手术室术中预防性护理预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性分析

手术室术中预防性护理预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性分析

张焰

合江县人民医院 四川省泸州市 646200

摘要：目的 分析在骨科手术室术中应用预防性护理干预对预防术后下肢深静脉血栓(DVT)的有效性及安全性。方法 在骨科2020.10-2021.10期间选出58例择期手术的患者，根据奇偶法均分成2组，对照组采用常规护理干预，在此基础上，再给予观察组实施术中预防性护理，然后分析各组患者护理效果。结果 护理满意度，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；DVT发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后各凝血指标，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在骨科手术室术中应用预防性护理干预效果显著，可有效降低DVT发生风险，并提升护理满意度，值得应用。

关键词：术中预防性护理；下肢深静脉血栓；骨科手术；安全性

Objective to analyze the effectiveness and safety of preventive nursing intervention in the prevention of postoperative deep venous thrombosis (DVT) in orthopaedic operating room. Methods from October 2020 to October 2021, 58 patients with elective surgery were selected and pided into two groups according to the parity method. The control group was treated with routine nursing intervention. On this basis, the observation group was given intraoperative preventive nursing, and then the nursing effects of patients in each group were analyzed. Results the nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05); The incidence of DVT in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05); After nursing, the coagulation indexes in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of preventive nursing intervention in orthopaedic operating room is effective, which can effectively reduce the risk of DVT and improve nursing satisfaction. It is worthy of application.

Key words: intraoperative preventive nursing; Lower extremity deep venous thrombosis; Orthopaedic surgery; Security

骨科病人术后会出现各种并发症，其中发生风险最高的并发症就是下肢深静脉血栓(DVT)，特别是实施大手术的患者，例如脊柱手术患者、髋关节置换术患者、人工膝关节置换术患者、髋部骨折手术患者，术后更易发生下肢深静脉血栓，不仅影响患者的预后生活质量，若处理不当或不及时，还会危及其生命安全。据报道，采取科学的护理干预可降低骨科手术患者术后下肢深静脉血栓的发生风险，并改善其预后生活质量^[1]。基于此，本文将探讨在骨科手术室术中应用预防性护理干预对预防术后DVT的有效性及安全性，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在骨科2020.10-2021.10期间选出58例择期手术的患者，根据奇偶法均分成对照组与观察组。其对照组内有男性12例，女性17例；年龄31-68岁，平均(41.81±0.32)岁。而观察组内有男性14例，女性13例；年龄32-69岁，平均(41.79±0.28)岁。本次试验经伦理委员会同意后进行。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用术中预防性护理干预，内容如下：

1.2.1常规护理：①饮食指导：根据患者的年龄、病情、饮食喜好给予针对性的饮食指导，叮嘱其饮食要清淡，勿食辛辣、刺激类的食物。②环境护理：为病人营造一个安静、洁净的治疗环境，并调节好室内的温度、湿度，以提升患者舒适度。③睡眠方面的护理：帮助病人养成一个良好的作息习惯，并叮嘱其术前勿熬夜，以免熬夜影响身体机能而影响手术的开展。

1.2.2术中预防性护理：①心理护理：为病人讲解手术方式以及注意事项，并告知患者术后可能出现的并发症，让其有个心理准备，以免负面情绪增加术后下肢深静脉血栓发生风险。②提前准备好手术需要的血浆、药物、仪器，且术中积极配合医生完成各项手术操作，最大限度缩短手术用时，降低DVT发生率。并密切监测患者的各项生命体征，以便及时发现异常及时进行妥善处理。③全程严格执行无菌操作，并注意保护病人的血管组织，以免过度损伤、牵拉而引起下肢深静脉血栓。④静脉穿刺时尽量选择上肢，以免损伤下肢血管，而增加DVT发生风险。除此之外，使用刺激性药物时，要先用生理盐水进行稀释，然后再给患者输注，以降低药物对患者血管内皮的损伤。⑤保温护理：调整好手术室内的温度与湿度，将温度控制在25-26℃，湿度控制在40-60%。于此同时，待病人躺在手术台上时，根据其术式调节室内温度，并用软垫将其肢体支撑起来，以保障其体位安全。此外，对于病人下肢、上半身，则用保温毯保温，以利于静脉回流，进而降低DVT发生风险。⑥体位护理：术中定时帮助病人调整体位，以减轻神经压迫。

1.3观察指标

观察各组患者对护理干预的满意度、DVT发生率、干预前后凝血指标变化，其护理满意度用本院自制调查问卷分析，凝血指标从D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)等方面分析。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计算资料用%表示，检验用X²值；计量资料用“±”表示，检验用t值。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1分析各组患者对护理干预的满意度、DVT发生率

护理满意度，观察组(93.10%)高于对照组（86.21%），差异有统计学意义(P＜0.05)；DVT发生率，观察组(3.45%)低于对照组(24.14%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对比各组患者对护理干预的满意度、DVT发生率 [n（%）]

2.2分析干预前后各凝血指标变化

干预前各凝血指标水平，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后D-D、PT，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而Fbg，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 对比干预前后各凝血指标变化 （X±S）

3讨论

骨科患者常采取手术方式治疗，而手术却会让患者术后出现各种并发症，例如下肢深静脉血栓(DVT)，若不给予有效、及时的治疗，待血栓脱落就易诱发肺栓塞、心梗、脑梗，进而增加患者的致死率、致残率，严重影响其预后身体康复与生活质量^[2]。为此，需在手术室术中施以合理的护理干预，以预防或降低DVT发生风险，进而促进患者身体康复。

本次试验采取的是术中预防性护理，其具有前瞻性，能根据下肢深静脉血栓的形成原因给予患者预防性护理，包括心理护理、体位护理、保温护理、病生命体征监测等护理措施，能有效防范下肢深静脉血栓，进而增强手术安全性^[3]。据试验数据显示，采取术中预防性护理干预的观察组护理满意度高达93.10%，DVT发生率仅有3.45%，且各凝血指标改善明显，均优于常规护理取得的效果。说明手术室术中预防性护理可有效预防骨科手术患者下肢深静脉血栓。

综上叙述，在骨科手术患者中应用手术室术中预防性护理干预效果显著，可有效提升手术安全性，降低患者术后下肢深静脉血栓发生风险，值得应用。

参考文献：

[1]俞中勤.进行手术室预防性护理在降低骨折患者手术后下肢深静脉血栓发生率的效果[J].当代医药论丛,2019,17(04):277-278.

[2]王乐峰,李春燕.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(13):131-132.

[3]闫雪贞.手术室中预防性护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国卫生标准管理,2020,11(21):160-162.