腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理方法研究

腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理方法研究

张 静

黑龙江省七台河市七煤医院有限公司，黑龙江七台河

【摘要】目的：研究腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理方法。方法：选取2020年1月～2021年1月院内收治的手指外伤患者50例为观察对象，其中拇指20例，食指18例，中指12例。所有患者进行术前、术后护理，统计患者并发症发生率；以VAS法评估疼痛程度。结果：本组患者均未发生伤口感染，仅有剧烈疼痛及轻微渗血，并发症发生率4.00%。 术后1周患者疼痛评分明显低于术前，前后对比有差异性（P＜0.05）。结论：加强对手指外伤患者护理干预，有助于预防腹部带蒂皮瓣移植修复术后并发症，并减轻患者术后疼痛程度。

【关键词】腹部带蒂；皮瓣移植；修复；手指外伤；临床护理；方法；研究

Study on clinical nursing method of repairing finger injury with abdominal pedicled flap

Zhang Jing

(Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Qitaihe, Heilongjiang)

[Abstract] Objective: To study the clinical nursing method of repairing finger injury with abdominal pedicled flap. Methods: 50 patients with finger trauma treated in the hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the observation objects, including 20 cases of thumb, 18 cases of index finger and 12 cases of middle finger. All patients received preoperative and postoperative nursing, and the incidence of complications was counted; Vas method was used to evaluate the degree of pain. Results: none of the patients had wound infection, only severe pain and slight bleeding. The incidence of complications was 4.00%. One week after operation, the pain score of patients was significantly lower than that before operation, and there was difference before and after operation (P < 0.05). Conclusion: strengthening nursing intervention for patients with finger trauma is helpful to prevent complications after abdominal pedicled flap transplantation and reduce the degree of postoperative pain.

[Key words] abdominal pedicle; Flap transplantation; Repair; Finger trauma; Clinical nursing; method; Research

手指外伤的软组织修复以腹部带蒂皮瓣移植术为主，具有操作简单、成活率高等优势。通过移植术实现创面修复、整复畸形与缺损效果^[1]。术后恢复阶段患者行为及干预措施对于康复效果影响较大，为此加强护理干预具有必要性^[2]。本研究对院内50例手指外伤患者为观察对象，对其护理措施进行总结，并观察护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2021年1月院内收治的手指外伤患者50例为观察对象，其中男28例，女22例；年龄20～58岁，平均（46.35±10.24）岁。拇指20例，食指18例，中指12例。纳入标准：①年龄＞18岁；②均行腹部带蒂皮瓣移植术；③签署知情同意书。排除标准：①合并其他外伤；②术前合并严重感染；③临床资料不完整。

1.2方法

（1）术前护理：①主动接待患者，指导其接受必要检查，告知患者戒烟预防血管痉挛。②术前对患指修剪指甲与消毒，术前3d扩创换药、盐水纱布湿敷、无菌敷料包扎。③术前通过沟通评估患者情绪状态，针对抑郁、焦虑、不安等负性情绪患者给予针对性情绪疏导，如耐心解答患者对疾病与治疗疑问、给予语言及肢体上的安抚等。

（2）术后护理：①加强病房环境管理，室温控制20-25℃，维持病房安静、卫生、空气新鲜。每日进行病房消毒，预防细菌感染。②术后指导患者取平卧位、半坐卧位休息，绝对卧床，告知10-14d可结合恢复情况下床活动。术后对伤口局部以烤灯持续照射，温度40℃，距离40-60cm，加快局部血液循环，加快伤口愈合。照射过程加强监测，预防烫伤。③术后对患者生命体征观察，如面色、尿量、血压等，同时观察是否有酸中毒症状，若有异常表现通知医生处理。④术后以石膏绷带固定，肘部适当垫高与腹部同高，对患肢制动。皮瓣覆盖手指创面缘缝合固定，固定后加强对患者巡视，预防局部受压影响血液循环。加强对患者与家属健康宣教，监督患者休息时避免压迫患肢。⑤术后观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应、局部肿胀程度等。早期皮瓣血液循环正常表现为皮温正常、颜色红润、轻微肿胀。若有受压、扭曲、感染等则需通知医生处理，预防皮瓣坏死。术后观察皮瓣蒂部情况，必要情况给予镇痛药，告知患者个人卫生管理，预防患肢接触水、污染物等。若有皮瓣起水泡、发暗表现，提示坏死风险高，及时以酒精湿敷预防感染。⑥术后遵医嘱早期按摩固定的肢体与关节，避免肢端麻木，促进血液循环。肢体充分固定基础上，鼓励患者耸肩、健康手指与腕部伸屈活动。断蒂后指导患者可下床活动，旋转肩关节、抬高肢体等，促进功能恢复。

1.3观察指标

（1）统计患者并发症发生率；（2）以VAS法评估疼痛程度，0-10分，分值高疼痛程度严重。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1并发症发生率

本组患者均未发生伤口感染，仅有剧烈疼痛及轻微渗血，并发症发生率4.00%。见表1。

表1 并发症发生率（n，%）

2.2干预前后疼痛评分

术后1周患者疼痛评分明显低于术前，前后对比有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后疼痛评分[（ ±s），分]

3 讨论

若手术外伤导致手部皮肤缺损或神经、肌腱外露，则皮肤无法自行修复，可行腹部带蒂皮瓣修复术治疗^[3]。术后常规要求患者患肢制动，且避免接触水及污染物等。术后管理如何将会直接影响到患者恢复效果^[4]。通过对患者的护理干预，可达到预防潜在并发症效果^[5]。如术后患者可能发生感染、疼痛、渗血等并发症，而本组患者发生率仅为4.00%。通过术前健康宣教及术后加强巡视、康复指导等，可发挥出降低并发症风险作用，且有助于促进患者早期康复。另外，术后疼痛是患者痛苦主要来源，不利于心理健康及生活质量恢复。为此，术后结合具体情况给予镇痛干预，可有效减轻患者疼痛程度。

综上所述，加强对手指外伤患者护理干预，有助于预防腹部带蒂皮瓣移植修复术后并发症，并减轻患者术后疼痛程度。

参考文献

[1]邢婷婷. 手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的护理效果[J]. 家庭医药.就医选药,2018,(05):219-220.

[2]唐丽燕. 腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的护理体会[J]. 首都食品与医药,2015,22(16):97-98.

[3]邓瑞,张玉玲,李晓敏,王士仿. 手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的护理效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(18):228-229.

[4]杨卓文,胡艳荣. 手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的临床护理[J]. 中国医药指南,2014,12(27):294-295.

[5]刘子琦,李金荣,陈芳. 腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的护理体会[J]. 中国伤残医学,2013,21(08):335-336.