护理干预对预防留置导尿女性患者漏尿的影响

护理干预对预防留置导尿女性患者漏尿的影响

袁桂珍 何会连

江西省新余市分宜县人民医院 江西新余 336600

摘要：目的：本篇文章主要探讨了女性患者留置导尿漏尿的原因，并且采取一定的护理措施。方法：观察行留置导尿术的女性患者100例，并且分析患者产生漏尿的原因，积极的采取有效的护理干预措施。结果：女性患者漏尿的发生概率大约在25%，漏尿的首要原因是因为患者导管堵塞，通过采取有效的护理干预之后，并不再发生女性患者漏尿的病例。结论：护理工作人员通过仔细的观察女性患者可能出现漏尿的原因，及时采取有效的护理防范措施，可以帮助女性患者提高舒适度，减少漏尿的发生，从实还可以帮助女性患者减少尿感染以及压疮等护理并发症。

关键词：护理干预；预防；留置；导尿；女性；患者；漏尿；

所谓的留置倒尿是神经内科的科室用于解除患者尿失禁、观察尿量、尿储留等常规的护理操作。但是需要注意的是，留置导尿术再解决临床问题的过程中，也会产生很多的护理工作难题。在这当中，女性患者发生漏尿的现象比较普遍，同时这也是护理工作人员在开展护理工作时，需要及时处理的难题之一。漏尿就是指患者的尿液在经过尿道与尿管之间的腔隙自尿道口溢出，从而给女性患者带来了较大的苦恼，与此同时，也不利于患者疾病的治疗与护理工作人员常规护理操作的进行。自从2020年1月份以来，针对100例女性患者留置导尿进行观察，并且针对漏尿患者采取了积极有效的护理干预措施，取得了一定的护理工作成果。

1. 资料与方法

1. 一般资料。通过将2020年1月份到2020年12月份期间所收治的神经内科留置倒尿的女性患者100例进行了深入的研究，并且将这100例患者随机的分配为两个小组。在选择100例女性患者时，100例患者均知情，并且签署了研究同意书，100例患者均为留置导尿管的患者。在实验组当中，女性患者一共有50例，年龄大约分布在47岁到77岁之间。对教组的女性患者一共50例，年龄大约在47岁到76岁之间。两组患者的基本资料对比差异不大，具备可比性。

2. 方法。针对对照组的50例神经内科女性患者的留置导尿期间，对其进行了一般性的常规护理与辅助的治疗工作。对于实验组的50例神经内科女性患者，在留置倒尿的期间，对这些患者进行了综合的护理干预服务，主要包括以下几方面的内容。第一，对女性患者采取心理护理，在女性患者要进行插管的过程中，护理工作人员需要首先采取比较通俗易懂的语言，向女性患者讲解留置倒尿的作用，并且留置导尿的相关操作流程以及可能会发生的一些潜在问题，从而让女性患者可以时刻的感受到自己在进行护理的过程中受到了重视。第二，护理工作人员需要有效地规范护理的工作流程，针对神经内科女性患者，在进行留置导尿的过程中，护理人员需要尽可能的减少导尿管留在女性患者体内的时间，并且结合女性患者自身的身体情况，选择与病人相适应的导尿管，成人应该选择18号和16号的双腔气囊导尿管，针对一些年龄比较大或者长期卧病在床的女性患者，则应该选用20号的气囊尿管，对于第一次留置导尿管的病人，则需要尽可能的使用较小的导尿管，在插管的过程中确保动作要轻，严禁强行插入，同时还需要避免由于动作过大而导致女性患者的尿道黏膜损伤。最后，护理工作人员还需要每天及时的为女性患者更换集尿袋，定期注重女性患者私处的清洁工作，并且做好周期的更换导尿管工作。

2. 产生漏尿的原因

1. 老年退行性变。针对神经内科的女性患者来讲，由于女性患者的尿道口萎缩，所以导致患者导尿管的型号与尿道的结构可能不会完全的吻合，进而导致女性患者产生了漏尿的情况，不仅如此，由于女性患者的盆底肌和尿道约括肌松弛，也很容易会引发患者的漏尿情况。

