子宫内膜息肉患者采取经阴道超声进行诊断的效果评价

子宫内膜息肉患者采取经阴道超声进行诊断的效果评价

于金红 张海楠

哈尔滨二四二医院 150060

【摘要】目的 探讨子宫内膜息肉患者采取经阴道超声进行诊断的效果。方法 将30例于2020年1月－12月收治的子宫内膜息肉患者纳入研究，患者均行经阴道超声与病理诊断，并对比诊断结果。结果 经阴道超声诊断准确率为93.33%，与病理结果对比不具对比价值（P>0.05）。结论 经阴道超声诊断子宫内膜息肉准确率较高，可为临床诊疗工作提供准确参考，值得被推广。

【关键词】子宫内膜息肉；经阴道超声；诊断准确率

[Abstract] Objective To investigate the effect of transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial polyps. Methods 30 patients with endometrial polyps treated from January to December 2020 were included in the study. All patients were diagnosed by transvaginal ultrasound and pathology, and the diagnostic results were compared. Results the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound was 93.33%, which had no comparative value with pathological results (P > 0.05). Conclusion transvaginal ultrasound has a high accuracy in the diagnosis of endometrial polyps, which can provide accurate reference for clinical diagnosis and treatment, and is worthy of popularization.

【 key words 】 endometrial polyps; Transvaginal ultrasound; Diagnostic accuracy

子宫内膜息肉为子宫壁部分遭受某些刺激后，在宫腔内内膜上突显的像手指或像小山坡的凸起。如果息肉比较小，患者则没有任何症状，一般情况下可自行消退【1】。但如果息肉较大，患者就会出现月经不调、痛经、瘙痒难耐、白带异常、阴道不规则出血以及大便坠胀和膀胱症状，一般服用药物治疗是没有太大效果的，是需要进行手术治疗。因此，早发现、早诊断、早治疗子宫内膜息肉对患者有着积极的意义。但既往展开腹部彩超检查时会因为患者临床特征不明显,极易出现误诊现象，进而造成病情的贻误，且利于疾病预后质量的改善与提升。而为了提升我院子宫内膜息肉诊断准确率，本次纳入研究子宫内膜息肉患者30例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析经阴道超声的诊断效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将30例于2020年1月－12月收治的子宫内膜息肉患者纳入研究，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常，未经历性生活，妊娠及哺乳期女性患者。患者均为女性,最小22岁，最大54岁，均值（41.65±4.54）岁。

1.2 检查方法

检查前需叮嘱患者排空膀胱，后指导患者以截石位于检查床上，将探头频率设置为5.0-7.0MHz。在探头上涂抹耦合剂，并用避孕套包裹，后将探头缓慢地推至患者阴道内，并以旋转探头的方式进行横切、斜切、纵切等多切面扫描，之后认真观察子宫体、盆腔、双侧附件区域，以明切子宫内膜息肉形态、体积和位置。

1.3 指标观察

所有患者影像资料均由相同两名阅片师进行观察分析，并总结征象表现。同时参照病理诊断结果对比经阴道超声诊断结果，并计算诊断准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比经阴道超声及病理诊断结果

在诊断结果对比上，经阴道超声与病理诊断结果对比无统计学意义（P>0.05）。详见表1：

表 1 对比经阴道超声及病理诊断结果 [n（%）]

子宫内膜息肉的危害要分为近期的和远期的，近期的主要危害表现会引起子宫出血，比如说在经期的时候月经量增加，且时间较长，易导致引起各种妇科炎症或者是不孕症状【2】。部分患者还会出现腹痛的症状，通常都是在月经后半期出现。而远期的危害表现可能会有一定的恶变率，会引发癌变，因此需要重视子宫内膜息肉的治疗。针对子宫内膜息肉疾病需要进行影像学检查及病理诊断以确定病情，因为息肉可以是单发也可以是多发的，而对于小于1cm且没有症状的子宫内膜息肉不需要治疗或可使用药物治疗，较大肌瘤则需要展开微创手术治疗。因此来说,早期发现与诊断子宫内膜息肉对患者来说尤为重要。

子宫内膜息肉可通过多种辅助检查进行诊断，比如妇科检查，如果息肉过大医生通过扩阴器可以看到宫颈口的息肉膨出；腹部超声可通过b超可以看见宫腔内息肉病灶；阴道分泌物检查可通过分泌物检查可以判断息肉的性质；病理检查可通过内膜物质进行分析可以准确判断病情等并结合患者的临床表现综合判断。但是子宫内膜息肉一般没有明显症状，偶尔在b超检查时发现，b超检查时若发现宫腔内有单发或多发的略强回声，大小不等，就要考虑有子宫内膜息肉的可能【3】。妇科检查及阴道分泌物检查均有一定局限性，而病理诊断作为诊断金标准，但所得结果时间较长，因此在临床中的应用具有一定局限性，会导致病情的贻误。而随着诊断技术及影像学技术的进步与发展经阴道超声也应运而生,并且被广泛应用到妇科疾病的诊断中。

阴道超声作为现阶段临床常用诊断方式，其相对于腹部彩超来说清晰度更高,主要是将B超的探头套上避孕套，将探头放入阴道内,通过推拉、倾斜及旋转等方式,全面检查盆腔细微结构变化,观察子宫内的病变情况，并获得高分辨率图像【4】。其优点在于它离子宫附件更近,声频频率也更高,对判断子宫内膜疾病以及卵巢较清晰,所以其临床诊断率较高。不仅能够检查子宫、盆腔、附件等器官，也可以诊断受检者身体是否出现肌瘤、早期妊娠、宫外孕、卵巢囊肿等症状表现，进而有助于多种疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。此外,阴道超声不受肥胖、脂肪、肠腔气体等多种因素影响,因此不需要憋尿充盈膀胱,操作比较简单易行,没有明显的痛苦,对于肥胖患者、肠道气体较多以及不能憋尿的患者来说更为适合。且检查人员动作轻柔，患者不会产生过多的疼痛感。但是进行阴道超声检查时,要尽量避开月经期,以免出血过多影响探头的视野,导致结果不准确。而将阴道超声应用到宫内膜息肉的诊断中，经阴道超声通过阴道进入宫腔看到宫腔内环境，直视下看到子宫内膜息肉在宫腔内有圆形、椭圆形、乳头状或长条形质软突起，进而为子宫内膜息肉的诊疗提供准确参考。同时其还具有操作简便，所得诊断结果时间较短的特点。而本次研究结果经阴道超声诊断准确率为93.33%，与病理结果对比不具对比价值（P>0.05），也进一步论证了，阴道超声诊断的显著效果。

综上所述，阴道超声诊断子宫内膜息肉准确率较高，可早期发现疾病,并为临床进一步治疗与干预指明方向,使患者得到有效治疗,进而提升临床治疗效果,并促进疾病预后质量的改善与提升，可作为诊断该疾病的主要检查方式之一。

参考文献
　　[1]陈号一，王玉波.宫腔三维超声与宫腔负性造影对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中国现代医生，2019，57（13）：90-92+96.
　　[2]毛书霞，李宏波，吴意赟，张玫玫，强也，张心怡.宫腔水造影联合经阴道三维超声对子宫內膜息肉的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2018，16（01）：53-56.
　　[3]王茹，于冰，杨肸，薛艳.经阴道三维超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（19）：2259-2262.

[4]毛书霞，李宏波，吴意赟，等.宫腔水造影联合经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2018，16（1）：53-56.