精神分裂症患者自我接纳与生存质量的相关性研究

精神分裂症患者自我接纳与生存质量的相关性研究

陈梅查

厦门市仙岳医院 福建厦门 361009

【摘要】目的 探讨精神分裂症患者自我接纳与生存质量的相关性。方法 采用便利取样法选取2015年6月至10月在厦门市仙岳医院民政病区住院的100名的精神分裂症患者，采用一般资料调查问卷、自我接纳问卷(SAQ)调查表、健康状况问卷调查表(SF-36 )进行问卷调查。结果 不同分型的精神分裂症患者的自我接纳程度有差异，其生存质量明显低于正常人。结论 精神分裂症住院患者生存质量较差，提高患者自我接纳能力有助于提高其生存质量。

【关键词】精神分裂症；自我接纳；生存质量

精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，是精神病里最严重的一种。具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍^[1]。本病多起病于青壮年，病程多迁延。精神分裂症可见于各种社会文化和各个社会阶层中，临床症状多样复杂。精神健康是健康不可缺少的一部分，没有精神疾病不代表精神健康。因此，在生存质量逐渐成为评估医疗效果重要部分的医疗模式中，提高和改善精神分裂症患者的生存质量具有重要意义。本研究通过对精神分裂症住院患者的自我接纳与生存质量进行调查，并进行相关因素分析，试图了解这一特殊群体的生存现状和影响因素，以改善精神分裂症患者的生存质量与自我接纳提供有效的干预措施。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利取样法选取2015年6月至10月在厦门市仙岳医院民政病区住院的100名精神分裂症患者。纳入标准：年龄22-65岁，有一定的语言表达能力，能阅读和填写问卷，符合ICD-10精神分裂症诊断标准，有自知力且自愿参加者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

（1）自编研究对象一般情况调查问表。一般资料包括性别、年龄、学历、婚姻等，临床资料由研究者查阅患者电子病历填写，包括患者诊断、病程等。

（2）自我接纳问卷(SAQ)调查表 该量表为自评量表，主要是测量精神病患者对自身情感、态度或行为的感知。量表分为16个条目，其中有8个反向计分条目。每个条目分4个等级：1=非常相同，2=基本相同，3=基本相反，4=非常相反。根据量表作者的标准，把量表的平均得分于中分点2.50进行统计学差异比较，进而进行统计描述具有统计学意义。总量表得分越高表明患者自我接纳程度越高。

（3）健康状况问卷调查表(SF-36) 该量表是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量表。包括8个维度36个条目，分别是：生理功能(PF)、生理职能(RP) 情感职能(RE)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、活力(VT)、总体健康(GH)。按照0-100分转化为各维度得分，通过因子分析法，将8个维度得分转换成生理健康总分（PCS）和精神健康总分（ MCS）^[2]。其它研究也证明了SF-36在精神病患者中具有良好的信度和效度。

1.2.2 调查方法

问卷调查者具有护师及以上职称的精神科临床护理人员，并掌握调查问卷使用方法。所有研究对象均征得本人同意，向其解释调查研究的目的、意义、填写方法及详细解释问卷的内容及要求。调查过程中严格按问卷的指导说明及条目进行，调查时要求精神疾病患者独立完成，对于文化程度低的不能独立完成者，由问卷调查者协助填写完成。要求受试者现场完成，调查者当场验收。本研究共发放资料100份，有效100份，回收率100%。

1.2.3 统计学方法

使用Excel2003及SPSS18.0软件进行统计学分析。病人一般资料、SAQ的描述采用频数表示。SF-36的总分值及各维度分值采用均数、加权总分来进行统计描述。

2. 结果

   1. 100例精神分裂症患者一般资料（见表1）

表1 100例精神分裂症患者一般资料

2.2 100例精神分裂症患者自我接纳(见表2)

