黄连解毒汤对于肾实证肾衰患者失眠的疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2022-04-25
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黄连解毒汤对于肾实证肾衰患者失眠的疗效观察

韦惠晖

鹿寨县中医医院,广西柳州 545600

【摘要】目的:探讨黄连解毒汤对于肾实证肾衰患者失眠的疗效。方法:选取2017年4月至2018年10月我院收治的82例肾实证肾衰失眠患者,按照抽签方法的不同分为对照组和观察组,各41例,对照组给予地西泮药物治疗,观察组给予黄连解毒汤治疗,观察及评估两组患者的PSQI评分及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白。结果:观察组PSQI评分低于对照组,P<0.05。观察组血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白低于对照组,P<0.05。结论:黄连解毒汤治疗肾实证肾衰失眠患者具有较高的临床价值,有利于缓解失眠症状,值得临床应用及推广。

【关键词】黄连解毒汤;肾实证肾衰;失眠


肾功能衰竭是由多种原因共同造成的肾小球硬化及肾间质纤维化,随着病情的发展能够对肾实质造成慢性进行性损害,最终引起肾功能衰竭,具有病情复杂、危重等特点。随着病情的进展、毒素的蓄积,以及长期的心理压力、经济负担可导致患者出现失眠症状。对于失眠症状临床上常给予西药治疗,但是经实践发现效果并不理想,且长时间应用可产生对药物的依赖性及耐药性,为此临床上建议选择中药治疗,具有药效温和、安全性高、疗效确切、无药物依赖性、耐药性等优势[1];我院为了探讨黄连解毒汤对于肾实证肾衰患者失眠的疗效,选取2017年04月至2018年10月收治的研究对象为82例肾实证肾衰失眠患者,见正文描述:

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月至2018年10月我院收治的82例肾实证肾衰失眠患者,按照抽签方法的不同分为对照组和观察组,各41例。观察组男20例,女21例;年龄55-83岁,平均年龄值(69.05±1.23)岁;平均病程值(5.54±1.05)年,病程范围6个月-5年。对照组男22例,女19例;年龄56-83岁,平均年龄值(69.07±1.26)岁;平均病程值(5.58±1.08)年,病程范围7个月-5年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均实施常规血液透析治疗,频率控制为3 次/周,一次时间为4h,血流量为 200 ~250mL/min,疗程为4周。

对照组患者给予地西泮药物治疗,指导患者睡前30分钟服用地西泮(宁夏康亚药业有限公司,国药准字H64020011),剂量为2.5mg;疗程为4周。

观察组患者给予黄连解毒汤治疗,药方中含有黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、栀子6g、大黄3g、川牛膝10g、赤芍10g、丹皮10g、连翘10g,一天一剂,采用清水煎煮,分两次服用,疗程为4周。

1.3观察指标

观察且评估两组患者的PSQI评分及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白。

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者的睡眠质量,共由7个维度组成,每个维度分值为0-3分,总分为21分,得分越高说明睡眠质量越差[2]

1.4统计学标准

选择SPSS 20.00软件分析,计数资料采用卡方值检验,计量资料采用t值检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者PSQI评分

见下文数据可看出观察组PSQI评分低于对照组,P<0.05。

表1 两组患者PSQI评分比较(分)

组别

睡眠质量

入睡时间

睡眠时间

睡眠效率

睡眠障碍

催眠药物

日间功能

总分

观察组(n=41)

1.32±0.32

1.25±0.24

0.96±0.12

1.36±0.35

0.70±0.05

0.35±0.02

0.92±0.10

5.10±0.44

对照组(n=41)

1.98±0.75

1.78±0.62

1.52±0.45

2.05±0.85

1.12±0.34

0.98±0.31

1.28±0.37

8.98±0.96

t值

5.183

5.105

7.699

4.806

7.826

12.986

6.014

23.526

P值

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

2.2比较两组患者临床指标

见下文数据可看出观察组血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白低于对照组,P<0.05。

表2 两组患者临床指标比较

组别

n

血肌酐(umol/L)

血尿素氮(mmol/L)

血β2微球蛋白(mg/L)

观察组

41

1174±70

15.23±6.68

14.8±3.2

对照组

41

1329±89

18.96±8.57

16.8±3.5

t值


8.765

2.198

2.700

P值


0.000

0.015

0.004

3讨论

慢性肾衰竭是临床上较为常见的疾病之一,具有较高的发病率及致死率,主要是指肾单位遭受严重破坏,导致肾功能逐渐减退,引起代谢产物潴留及水电解质失衡等严重综合症,加上患者受疾病本身的影响可产生一系列负面情绪,如焦虑、不安、抑郁、惊恐等,均可影响其睡眠质量。肾衰病有肾实证及肾虚证之分,肾实者,乃肾经邪气盛实所致的证候。由寒热偏胜,水湿壅闭等所致。我院选取治疗的肾实证肾衰患者除失眠的主症以外,常合并有口中尿味较重、口干咽痛、心烦易怒、食欲较为亢进、容量负荷较重的兼症。因其代谢废物壅闭气道,气机郁而发热,且三焦不通,肾水不能上济心火,故而心火愈发炎上,阴阳难以和合,引起不寐等症状。

临床上多采用西药治疗,但治标不治本,极其容易复发[4];为此我院建议选择中药治疗,以黄连解毒汤为代表,药方中黄连清中焦心火,为君药;黄芩、黄柏清泻上焦、下焦郁热,栀子清泻三焦实火,疏通三焦,为臣药;连翘入心经,佐黄连清泻上中二焦火邪,大黄洁净腑、去壅闭,牛膝引火下行,交通心肾乃佐药;患者患病日久,难免瘀血阻滞,丹皮、赤芍活血化瘀通络,可使三焦气机通畅,乃使药。以上药物联合,共奏泻火除烦、调畅气机、交通心肾之功。除此之外,还能在一定程度上降低肾衰竭指标,即通过降低血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白水平改善肾功能,于表2中可证实以上说法,即观察组经治疗后血肌酐(1174±70umol/L)、血尿素氮(15.23±7.32mmol/L)、血β2微球蛋白(14.8±3.2 mg/L)低于对照组治疗后数据,P<0.05;由此说明选择黄连解毒汤治疗意义重大,可在改善睡眠质量的同时改善肾功能。

总而言之,黄连解毒汤治疗肾实证肾衰患者失眠具有较高的临床价值,有利于缓解失眠症状,值得应用及推广。


参考文献

[1]王夫青. 对慢性肾衰竭所致失眠的患者进行中医特色护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(13):133-134.

[2]黄晶晶, 张前团, 黄鸿娜,等. 史伟“顾脾胃、重疏肝、善活血”辨治慢性肾功能衰竭失眠[J]. 实用中医内科杂志, 2017, 31(7):9-10.

[3]郝英霞, 贾秀珍. 失眠对老年慢性心衰患者心脏功能的影响[J]. 中国民康医学, 2016, 28(18):64-66.

[4]白海燕, 沈莹, 李艳萍,等. 中药足浴改善慢性心力衰竭患者失眠的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):147-149.