持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床疗效分析

持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床疗效分析

曹晓东

太仓市第一人民医院骨科， 215400

摘要：目的 探讨分析对骨科创伤患者使用持续封闭负压引流治疗方法的作用及疗效。方法 选取年限在2019年4月至2020年4月在我院骨科收治的68例骨科创伤患者作为研究对象，按照随机排序法将此68例患者平均分成两组，命名为对照组和实验组，其中对照组共有患者34例，在创伤治疗上选择常规的治疗方法；实验组共有患者34例，使用持续封闭负压引流的治疗方法。对比两组两组的治疗效果。结果 在临床住院指标上，实验组的患者在住院时间、创伤愈合速度上均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；在治疗有效率上，实验组的患者治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 使用持续封闭负压引流的治疗方式对骨科创伤具有良好的应用效果，可在临床上推广使用。

关键词：持续封闭负压引流；骨科创伤；临床治疗效果

近年来，随着经济的发展，交通运输业也得到了充足的进步，与此同时，由于交通事故发生的概率不断上升，在医学界大面积软组织或皮肤挫伤以及开放性骨折等发病率也逐年攀升^[1]。骨科创伤由于病程时间长、病程过程中需要不断反复用药，不仅增加了患者的经济和心理负担，同时也会增加医疗成本，消耗大量的人力物力^[2]。在常规的骨科创伤治疗中，治疗周期较长且可能会导致感染，加重病患的痛苦^[3]。持续封闭负压引流治疗方式能够通过可控负压，保证患者创伤附近的坏死组织和渗出物得到有效去除，从而加速创伤面的尽快恢复，让患者能够尽快恢复。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2019年4月至2020年4月在我院骨科收治的68例患有骨科创伤8例患者作为研究对象，以随机排序的抽样方法将此68例患者分为对照组和实验组，其中对照组共有患者34例，男性22例，女性12例，年龄在23-59岁，平均年龄为（41.57±2.6）岁；实验组共有患者34例，男性20例，女性14例，年龄在22-61之间，平均年龄为（41.28±2.5）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学软件检验无明显差异，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组采用常规的治疗方式：首先对患者的骨科创伤面进行清理并消毒，清理过程中对血管、肌腱骨膜以及神经位置进行仔细地查看，尽量保留这些位置。对可能感染的伤口需要使用抗生素进行治疗，并对创伤面进行修复，缝合伤口并包扎。治疗后需每2天进行一次换药，换药周期为0.5-2月。

实验组采用持续封闭负压引流的治疗方式：首先对患者的骨科创伤位置进行合理测量并剪裁出大小一致的VSD敷料，保证敷料能顾均匀覆盖在各种引流管的侧孔和端孔位置。将创伤附近位置的皮肤进行清洁与消毒，并使用半透膜将VSD敷料予以覆盖。在封闭负压引流治疗中必须保证各导管有且只有一个出口，将此出口连接至负压装置上，设定负压值为20-40kPa，根据薄膜位置的恢复情况观察整个创伤面的愈合情况。

1.3评价指标

对比分析两组患者的住院相关指标，包括住院时间以及创伤的恢复时间。判定两组患者的治疗效果。显效：伤口自行愈合且未出现感染等情况；有效：伤口有愈合的倾向，未出现感染但需要对敷料进行二次更换；无效：伤口无愈合的明显特征且出现大量的感染情况。治疗有效率=（显效+有效）总例数*100%。

1.4统计学方法

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS20.0执行，涉及到计数资料X2检验均以[n（%）]表达，涉及到计量资料t检验均以（ ）表达，P＜0.05提示检验结果有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗对比

根据表1，实验组的患者的住院时间以及伤口愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；

表1 两组临床指标对比 （ ±s）

注：相比对照组，*P＜0.05。

2.2两组患者治疗有效率对比

根据表2，实验组患者的显效人数和有效人数均高于对照组，治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

表2 两组治疗效果对比 [n(%)]

注：相比对照组，*P＜0.05。

3. 讨论

近年来，随着交通运输业和汽车制造业的发展，交通事故频发，由此导致骨科创伤的发病率逐年上升。骨科创伤主要是由于骨头附近的软组织出现程度不一的损伤，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会对伤口附近的血流情况产生一定的影响，不仅会导致伤口位置出现感染，还会对患者今后的生活质量产生负面的作用^[4]。传统的治疗方式主要是通过对创伤位置进行针对性地清创，应用抗炎药避免感染情况的出现，此种方式治疗时间长，给患者造成的痛苦较大，同时也会导致大量的医疗成本浪费，另外多次换药会在不知不觉间导致伤口的二次感染，不利于创伤的恢复。目前，封闭负压引流已经在医学界得到广泛的应用，所谓持续封闭负压引流就是利用生物半透膜使创伤面处于一种封闭的状态，隔绝细菌与病毒，达到降低感染概率的目的^[5]。持续封闭负压引流主要是靠着对创伤面进行清洁以此阻止创伤面与附近组织的肿胀与感染，进而加速创伤面积的恢复。根据相关研究显示：持续封闭负压引流能够有效保证创伤面积的血液供应，以此促进创伤位置的肉芽生长，还能够促使创伤面位置分泌更多的神经肽物质，以此加速伤口的愈合^[6]。在具体的治疗过程中需要定时查看引流以及负压情况，做好清洁消毒工作，避免引流管的堵塞。在本次的研究中可以发现，应用持续封闭负压引流的治疗方式能够有效提升患者的治疗有效率，并缩短住院时间和患者的创伤愈合时间，不仅能够降低患者的住院成本，还能减轻患者的痛苦，以较低的时间成本改善患者的生活质量，促进患者的尽快康复^[7]。

综上所述，在骨科创伤患者中应用持续封闭负压引流的治疗方式能够改善患者的病情，提升治疗效率，缩短患者的愈合时间，降低患者的痛苦，在今后的临床应用中可以进行推广使用。

参考文献：

[1]袁情,杨重飞,贾瑛,李潇.清创术后持续灌洗联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的效果观察[J].临床误诊误治,2020,33(12):70-74.

[2]梁王班,李实忠,张菊影.持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果[J].中国医药科学,2020,10(01):266-268+272.

[3]田华开,周太成,马宁,余卓敏,汤福鑫,刘剑,宗振.芒硝溶液持续滴注结合负压封闭引流技术（VSD）治疗腹部感染性伤口的应用研究[J].岭南现代临床外科,2019,19(06):746-750.

[4]易伟,陈帆,朱宏亮,杨志刚,谢先强.暂时性腹腔关闭联合腹腔双套管负压引流术在腹腔严重感染治疗中的应用[J].东南国防医药,2019,21(04):352-355.

[5]田欣.持续封闭负压引流技术在坏死性筋膜炎治疗中的应用及对患者生活质量影响分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(24):4002-4004.

[6]周丽娜,张斌杰.持续封闭负压引流技术联合rb-bFGF冲管治疗在慢性创面修复中的临床效果[J].广西医科大学学报,2018,35(08):1100-1104.

[7]曾芳,杨英,马丽莎.负压封闭引流技术联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损的效果观察[J].中国美容医学,2018,27(05):61-64.