心梗三项与 D-二聚体在心肌梗死诊断中的临床价值研究

蒋培洁

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 200020

摘要：目的：探究心梗三项与D-二聚体在心肌梗死诊断中的临床价值。方法：选择我院2019年1月—2019年12月收治的40例心肌梗死患者作为实验组，将同时期进入我院体检的40名健康志愿者作为对照组。针对研究对象心梗三项与D-二聚体进行联合检测，并对比检测结果。结果：实验组肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶阳性率显著高于对照组，D-二聚体数值明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对心肌梗死疑似患者实施心梗三项与D-二聚体联合检测，能够比较准确地诊断心肌梗死。

关键词：心肌梗死；心梗三项；D-二聚体

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，且具有比较高的致死率。在临床上，该疾病具有发病急和病情恶化速度快等特点^[1]。针对该疾病，需要在实施急救的基础上进行准确地诊断，从而确定患者的疾病类型，并在这一基础上制定进一步的治疗方案。通过研究可以发现，在患上心肌梗死之后，患者的心梗三项检测结果数据以及与D-二聚体数值都会出现一定的异常变化^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月—2019年12月收治的40例心肌梗死患者作为实验组，将同时期进入我院体检的40名健康志愿者作为对照组。在对照组中，有男性研究对象24人，女性研究对象16人。研究对象年龄47—75周岁，平均年龄58.1±5.7周岁。两组研究对象年龄比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

本次采用的研究方法为心梗三项

仪器：雷度（RADIOMETER）AQT90 FLEX

试剂：肌钙蛋白I测试卡（时间分辨免疫荧光法）肌酸激酶MB同工酶测试卡（时间分辨免疫荧光法）肌红蛋白测试卡（时间分辨免疫荧光法）。

标本：全血，静脉采血2～3ml，注入黄色EDTA·K₂抗凝管，颠倒混匀数次。

4. 二聚体联合检测

仪器：Sysmex CS-5100全自动血液凝固分析仪

试剂：INNOVANCE* D-Dimer试剂（免疫比浊法）

标本：使用枸橼酸盐抗凝的乏血小板的血浆。通过仔细混合1分柠檬酸钠（0.11mol/L或3.2%）和9份静脉血，获得血浆。在采集血液后，以1500xg-2500xg直接离心血液试管15分钟。

具体检测方法如下：（1）在对照组研究对象进行体检时以及实验组患者入院治疗24小时之后，于清晨采集其空腹静脉血作为检测样本。（2）心梗三项标本：静脉采血2～3ml，注入黄色EDTA·K₂抗凝管，颠倒混匀数次。D-二聚体标本：3.8％(w/v)枸椽酸钠0.2ml+静脉血1.8ml,混匀，在采集血液后，以1500xg-2500xg直接离心血液试管15分钟，获得血浆。（3）在完成血浆分离之后，于第一时间检测心梗三项和D-二聚体，并对检测结果进行比较。

1.3评价指标

本研究检测指标为心梗三项以及D-二聚体。心梗三项包括肌钙蛋白（Tn I）、肌红蛋白（Myu）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。肌红蛋白参考范围为23-112 ng/mL。肌钙蛋白参考范围为0.010-0.023ng/mL。肌酸激酶同工酶参考范围为2.0-7.2 ng/mL。若患者上述指标中的某一项检测结果超出正常范围，则该项目检测结果为阳性。D-二聚体的参考范围为﹤5.5 mg/L。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，用t检验。计数资料采用卡方检验，用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1研究对象心梗三项指标对比

对比发现，实验组心梗三项的阳性率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 研究对象心梗三项阳性率对比（n，%）

2.2研究对象测结D-二聚体检果对比

与对照组相比，实验组D-二聚体检测结果数据明显处于较高水平（P＜0.05）。见表2。

表2 研究对象D-二聚体检测结果对比（n，%）

3.讨论

3.1心肌梗死患者心梗三项指标上升幅度明显

在针对心肌梗死临床诊断和治疗问题进行研究的过程中发现，患者在患上心肌梗死之后，其血液中的部分指标会出现一定的异常变化^[3]。具体来说，在各种出现异常变化的指标中，心梗三项指标的变化幅度最大。一些医学专家研究证实，在患上心肌梗死之后，上述三星指标的检测结果数值都会出现较大幅度的增长。因此，在临床上经常使用心梗三项指标检测作为心肌梗死检测和诊断的重要手段^[4]。

通过对心肌梗死缓和的心梗三项指标变化进行研究可以发现，在患上心肌梗死之后，绝大多数患者的三项指标均会出现较大幅度的增长，且超过正常范围。因此，针对患者实施心梗三项检测能够比较准确地诊断其是否患有心肌梗死，同时也能够确定心肌梗死的严重程度^[5]。

通过对本研究中两组调查对象的心梗三项检测数据进行对比可以发现，在实验组研究对象中，有39人三项指标检测结果均为阳性，1名患者2项检测结果为阳性。而在对照组中，只有1名研究对象1项检测结果为阳性，其余研究对象三项检测结果均为阴性。从这一角度上看，心肌梗死患者的心梗三项检测结果阳性率远远超过健康人群，且接近100%。因此，对心梗三项指标进行检测能够比较准确地诊断出检测对象是否患有心肌梗死^[6]。

需要注意的是，心肌梗死患者的心梗三项指标虽然会出现较大幅度的上升，但是三项指标的上升都是一个相对缓慢的过程。在患者刚刚发病时进行心梗三项检测，并不能得出准确的诊断结果。因此需要在患者病情趋于稳定之后对其进行心梗三项检测。

3.2心梗患者D-二聚体增幅明显

D-二聚体在血液中存在，能够保障人体血液中具备正常的凝血功能^[7。但是在D-二聚体大幅度升高的前提下，人体的凝血功能也会超过正常水平，并由此导致其患上脑血栓、心肌梗死等疾病。因此，在临床上针对检测对象的D-二聚体数值实施检测也能够比较准确地诊断出检测对象是否患有心肌梗死等心脑血管疾病。

在本文中发现，实验组患者的D-二聚体检测结果数值明显较大，且超过D-二聚体在人体中的正常范围^[8]。因此，在针对检测对象实施D-二聚体检测的基础上，能够比较准确地诊断出其是否患有心肌梗死等心血管疾病。

在实施D-二聚体与心梗三项联合检测的过程中，需要首先针对研究对象实施D-二聚体监测，确定检测对象是否患有心脑血管疾病^[9]。在这一基础上，针对D-二聚体超过正常范围的检测对象实施心梗三项检测，能够确定其所患的心脑血管疾病是否为心肌梗死。在这一基础上，就能够实现对心肌梗死的准确诊断^[10]。

4.结论

综上所述，在进行心肌梗死诊断和治疗的过程中，针对检测对象进行D-二聚体检测能够确定其是否患有心脑血管疾病。在这一基础上实施心梗三项检测，则能够诊断出检测对象是否患有心肌梗死。因此，针对心肌梗死检测对象实施D-二聚体与心梗三项联合检测，能够比较准确地诊断其是否患有心肌梗死。

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