2. 导尿管的引流不流畅。由于神经内科女性患者出现了尿管堵塞的情况，所以导致患者的尿液引流不畅，而膀胱充盈到一定的程度之后，由于自身的压力过高，所以就会导致尿液沿着引流管溢出，见于导尿管受压、尿路感染以及反折等情况。

3.膀胱颈挛。对于神经内科的女性患者来讲，如果出现了膀胱痉挛的情况，那么就很有可能会使女性患者产生排尿的感觉，如果女性患者意识用尽排尿，那么就可能会导致出现漏尿的情况，一方面，由于气囊导管的前端为源头，而膀胱壁与气囊进行直接的接触，并且镶嵌于膀胱的进步，刺激到膀胱壁的肌肉，就会引起膀胱颈软，从而产生漏尿的情况。另一方面，当气囊内注入的液体过多时，所形成的球囊钳于膀胱的颈部，很容易就会导致女性患者出现膀胱痉挛的情况，进而发生漏尿的现象。

三、护理的对策分析

1.选择型号合适的尿管。护理工作人员针对女性患者的漏尿情况，需要合理的选择导尿管。首先需要尽可能的选择粗事事宜光滑的导尿管，并且根据患者尿道内镜与尿管直径的相关联系，为患者选择出合适的尿管，选择型号应该根据患者的病情而定，一般情况下都会选择14号、16号和18号的硅胶导尿管。在应用硅胶导尿管的过程中，需要确保导尿管是无菌的，而留置导尿管注水量以15~20ml为最佳，对于重复插入尿管的女性患者来讲，要选择跟上次同型号或者大一号的尿管，以此来预防因导尿管型号不符而导致女性患者出现漏尿的情况。

2.加强与患者之间的交流和沟通，严格进行无菌的操作。在护理工作人员开展常规护理工作时，需要向女性患者解释倒尿的目的，并且挡尿的流程，以及患者应该如何配合插管，从而帮助患者缓解内心的压力以及恐惧感和焦虑感。在护理工作人员进行操作时，需要叮嘱患者深呼吸，放松自己的身体，护理工作人员需要动作轻柔并且准确的插入导尿管观察女性患者的面部表情，如果患者发生了比较强烈的对抗，那么护理人员需要及时的停止自己的操作。除此之外，护理人员还可以选择在插管前在尿道内注入1%的丁卡因表面麻醉，这样一来，可以帮助女性患者减轻胀痛，避免出现粗暴以及强行的操作行为。

3.注入恰当的液体量。在对女性患者的导管插管操作时，气囊内部不应该注入气体，而应该注入与尿量比重相近的液体，在导管插入到膀胱之后，打入液体应该将尿管外牵，确定导尿管不会脱出，并且需要应用胶布固定，根据患者的实际情况来进行夹管的护理。

四、讨论

在护理的过程中，可以发现女性患者留置导尿过程中产生漏尿的相关因素有很多，主要原因是由于女性患者生理退行性变化、尿管引流不畅、膀胱痉挛以及膀胱废用性萎缩等等，这些因素的存在，给女性患者带来了身体上以及精神上的巨大的痛苦，同时也给护理工作人员的工作开展造成了严重的困扰。医护工作人员在对女性患者进行留置导尿的过程中，需要充分的了解患者的实际情况，并且加强于女性患者的交流和沟通，鼓励女性患者主动说出自己内心的想法和感受，护理工作人员在这个过程中，需要帮助患者及时解答疑惑，宣教留置导尿的目的以及相关的注意事项，帮助女性患者减少内心的恐惧。护理工作人员需要掌握好女性患者尿道的生理特点以及气囊导尿管的特性，选择适当型号的尿管，并且认真的检查尿管的质量，严格进行无菌的操作处理，置入尿管的程度要确保合适，尿管气囊注入的液体要适当。在日常的护理工作过程中，护理人员需要密切注意观察尿道引流的性质、颜色以及量，做好女性患者尿道口的护理工作，主动询问女性患者的诉求，在留置导尿管的过程中，如果遇到了漏尿现象，需要合理分析其可能出现的原因，并且采取有效的护理措施进行干预，帮助女性患者减少漏尿现象的发生。

参考文献：

[1]集束化护理干预留置导尿漏尿发生的临床研究[J]. 刘艳华,高敏.  中国基层医药. 2015(04)

[2]老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策[J]. 欧碧锭.  心理月刊. 2020(02)