鼻内镜下低温等离子治疗鼻前庭囊肿的疗效分析

鼻内镜下低温等离子治疗鼻前庭囊肿的疗效分析

杨明武

新晃侗族自治县人民医院 耳鼻喉科 419200

【摘要】目的：讨论、研究鼻前庭囊肿治疗中，行鼻内镜下低温等离子囊肿切除术的临床价值。方法：录入对象均为鼻前庭囊肿患者，总计55例。选入时间最早为2017.08。选入截止时间为2021.08。根据手术方式差异，将患者分为两组。其一为参照组，共27例患者，行唇龈沟切口入路切除术。其二为试验组，共28例，行鼻内镜下低温等离子囊肿切除术。对两组手术相关指标、两组并发症发生率、两组复发率进行评析、讨论。结果：（1）手术相关指标研究发现，参照组手术时间、切口愈合时间均较试验组短，出血量较试验组多，P＜0.05。（2）试验组感染、麻木感、鼻面部肿胀等发生率均较参照组低，P＜0.05。（3）参照组复发率高于试验组，P＜0.05。结论：治疗鼻前庭囊肿，采用鼻内镜下低温等离子囊肿切除术具有确切的临床价值。一方面，患者手术时间减少、切口愈合速度加快。另一方面，患者术后并发症发生概率降低，复发率减少。

【关键词】鼻前庭囊肿；鼻内镜下低温等离子切除术；临床效果

鼻前庭囊肿在耳鼻喉科较为常见。疾病早期临床症状不突出。随着囊肿不断生长，患者可感到局部肿痛^[1]。手术治疗为该病主要干预手段，通过切除囊肿，可达到改善患者临床症状的目的。唇龈沟切口入路切除术应用较广，虽然能够有效切除囊肿，但是易导致术后并发症发生，并且存在复发的可能^[2]。为此，本研究选入55例鼻前庭囊肿患者，对鼻内镜下低温等离子囊肿切除术应用其中的临床效果进行评析。作如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

2017.08开始，鼻前庭囊肿患者，至2021.08结束。总计55例患者，按照手术方式不同进行组别划分，依次为参照组、试验组。前者：27例患者，男性12例、女性15例。年龄分布：29至48岁。平均取值：（38.34±2.54）岁。后者：28例患者，男性11例、女性17例。年龄分布：28至49岁。平均取值：（38.27±2.33）岁。统计、处理两组临床资料，可见分布较为均衡，P＞0.05，能够进行后续研究。

纳入要求：（1）非瘢痕体质患者。（2）符合手术指征患者。（3）知晓本研究患者。排除要求：（1）肝肾功能严重损伤患者。（2）凝血功能异常患者。（3）先天性鼻内畸形患者。

1.2方法

参照组：采用唇龈沟切口入路切除术，详细操作如下：（1）嘱患者采取仰卧位，对其进行常规消毒、铺巾。患侧鼻腔、囊肿周围麻醉方案分别为表面麻醉、浸润麻醉。（2）定位患者唇系带患侧，作切口1个。将软组织分离后，使囊壁充分暴露。对其进行清洗，并将其切除。（3）切除后，行常规止血，最后碘仿纱条填充。

试验组：实施鼻内镜下低温等离子囊肿切除术，具体操作如下表述：（1）患者术中卧体位、消毒、铺巾、鼻腔与囊肿周围麻醉方案等均同参照组相同。（2）定位患者囊肿最高点，使用等离子刀在囊肿顶壁处作切口1个，长度约为0.5厘米左右。（3）将囊液吸出，并借助于探针对囊腔内深度进行测定。根据探测结果，将低温等离子刀置入其中，开展消融工作，直至囊肿全部消除。（4）将囊肿打开，采用全盖式，确保鼻前庭、囊肿腔之间相互连通。最后填塞纱布。