表2 100例精神分裂症患者SAQ情况

注：“*”为反向评分，并为自我接纳因子的条目，有效答题人数100。

2.3 精神分裂症患者SF-36量表各维度得分（见表3）

表3精神分裂症患者SF-36量表各维度得分情况

3 讨论

3.1 精神分裂症患者住院生存质量概况

世界卫生组织把生存质量定义为：个人在其所处文化和价值系统的背景下，参照自己的目标，期望和关注，自己生活状态的感受与评价。生存质量的这一定义注重个体否认主观生存质量。在一定程度上，我们可以说测量结果反映的是个体对现实与期望间的差别感受^[3]。而精神分裂症病人治疗的最大目标在很大程度上就是使病人对实际自我采取接纳的态度并逐渐发展和完善实际自我，最终达到人格的重建和完善。而本研究显示，精神分裂症患者存在较高的病耻感水平，有较多的病耻感经历。这就表明精神分裂症患者的自我接纳感受低下和受歧视的普遍性。

3.2 精神分裂症患者住院自我接纳感感知和经历影响因素

众所周知，精神病患者不同于其他疾病患者。近年来，我国精神病患者长期、反复住院事物现象较普遍，其长期脱离社会，易患住院综合征，从而引起社会功能的退缩^[4] 。由于其疾病本身的特点，致使其长期住院而难以出院。本研究患者：（1）病程偏长，10年以上的占75例，住院环境相对封闭、狭小，生活内容相对单调、枯燥。对于长期住院的病人，要缩短他们的住院时间，进行支持性的心理治疗，注重精神康复，改善患者的社会生活环境尤其十分重要。（2）年龄；本研究显示，30岁以上的占89例，随着年龄的增长，自我接纳水平提高。提示可能因为年龄的增长对于固定的生活模式和生活经验从而对自己的认识更加固定，所以疾病对患者的自我定位影响较少。（3）婚姻状况：未婚者、离异者占70例，因为精神病人不能很好的正常参加工作，无法进行正常的社交活动，加上社会对精神病人的偏见，未能得到异性的好感，使其未婚率明显高于正常人，说明缺乏精神伴侣的支持，故接纳能力相对较差。（4）文化程度：小学以下的占29例，文化程度越低加上疾病影响使其缺乏正常思维表达能力，长期缺乏社会系统的支持故自我接纳能力也越差。

4 小结

每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题，重视和维护自身的精神健康是非常必要的。各类自然灾害、人为事故、交通意外、暴力事件等，除直接影响人们的正常生活外，还会引起明显的心理痛苦，严重的可引起精神障碍。认识突发事件带来的心理变化，积极寻求心理支持和救助，是避免突发事件导致的精神卫生问题的可行方法。本研究结果显示，精神分裂症患者不同的年龄、婚姻状况、病程、住院次数等均会对患者的自我接纳与生存质量产生影响；提示精神卫生工作应该针对患者的具体情况，进行各种干预措施使患者正确树立战胜疾病的信心，努力消除其主观因素，同时可以通过教育和宣传促进社会公众了解精神疾病，消除人们的消极刻板印象，减少歧视和偏见；通过精神卫生工作者和社会工作者开展普及精神卫生知识，帮助社会、公众正确对待精神分裂症患者，为精神病患者回归社会寻找机会，使患者有更多的机会参与并且融入社会生活中，共同提高精神分裂症患者的自我接纳与生存质量。

参 考 文 献

[1]刘哲宁.精神科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012:7.

[2]WARE J,QANDEK B.Qverview of SF-36 health survey and the international quality of life assessment(IQOLA)project[J].J Clin Epidemiol,1998,51(11):903-912.

[3]方积乾，万崇华，史明丽,等.生存质量研究概况与测定量表[J].现代康复，2000，4（8）：1123-1126.

[4]曹新妹.实用精神科护理[M].上海：上海科学技术出版社 ,2007:3.

第一作者简介：陈梅查，出生于1989年-7月-9日，女，汉，福建厦门，仙岳医院3区，护师，学历本科，研究方向：精神科护理。

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