新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响

新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响

周丽娟 王思琴 杨培

温江区人民医院 妇产科 四川成都 611130

【摘要】目的 阐述新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响。方法 选取近期来我院进行分娩的产妇100例，根据实施不同的产程标准与助产措施对其进行平均分组各50例，结果 产妇分娩状况与婴儿状况差异显著（P<0.05）。结论 在分娩过程中应用新产程标准与助产措施，更能够确保母婴的安全，为今后的临床分娩工作提供基础。

关键词：新产程标准；助产措施；产钳助产；母婴预后

上个世纪以来，外国学者在临床实践中确立了产程标准，包括传统产程的进展和治疗标准。它在孕产妇分娩过程的评论和管理中起着重要的作用，在世界范围内领取了广泛的应用。然而，随医学研究的逐步深入，很多研究者发现，使用这一标准会加大产科干预的力度。在分娩人群特点发生变化，分娩干预措施不断完善和更新的背景下，这一标准在临床应用中的局限性越来越大。随着医学的不断发展，中华医学会正式提出了新的标准，改变了第二阶段延伸的标准。产钳助产是第二产程的治疗方法之一，可以降低剖宫产率，改善母婴预后。但目前对产钳助产和新的产程标准及措施缺乏相关理论，笔者通过实施不同的管理手段，观察产妇的生活状况。

1对象与方法

1.1研究对象

选取近期来我院进行分娩的产妇100例，根据实施不同的产程标准与助产措施对其进行平均分组各50例， ，其中初产妇有70例，经产妇有30例。 （P>0.05），此次研究得到多方认同且排除相关禁忌症患者。

1.2研究方法

对照组采用传统管理模式。第一产程为常规宫缩至宫颈扩张3cm。初产妇的时限为16小时以上，经产妇的时限为8小时以上，此时情况被称为活跃期延长。第二产程延长表现为初产妇＞2h无药物镇痛，经产妇＞1h，初产妇＞3h有药物镇痛，经产妇＞2h。研究组采用了新的管理方法。其中产程标准包括第一产程潜伏期。从正常宫颈到宫颈开放6cm，若时间延长则时限表现为初产妇潜伏期大于20h，经产妇潜伏期大于14h。第二产程初产妇延长3小时以上，经产妇2小时以上且未执行硬膜外分娩镇痛的产妇、无胎头下降、旋转等产程进展则认为是第二产程延长。入院伊始，安排具有扎实助产理论知识的经验丰富的助产士全程一对一陪护，对产妇的产程、宫缩特点、分娩技巧、体位等进行分享和传授，使孕妇对自然阴道分娩保持积极而非激进的态度。孕妇进入温度、湿度适宜的待产室待产，助产士可以陪伴她们，为她们播放舒缓的音乐，教她们如何调节呼吸方式，鼓励她们的家人积极参与，进一步增强她们对阴道分娩的信心。产妇进入活跃期后，应引导和协助枕位异常者坐在分娩球上，用手行走，做骨盆旋转活动，直至枕位自然恢复正常。产妇进入第二产程后，要求产妇采取自由体位，指导呼吸力法，对第二产程延长的产妇采取有针对性的措施。助产士指导产妇完成产后护理手术，胎儿一产就祝贺产妇，并指导产妇正确哺乳，让新生儿尽快吸吮乳头。助产士告知产后自我疗养和新生儿日常保养要点，并进行有效的心理护理，预防产后抑郁，同时可采取按摩和药物等方案协助产妇尽快恢复子宫。

1.3观察指标

观察产妇分娩状况与婴儿状况，以此阐述新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响。

1.4统计学分析

。

2. 结果

2.1观察产妇分娩状况

产妇分娩状况差异显著（P<0.05）见表1

表1 观察产妇分娩状况

婴儿状况差异显著（P<0.05）见表2

表2 观察婴儿状况

正确判断产程，采用科学合理的产程管理，减少手术干预，是降低人工成本，保证母婴安全的重要原因。随着镇痛分娩在硬脊膜的应用，女人分娩的自然生理过程也发生了相应的变化。越来越多的循证医学证实，以往的产程曲线临床管理标准已不行适用于今天的妇科临床。因此中国临床管理部门制定了新的产程应用标准和专家共识。产钳助产是产科常见的助产方法，主要在宫缩乏力或第二产程延长时可使用，主要在胎儿双顶径已经达到坐骨棘以下的水平，或胎膜已经破裂但是子宫口完全打开。低位产钳助产通常较少使用，因为中高位产钳助产对母婴伤害较大。在旧的标准中，由于严格控制了产程时间，所以产钳往往使用得太早。新的标准给了分娩更多的时间，放宽了产程时限进而减少了人工干预。从此次研究结果中发现，产妇分娩状况与婴儿状况差异显著（P<0.05）。

综上所述，在分娩过程中应用新产程标准与助产措施，更能够确保母婴的安全，为今后的临床分娩工作提供基础。

参考文献

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