综合性吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽功能的重建及对吸入性肺炎的影响分析

综合性吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽功能的重建及对吸入性肺炎的影响分析

胡小琼

合江县人民医院，四川省泸州市， 646200

【摘要】目的 分析综合性吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽功能的效果以及对吸入性肺炎的的影响。方法 选取我院2017年12月-2019年1月间收治的急性脑卒中患者68例作为本次的观察对象，将其按照随机数字表法分为常规组与综合性组，每组各34例，对前者实施常规护理措施，后者则在常规组的基础上实施综合性吞咽训练，分析两组患者的干预前、后的饮水试验评分以及吸入性肺炎发生率。结果 干预前，两组患者的饮水试验评分比较无显著差异，（p>0.05），干预后，综合性组患者的饮水试验评分显著高于常规组，且综合性组患者的吸入性肺炎发生率低于常规组，差异显著，（p<0.05）。结论 对进行脑卒中患者实施综合性吞咽训练，可有效改善患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎的发生率，值得临床推广借鉴。

关键词 综合性吞咽训练；急性脑卒中；吞咽功能；重建；吸入性肺炎

急性脑卒中的发病几率较高，而吞咽障碍则是急性脑卒中患者常见的临床表现，而吞咽困难会使患者出现出现营养不良、误吸以及脱水等情况，加重患者的病死率，延长住院时间，增加治疗的难度，所以为了改善患者的病情，就需要对其吞咽功能进行重建，改善身体素质，降低吸入性肺炎发生的几率^[1]。本文以急性脑卒中患者为研究对象，对其进行综合性吞咽训练，分析训练后吞咽功能的重建以及吸入性肺炎的改善情况。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2017年12月-2019年1月间我院收治的68例急性脑卒中患者，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为实施常规护理的常规组，一组在常规组的基础上加以综合性吞咽训练的综合性组，每组各34例。常规组：女性患者15名，男性患者19名，年龄最小50岁，最大68岁，平均年龄为（55.64±2.01）岁；综合性组：女性患者14名，男性患者20名，年龄最小51岁，最大69岁，平均年龄为（56.75±1.14）岁。本次研究的所有患者及其家属对本次研究的目的均知情，且均为自愿参与者。将2组患者的一般资料进行对比，结果显示（p>0.05），表明两组患者的基本资料比较无统计学意义。

1.2方法

常规组：该组患者进行饮食护理，选取易消化、软质的食物，且定期对患者进行心理疏导，以及用药指导、生命体征监测等。

综合性组：在常规组的基础上，对该组患者进行综合性吞咽训练，具体的内容有：（1）间接性训练：口唇、舌部、下颌运动训练，以及声带训练、冷刺激法、咳嗽-发声、屏气-发声、吞咽等训练（2）直接训练：使患者呈仰卧位，躯干呈30度角，头部前倾20度，选取凝固粉，将其与开水进行混合，搅拌至理想的浓度进行饮用，摄入量在3-4ml，之后询问患者的感受，根据患者的感受以及病情酌情的增加摄入量。

吞咽功能训练由专门的语言康复训练师进行，一天进行一次，一次进行半个小时，总共治疗4周^[2]。

1.3观察指标

对两组患者干预前、后的饮水试验评分以及吸入性肺炎发生率。

干预前、后的饮水试验评分采取洼田氏饮水试验法进行评分。满分10分，分值越低表明患者的吞咽功能越好。

1.4 观察指标

对本次研究结果进行处理分析的软件为SPSS24.0，文中干预前、后的饮水试验评分属计量资料，对其采取t检验进行分析，并以（x±s）进行表示，吸入性肺炎发生率，属计数资料，对其采取卡方检验，并以n（%）进行表示，当统计出的结果显示（p<0.05），则表示数据分析具体统计学意义。

2结果

2.1 两组干预前、后的饮水试验评分比较

干预前，两组患者的饮食试验评分比较无显著差异吗，（p>0.05），干预后，两组患者的饮水试验评分显著低于干预前，且综合性组低于常规组，差异显著，（p<0.05），表明，综合性组患者的吞咽功能优于常规组，见下表一。

表一 两组干预前、后的饮水试验评分比较 （x±s）

2.2 两组吸入性肺炎的发生率比较

综合性组患者的吸入性肺炎发生率为2.94%；常规组患者的吸入性肺炎发生率为20.59%，可见，综合性组患者的吸入性肺炎发生率显著低于常规组，（p<0.05），差异显著。见下表二所示。

表二 两组吸入性肺炎的发生率比较 n（%）

3讨论

脑卒中是我们日常生活中常说的“中风”“脑血管意外”，该疾病主要是因为脑部血管破裂导致血液不能顺利流入大脑内部，导致脑部受到损伤而引起的疾病，患者多集中于40岁以上的男性，致死率较高，是成年人残疾的主要导致疾病之一，临床症状主要为肢体麻木、头晕、半身不遂以及吐字不清等，除了影响患者的生活质量外，还会累及体内的消化系统、循环系统以及呼吸系统，病情严重会威胁生命安全，常见的临床并发症为：消化道出血、肺部感染、急性肾功能衰竭以及发热等，且吞咽功能障碍就是该疾病常见的临床表现，也是对患者造成的一种严重性伤害，这种情况的发生，主要是由于患者的中枢神经受到损伤后，导致神经协调能力下降，对于吞咽的反应降低，导致吞咽功能出现障碍，且在此过程中，会出现误吸的情况，当出现误吸状况时，食物不能得到充分的咀嚼，导致其进行喉部而发生呛咳，引发吸入性肺炎的情况发生，所以对于急性脑卒中患者而言，及时的进行吞咽训练是改善患者吞咽功能以及降低误吸情况发生的重要手段^[3]，通过研究结果表明，对急性脑卒中患者进行综合性吞咽训练，相比常规的方式，更能满足患者病情的临床需求。

综上所述，对急性脑卒中患者进行综合性吞咽训练可以降低吸入性肺炎的发生几率，改善吞咽功能，值得推广。

参考文献

[1]李群,陈红华.早期吞咽功能康复训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].按摩与康复医学,2018(1):28-29.

[2]李芳,董亮艳,成江,et al.脑卒中急性期床旁康复对吞咽困难患者功能恢复的影响[J].宁夏医学杂志,2018, 40(12):141-142.

[3]贾秀贤,雷少军,刘卫霞,et al.综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍及吸入性肺炎发生率的影响[J].河北医药,2018.