志，2021，37(11):837-838.

[4] 吴丽萍.护理安全管理在外科门诊换药室中的应用效果观察[J].医学信息，2019(41):231-231.