1.3观察指标

（1）对两组手术相关指标进行记录、分析。包括手术时间、切口愈合时间、出血量等。（2）评价、检验两组并发症发生率。包括感染、麻木感、鼻面部肿胀等。（3）统计、观察两组复发率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS24.0，检验、研究各数据。对两组手术相关指标进行T检验，以( ±S)形式表示。对两组并发症发生率、复发率进行卡方检验，以百分数形式表示。检验结果，P＜0.05，存在统计价值

2结果

2.1测定两组手术相关指标

手术相关指标研究发现，参照组手术时间、切口愈合时间均较试验组短，出血量较试验组多，P＜0.05。（详情见表1）

表1：测定两组手术相关指标( ±S)

2.2测定两组并发症发生率

并发症发生率研究发现，试验组感染、麻木感、鼻面部肿胀等发生率均较参照组低，P＜0.05。（详情见表2）

表2：测定两组并发症发生率[n（%）]

2.3测定两组复发率

试验组未见复发病例，总复发率为0.00%。参照组4例复发，总复发率为14.81%。X²值=4.4735。P值=0.3442。

复发率研究发现，参照组复发率高于试验组，P＜0.05。

3讨论

鼻前庭囊肿属于非牙源性囊肿的一种。该病在45岁左右女性中较为多发^[3]。相较于牙源性囊肿而言，该病病理活检可见囊液中无胆固醇结晶，并且不存在骨质破坏现象。鼻前庭囊肿早期症状不显著，并且病情发展缓慢。但是随着疾病进展，患者可感到疼痛、呼吸受阻等^[4]。为此，采取有效手段对患者进行干预非常必要。

唇龈沟切口入路切除术作为常见手术方案之一，在临床应用时间较久，并且效果良好。但是该种手术方式操作复杂，手术切口大，不利于患者术后恢复。而鼻内镜下低温等离子术作为新型手术方案的一种，充分结合微创技术、电化学技术，借助于等离子作用，对组织进行凝固、坏死、脱离处理，有利于促进手术效果提升^[5]。本实验结果显示，参照组手术时间、切口愈合时间均较试验组短，出血量较试验组多，P＜0.05。究其原因，传统手术方案需要多人配合，并且较为复杂，进而导致手术时间增加。同时，手术切口大，致使术中出血量增加。本研究发现，试验组感染、麻木感、鼻面部肿胀等发生率均较参照组低，P＜0.05。传统手术方式极易导致患者神经损伤，进而诱发术后并发症发生。本研究证实，参照组复发率高于试验组，P＜0.05。这是因为鼻内镜下低温等离子术在鼻内镜作用下进行手术，能够获得清晰的手术视野，进而达到彻底清除囊肿的目的。在此情况下，深部囊壁挛缩，有利于减少疾病复发^[6]。

总而言之，相较于传统手术而言，鼻内镜下低温等离子术在鼻前庭囊肿治疗中效果更为理想。

参考文献：

[1]赵芹.鼻内镜下低温等离子囊肿切除术对鼻前庭囊肿患者术后炎症反应及复发率的影响[J].云南医药,2020,41(01):43-45.

[2]郭斌,张英.鼻内镜下低温等离子射频消融与传统方式切除鼻前庭囊肿的临床疗效观察[J].中国内镜杂志,2017,23(05):53-56.

[3]林雯,蔡耿明,庄黎明,等.鼻内镜下经鼻腔低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿效果分析[J].中外医学研究,2019,17(01):137-138.

[4]覃焕桦,林琳,陈子松,等.鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析[J].河北医药,2017,39(08):1231-1233.

[5]王德峰,牛广宪.鼻内镜下低温等离子囊肿切除术治疗鼻前庭囊肿的效果及对术后复发率的影响[J].河南医学研究,2021,30(24):4505-4507.

[6]钟泽玮,陈蔚华,游丽梅.鼻内镜下低温等离子治疗鼻前庭囊肿患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(24):14-15.