布地奈德福莫特罗粉吸入剂单用及联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的影响

布地奈德福莫特罗粉吸入剂单用及联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的影响

杨云峰

(揭西县人民医院 ,广东揭西 515400)

【摘要】目的：分析布地奈德福莫特罗粉吸入剂单用及联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的影响。方法：选取我院2019年1月~2021年1月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者，分为观察组（40例，采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗）和对照组（40例，单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗），对两组患者总体治疗效果、不良反应、治疗前后咳嗽评分、用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积等指标。结果：观察组治疗显效率（65.0%）和总有效率（97.5%）均大幅度高于对照组（35.0%、77.5%）(P<0.05)；两组不良反应发生率不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组咳嗽评分减少幅度明显大于对照组(P<0.05)；且治疗后观察组用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积明显优于对照组(P<0.05)。结论：采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

【关键词】布地奈德福莫特罗粉吸入剂；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种较为特殊的哮喘类型，相比于常规哮喘，咳嗽变异性哮喘的病理更加复杂，治疗难度更大，患者的症状主要为咳嗽，气喘和气促则相对不明显。对于咳嗽变异性哮喘，临床通过采用糖皮质激素、白三烯等药物进行治疗^[1]。为此，本文以我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者为例，对布地奈德福莫特罗粉吸入剂单用及联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的影响进行了临床研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近收治的80例咳嗽变异性哮喘患者，本组患者均无精神疾病、过敏体质者，纳入标准：（1）患者均与《支气管哮喘防治常规》^[2]中有关咳嗽变异性哮喘诊断标准相符；（2）18周岁≤65周岁；（3）伦理委员会批准了本次研究，入选患者均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议；排除标准：（1）患者存在有严重肝肾疾病者；（2）患者对布地奈德、孟鲁司特等本次治疗药物过敏者；（3）其他不符合本研究者；随机将患者分为观察组（40例，采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗）和对照组（40例，单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗），观察组中男23例，女17例，年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄(45.76±7.74)岁，病程1年-9年，平均病程(4.25±1.63)年；对照组中男21例，女19例，年龄最小19岁，最大64岁，平均年龄(45.69±7.69)岁，病程1年-10年，平均病程(4.32±1.54)年，两组一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均常规实施抗感染、吸氧、祛痰、哮喘、解痉等治疗，同时根据实际情况给予多索茶碱治疗，每次剂量0.1g，每日2次；在此基础上给予对照组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（生产厂家为阿斯利康，规格：160mg/4.5ug每吸，国药准字 H20050558）治疗，每次1吸，用药方式为雾化吸入，早晚各吸入一次，观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，布地奈德用药方式和剂量与对照组一致，孟鲁司特钠（生产厂家为山东鲁南贝特制药有限公司，规格：5mg，国药准字H20083330）每次剂量为10mg，睡前口服，每日1次。

1.3 观察指标以及效果评定标准

对两组患者总体治疗效果、不良反应、治疗前后患者咳嗽评分、用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积等指标。疗效评定标准^[3]：显效：患者治疗后咳嗽等症状消失；有效：完成治疗后患者的咳嗽等症状出现显著的改善但没有全部消失；无效：完成治疗后患者的咳嗽等症状未出现显著的改善甚至出现加重。咳嗽评分：0分为无咳嗽症状，1分为短暂咳嗽，2分为频繁咳嗽，但对正常生活影响较小，3分为频繁、剧烈咳嗽，对正常生活造成较大影响。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计数资料（指标包括肺活量指标等）采用样本t检验，计量资料（指标包括治疗显效率、总有效率、不良反应等）以卡方χ²检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效对比

观察组治疗显效率（65.0%）和总有效率（97.5%）均大幅度高于对照组（35.0%、77.5%）(P<0.05)，见表1。

表1两组疗效对比(%)

2.2两组患者治疗前两组患者咳嗽评分对比

治疗前两组患者咳嗽评分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后咳嗽评分均明显减少(P<0.05)，且观察组减少幅度明显大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组咳嗽评分对比（x±s）

2.3两组肺功能指标对比

观察组肺功能指标明显比对照组更优(P<0.05)，见表3。

表3两组肺功能指标对比（x±s）

2.4两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4两组不良反应对比(%)

3 讨论

根据相关统计表明，随着如今过敏、情绪、环境等因素而造成的哮喘患者不断的增多，咳嗽变异性哮喘则是其中较为特殊的类型，对于咳嗽变异性哮喘的治疗，临床上一般是采用β2受体激动剂、免疫制剂、茶碱类药物、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等^[4]。在以上药物中，最常用的治疗药物为糖皮质激素，该药物能够在多个环节上在炎性反应过程中产生作用，是众多的气道过敏性炎症反应的抑制剂中药效最强的类型，在咳嗽变异性哮喘治疗中能够改善病情状况，减少咳嗽发作的频率。在所有的糖皮质激素药物中，药效较强、应用最为广泛的则是布地奈德，该药物能够在局部产生较强的抗炎作用，能够通过联合糖皮质激素受体，消除气道炎性，并进一步降低气道的反应性，松弛病变气道，从而对炎性反应细胞的活化、浸润、迁移等产生较强的抑制作用，同时还可以对炎性反应递质的合成产生干扰作用，抑制细胞因子，而采用吸入的方式则可以增加气道局部药物浓度，提高治疗效果

^[5]。

孟鲁司钠特则是临床上常用的一类白三烯受体拮抗剂，近年来该药物在哮喘治疗中也得到了越来越广泛的应用，研究表明，哮喘发作过程中有一种气道炎性反应介质-白三烯发挥了重要的作用，导致了支气管强烈收缩，孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能够通过抑制白三烯多肽的生物活性而发挥良好的治疗效果^[6]。本次研究中，观察组治疗显效率（65.0%）和总有效率（97.5%）均大幅度高于对照组（35.0%、77.5%）(P<0.05)；两组不良反应发生率不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组咳嗽评分减少幅度明显大于对照组(P<0.05)；且治疗后观察组用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积明显优于对照组(P<0.05)，通过本次研究结果数据可以看出，联合治疗的疗效明显优于单药治疗。

综上所述，采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，建议在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1] 刘微,杨霏霏,景秀,等. 孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果及对血清炎性因子的影响分析[J]. 中国实用医药,2021,16(4):138-140.

[2] 唐静雅. 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(13):118-121.

[3] 付新红. 布地奈德联合特布他林与孟鲁司特钠对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者炎症因子水平及肺功能的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(17):1846-1847,1850.

[4]陈鹂.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果及其对患者炎性因子水平、肺功能、免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(11):41-43.

[5]姚丽花,韩力,李楠.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO及肺功能的影响[J].广东医学,2019,40(13):1944-1947.

[6]朱淑琴,李向华,韩万利.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(09):1225-1227.