PDCA循环护理模式在创伤应激性高血糖患者中的应用价值分析

PDCA循环护理模式在创伤应激性高血糖患者中的应用价值分析

1 雒娜 通信作者：苏晓丽

陕西省人民医院急诊外科 陕西西安 710068

摘要：目的：探讨基于PDCA循环管理模式的个性化护理在创伤应激性高血糖患者中的护理效果。方法：将66例创伤应激性高血糖患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(基于PDCA循环管理模式的个性化护理)各33例。评估两组患者整体护理效果，采用SAS和SDS对患者心理健康状态进行评分。结果：干预后，研究组患者循环护理总有效率显著高于对照组(P<0.05)，SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：基于PDCA循环管理模式的个性化护理能够提高创伤性患者整体护理效果，改善心理健康状态，值得被临床推广。

关键词：PDCA循环管理模式；个性化护理； 应激性高血糖

PDCA循环管理模式是一种新型的护理模式，由美国质量管理专家戴明提出^[1]，该模式能够有目的、有计划、标准化、系统、科学地为患者提供优质服务。个性化护理目前已普遍应用于临床各种疾病的护理，通过针对患者具体情况制 定个性化方案，能够确保护理干预的有效性和合理性^[2]。应激性高血糖在创伤患者中非常普遍，有研究表明94%的创伤患者发生应激性高血糖症，而显著的应激性高血糖与创伤患者的预后明显相关，是导致患者残废或早期死亡的重要原因之一。本文主要探讨基于PDCA循环管理模式的个性化护理在创伤应激性高血糖患者中的护理效果观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2021年10月我院收治的创伤应激性高血糖患者66例，随机分为对照组和研究组各33例。对照组中，男20例，女13例，年龄(49.52士4.51)岁；研究组中，男18例，女15例，年龄(48.64士4.46)岁。纳入患者符合创伤应激性高血糖临床诊断标准；自愿签署知情同意书。经统计学检验，两组患者姓名、性别等一般资料比较，P>0.05差异无统计学意义，两组具有可比性。本研究方案经本院伦理委员会审核通过符合赫尔辛基宣言。

1．2方法

对照组给予常规护理。研究组在对照组常规护理的基础上给予患者PDCA循环管理模式的个性化护理。(1)计划(P)：收集整理患者病历资料，发现存在的危险因素，根据患者心理状态、用药情况、生活习惯等具体情况制定个性化护理方案；(2)实施(D)：与患者进行沟通，因患者年龄较大，护理人员需要应用沟通技巧消除患者不良情绪，帮助患者以积极乐观的心态接受治疗；根据医嘱使用止痛药物，协助患者采取正确体位，确保舒适度；做好宣教工作，提升患者对疾病的认知，学习健康的饮食和生活方式，提升患者自我管理能力。(3)检查(C)：护理人员在每日查房中需仔细确认患者病情缓解状况和各项生理指标变化，同时每周对护理工作进行1次检查，分析解决护理过程中遇到的问题，根据实际情况调整方案；(4)处理(A)：每个月进行1次讨论会议，通过集体讨论总结护理工作，针对问题制定解决对策，将成功经验应用于实际护理中，形成良性循环。

1.3观察指标

评估两组患者整体护理效果，分为显效、有效和无效。总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数；采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者心理健康状态进行评分，评分越高，心理健康状态越好。

1.4统计学方法

采用SPSS21．0软件对数据进行分析，计量资料以(X±S)表示，行t检验，计数资料以％表示，行X²检验，P

2结果

2.1整体护理效果干预后，对照组显效8例、有效13例、 无效12例，总有效率为63．64％；研究组显效14例、有效16 例、无效3例，总有效率为90．91％。经统计学分析得出，研究组较对照组整体护理效果明显改善。见表1。

表1 两组不同护理有效率比较

2．2心理健康状态

干预前，两组患者心理健康状态评分比较无差异(P>O.05)，干预后，两组上述评分均明显低于干预前，且研究组优于对照组(P均<0．05)。见表2。

表2 两组患者心理健康状况对比(X±S)

3 讨论

优质的护理模式能够帮助患者调节心理状态，积极配合治疗，提高生活质量。PDCA循环管理模式是一种新型的护理体系和方式，作为进行全面质量管理的重要依据，该模式通过螺旋式管理追踪解决问题，不断完善体系，探讨更优质的质量管理方式并投入实际应用中，实现良性循环。目前，对于应激性高血糖的共识为：无糖尿病病史患者在应激状态下出现高血糖被称为应激性高血糖。国内常用的诊断标准为：空腹血糖大于7.0 mmoL/L，或随机血糖大于或等于11.1 mmol/L，排除药物性高血糖、甲状腺功能亢进症、急性胰腺炎引起的一过性高血糖、内分泌肿瘤、放疗等因素引起的高血糖。其实质是应激情况下神经内分泌激素、炎症递质释放、胰岛素抵抗而造成的代谢紊乱状态。由应激反应引起的应激性高血糖在所有住院患者中发生的概率通常为35％～40％。应激性高血糖可导致机体代谢紊乱，加大创伤后继发感染的可能，影响机体的代谢功能并造成器官功能损害，从而严重影响创伤患者的预后。对创伤后应激性高血糖的机制、不良影响及应对策略的相关研究的探讨，可帮助临床工作者更好地控制创伤患者。

综上所述，PDCA循环管理模式的个性化护理能够提高创伤性患者整体护理效果，改善心理健康状态，值得被临床推广。

参考文献

[1]乔丽，栾晓嵘，王丽，等．PDcA循环管理模式在标本质量管理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2021，27(2)：158—160．

[2]钱海芬．探讨孕期个性化健康教育在妇产科门诊护理中的应用效果口]．中华养生保健，2020，38(3)：165一166．