我国老年人慢病管理现状分析及干预模式探讨

我国老年人慢病管理现状分析及干预模式探讨

马丽、张哲、高松、文雯

32295部队 辽宁 辽阳

摘要：目的：了解现阶段老年人慢病的管理情况，针对一些问题的存在，对相关措施展开探讨。方法: 在了解当下老年人慢病管理现状的情况下，对现存的问题进行明确，在此基础上，寻求针对性的应对措施。结果：针对社区卫生服务机构能力弱、慢病管理运行模式混乱等问题的出现，应着手从慢病防治教育宣传、基层医疗机构建设的加强等方面入手。结论:基于老年慢性病对患者带来的危害，我国需努力加强老年慢病的管理水平，在政府的主导下，不断完善基层医疗体系，为老年慢病患者提供便利。

关键词:慢病；管理；问题；措施

前言:目前，关于老年慢病临床存在多种类型，如：糖尿病、中风等，这些疾病通常是在缓慢发展下形成，对患者的身体存在一定危害。为加强老年人对慢病预防与治疗方面的了解，慢病管理工作的开展具有十分重要的意义。当下，我国老龄化程度日益加剧，慢病普遍成为危害老年人健康的一大因素。为了让老年慢病患者能够得到有效的治疗，构建科学、合理的慢病管理体系，可以减轻疾病对患者身体的伤害，有利于患者生活质量的提高。

1. 我国老年慢病管理存在的问题

当下，我国在老年慢病管理方面的工作开展并非一帆风顺，逐渐暴露出了多种问题。首先，在老年人对慢病相关知识了解情况的调查中发现，大部分老年人在慢病防治方面的认知水平普遍不高。因此，慢病发现不及时，且对疾病的管理也不够重视，导致病情发展没有得到及时、有效的控制，最终危及到患者的生命。除此之外，人们对慢病的治疗与康复两个方面存在的观念不一致，通常比较重视治疗，却忽视了康复管理。通常情况下，慢病的治疗周期较长，故患者需长期服用相关药物。但由于对药物的使用安全方面的内容了解程度不够，针对药物剂量的调整以及身体状况的监测工作未得到有效落实，故导致患者的身体状态处于不稳定的情况^[1]。

其次，在慢病管理过程中，关于社区卫生服务机构的建设，内部基础设施不够完善，且在老年慢病管理方面所发挥出的力量较弱，医护人员的专业素质水平普遍较低，无法真正满足老年慢病管理的要求。最后，在慢病管理模式的运行上，目前尚未形成统一体系，针对慢病宣传教育、质控检查、慢病电子档案的建立等多方面工作的开展，缺乏规范性与合理性，无法达到良好的慢病管理效果。除此之外，慢病管理工作内容繁杂，涉及到多个环节，面对较大的工作量，在劳动力方面却存在较大的缺失，因此，老年慢病管理工作的实施会受到较大的阻碍。

2. 老年慢病管理的干预模式

2.1做好慢病防治教育宣传

为了让更多的老年人意识到慢病防治与管理的重要性，我国应加大这方面的宣传力度，采取合理的方式，向社区老人传授慢病早期预防、早期治疗的相关知识，以此来提高老年慢病的早发现率和早管理率。通过早期治疗和有效的疾病管理，可以帮助患者维持正常的身体状态，减轻疾病为患者以及家庭带来的苦恼，从而增加患者的幸福指数。

2.2加强基层医疗机构建设

在基层医疗机构的建设方面进行不断的强化，增加老年病医院的数量，也是老年慢病管理的一种有效举措。我国各级政府应加大扶持和鼓励，为高龄、重病的老年患者提供良好的就医条件。此外，在基层医疗卫生机构建设过程中，还应注重慢病管理运行模式体系的搭建，针对慢病监测、慢病管理等多方面工作的开展，合理规划相应的工作流程，设置统一的标准，促使整个慢病管理体系得到持续运行。另外，做好随访管理，针对每一位患者的情况，详细纪录相关信息，并做好患者的病历档案管理，以便实现患者病情的监测，给予患者个性化的疾病管理方案。为确保慢病管理工作得到有效实施，在管理人员队伍的建设中，需加强培训，重视卫生保健服务质量。针对老年人群中存在的危险因素，明确识别并采取有效措施进行控制，从而降低老年人慢病的发生概率。另外，对于一些高危人群，需明确老年的身体状况，通过采取科学的方法进行评估，根据实际情况，采取针对性的干预措施，增强老年对慢病的预防意识，提高其自身的保健能力。

2.3加大慢病管理的财政投入

基于老年慢病管理在疾病预防与治疗方面起到的重要作用，对于基层医疗场所的构建，我国应加大对这方面的财政投入，不断完善医疗机构中的各项基础设备。此外，为了让老年人享受更多医疗上的福利，可设置一定的年龄限制，为老人提供免费体检的机会，尽早发现疾病的存在，以便患者得到及时的诊治。

2.4扩大老年人健康管理服务的覆盖范围

为了更好的开展老年人健康管理服务工作，需进一步扩大服务的范围，与此同时，将补助的标准进行完善，为老年人提供更加优质的服务。另外，针对老年医疗保健服务体系的构建，所涉及到的服务内容应全面、具体，包括医疗、护理、保健等多个方面。对于病重、身体存在残疾的老年患者，在为其展开服务时，要充分考虑到患者自身情况，在病房的设置、医疗活动的组建等方面，为其提供一定的便利。

2.5加强慢病管理信息化建设

如今，我国已经进入一个信息化时代，各种信息设备逐渐融入到各行各业当中。基于信息化技术存在的优势，在老人慢病管理工作开展中，应充分利用现代化资源，构建慢病管理信息系统，使复杂化的工作变得简单化，从而来提高整体的工作效率，努力提高老人慢病管理水平^[2]。

结语：与青壮年相比，老年人具有较高的慢病发生率，因治疗不及时，加上自身对疾病预防与管理的相关知识不够了解，长期忍受疾病的折磨，对患者的身心造成了一定的摧残。为此，必须加强老人慢病管理工作的开展力度，通过政府的扶持、医疗机构体系的建设等，不断完善老人慢病的管理服务质量，为老年人提供更好的医疗条件。

参考文献：

[1]郭旭阳.基于用户行为模型的老年人慢病管理服务设计研究[D].江南大学,2017.

[2]张可可.北京部分社区老年人慢病及老年综合征的调查分析[D].北京协和医学院,2016.